小儿重症肺炎的急救护理及效果观察

陈英，周泳

（北流市妇幼保健院，广西 北流 537400）

0 引言

在小儿呼吸内科中常见肺炎，由于小儿肺功能发育较差，整体抵抗力较差，体质较弱，使得患儿发展为重症肺炎[1]。重症肺炎患儿发病率可达7-13%，临床治疗难度较大，由于重症病情较为凶险，患儿起病较急，会使得患儿出现窒息、呼吸衰竭的情况，对患儿生命造成一定威胁。患儿年龄较小，治疗依从性不强，会对预后产生不利影响[2]。临床研究表明，除了积极有效的治疗干预措施外，科学和优质的护理干预措施也是促进患儿康复和改善预后的重要手段。本文通过将急救护理纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年7月至2019年7月期间治疗的120例小儿重症肺炎，根据护理措施不同分为对照组和研究组各60例。其中对照组女29例，男31例，年龄0-3岁，平均（1.45±0.21）岁；研究组女30例，男30例，年龄0-3岁，平均（1.43±0.23）岁。两组患儿上述资料之间，无差异，P＞0.05，可纳入研究。纳入标准：①均通过相关检查获得确诊；②存在不同的意识障碍，表现为气促、咳嗽、发热等；③知晓本文研究。排除标准：①先天性疾病；②合并恶性肿瘤者；③无法积极沟通者。

1.2 方法。对照组常规护理模式：对家属讲解治疗目的，并告知其治疗期间需要注意的事项，确保家属能够配合，告知药物治疗可能出现的反应，保证住院环境的舒适程度。研究组实施急救护理，①在入院后及时根据患儿症状对病情进行判断，并送入抢救室进行心电图检查，检测患儿生命体征，开放静脉通道。并在确诊后及时进行雾化治疗，解除气管痉挛，并给与合适的抗生素治疗，同时辅助吸氧。对于病情较重的患儿，需要及时使用面罩呼吸机加压给氧，清除口腔中分泌物，并确保呼吸道通畅。②提升人文关怀，保证患儿健康。与患儿的沟通，全面了解他们的心理状态和情绪波动的来源，并在与儿童沟通的过程中保持微笑。通过使用玩具，做简单的游戏等，与其建立良好的互动，赢得他们的信任。提供轻松、愉快的医院氛围，避免患者家属出现负面情绪，回答家属提出的问题，避免护士与病人之间的纠纷。③了解患儿的家庭状况和家庭的教育程度，实施有针对性的健康教育，加强重症肺炎的普及。纠正疾病家属对疾病的误解，规范患儿家庭成员在儿科疾病治疗中的预防，保健及相关行为，让家属积极参与到护理过程中来。

1.3 观察指标。记录两组患儿各项症状，两组患儿通气前后的血气指标，氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）[3]。在治疗前后采集患儿空腹静脉血3 mL，血清白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平[4]。

1.4 统计学处理。本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间。研究组各项症状消失时间低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿相关症状消失时间（±s）

表1 两组患儿相关症状消失时间（±s）

平均住院时间对照组 60 1.88±0.32 5.56±1.11 3.56±1.11 7.34±1.93研究组 60 1.03±0.21 3.22±0.23 1.43±0.21 5.01±0.55 t - 17.202 15.990 14.605 8.993 P - 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 咳嗽消失时间肺啰音消失时间发热消退时间

2.2 护理前后两组患儿血气指标。护理前两组患儿血气指标无差异，P＞0.05，护理后研究组各项血气指标优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

2.3 治疗前后两组患儿炎症因子水平变化。治疗前两组患儿的各项炎症因子水平无差异，P＞0.05，治疗后研究组患儿各项炎症因子水平均优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表3。

表2 护理前后两组患儿血气指标（±s）

表2 护理前后两组患儿血气指标（±s）

组别 例数 FiO2 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 60 0.48±0.11 0.44±0.11 46.35±4.55 73.45±4.45 70.54±4.45 52.54±3.32研究组 60 0.49±0.10 0.32±0.06 46.34±4.63 83.32±3.34 71.45±4.56 45.21±2.34 t - -0.521 7.418 0.012 -13.741 -1.106 13.979 P-0.603 0.027 0.990 0.000 0.271 0.000

表3 两组患儿治疗前后炎症因子水平（±s）

表3 两组患儿治疗前后炎症因子水平（±s）

组别 例数 IL-6 hs-CRP TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 21.23±2.56 11.66±1.34 70.54±9.56 9.22±1.77 61.76±12.45 37.45±6.76研究组 60 21.54±2.45 6.43±0.87 70.66±9.77 15.43±2.45 61.56±12.66 21.23±4.45 t-0.678 25.357 0.068 15.915 0.087 15.524 P-0.499 0.000 0.946 0.000 0.931 0.000

3 讨论

肺炎属于儿科常见疾病，主要是患儿抵抗力较差，容易受到多种因素的影响，自身对疾病的愈合能力不足，引起肺炎，尤其是重症肺炎[5]。病因主要是由于病毒感染或细菌感染，体温出现异常升高，呼吸急促，且咳嗽咳痰，由于年龄较小，患儿出现病情长久不愈，会增加相关并发症出现。近年来，我国婴幼儿肺炎发生率出现一定上升，主要是由于临床抗生素使用过量，而肺炎高发于抗生素使用存在一定关系，抗生素耐药性不断上升，使得患儿免疫力大大下降。对于符合肺炎诊断的患儿，需要实施血清学检查，并配合多项查体，对患者进行明确诊断，同时结合影像学检查，需要今早对患儿进行诊断并治疗。

由于重症肺炎小儿大多病情危急，使得其需要及时进行救治，本文通过将急救护理纳入研究，结果显示：护理前两组患儿血气指标无差异，P＞0.05，护理后研究组各项血气指标优于对照组，研究组各项症状消失时间低于对照组，P＜0.05。实施急救护理能够帮助患儿度过危险期，提高生存率，在急救护理中，根据患儿刚入院后的情况，实施针对性的护理措施。患儿在初期入院主要表现为呼吸急促、肺部湿啰音等情况，因此需要改善呼吸功能，避免出现肺不张的情况。由于患儿粘液增加，会处出现呼吸道阻塞的情况，会影响通气功能，因此在护理期间保证呼吸道通畅，改善肺功能[6]。对患儿能够提供全面且优质的护理准备，在心理方面也具有较高的帮助，需要与患儿家属进行良好沟通，并提升医护人员主动性，确保与家属能够合理沟通。并积极监测患儿生命体征，观察其症状，对于出现异常情况，需要立即上报[7]。为患儿家属提供全面服务，从入院后就注重宣教，保证良好的住院环境，在院中进行良好的护理，为重症肺炎患儿的病情恢复提供良好的保障。保证营养与水分充足，提升了治疗效果，降低患儿痛苦，在治疗过程中，患儿家属对疾病增加认知，降低疾病复发[8]。并配合心理护理，缓解家长紧张的情绪，提升治疗期间的配合度，而正确的饮食指导，积极做到营养均衡，避免胃肠道出现不适，缩短其住院时间，对康复具有重要意义。及时对患儿的生命体征进行检测，观察并记录患儿临床症状，对于出现异常情况，需要立即上报。

综上所述，对于小儿重症肺炎可采取急救护理，可在短时间内缓解患儿症状，并改善其血气功能，值得应用。