医护一体化模式在老年糖尿病患者护理中的效果及对患者生活质量的影响

资明霞

（昆明市官渡区人民医院，云南 昆明 650200）

0 引言

糖尿病是内科常见疾病，多与胰岛素分泌缺陷引起的高血糖有关。近年来，我国老年群体发病率逐年上升，常伴随着肥胖、多饮多食和疲乏无力等临床症状，若患者血糖无法有效降低及控制，将诱发心血管、周围神经等多种并发症，严重影响患者生活质量和生命健康[1]。相关研究[2]发现，医护一体化模式是指医护人员共同参与患者治疗过程，不仅能保护医护人员利益，还能提高医护人员的护理质量，进而有效控制患者血糖，改善生活质量。基于此，本文将分析医护一体化模式对老年糖尿病患者护理效果和生活质量的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2018年7月至2019年6为研究时间段，将与我院就诊的200例老年糖尿病患者随机分为两组，各100例。观察组男56例，女44例，年龄61-83岁，平均（72.14±1.20）岁，病程2-5年，平均（3.53±0.16）年；观察组男5 5例，女4 5例，年龄6 2-8 4岁，平均（72.32±1.04）岁，病程2-6年，平均（3.75±0.20）年.纳入标准：确诊为糖尿病；无认知、语言等障碍；排除标准：心、肝、肾等脏器功能障碍；患脑出血、脑梗死者；治疗依从性差者。对比两组患者一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用常规护理，即医护人员给予患者健康宣教和用药指导，密切观察患者生命体征，及时处理异常情况。观察组采用医护一体化护理，即抽选优秀的1名医生、1名护士长和3名护士组成医护一体化小组，组员根据患者实际病情和心理状态共同进行分析和评估，并制定针对性护理方案，给予患者全方面的护理干预，具体如下：①心理干预：老年糖尿病患者常因疾病折磨产生消极、抵触等不良情绪，医护人员应主动细致地与患者沟通交流，采用鼓励、支持等不同方式给予患者心理疏导，引导患者倾述心理想法，以缓解患者心理压力，提高治疗依从性。②饮食干预：医护人员应耐心告知患者严格的饮食控制能有效降低血糖水平，应戒烟戒酒、限盐限甜食等。医护人员应控制患者每日摄入热量，以面、米和粗粮等食物为主，多食低糖水果和高纤维食物，以促进患者消化，降低血糖水平。③运动干预：医护人员应指导患者进行长期的有氧运动，如饭后散步、慢跑和骑自行车等，每次30 min左右，后期可循序渐进地增加运动强度，以改善患者耐糖量，有效控制血压维持在正常水平。④患者出院时，医护人员应仔细叮嘱患者定时定量服用药物，并增强患者对胰岛素的重视程度。同时，医护人员应教会患者及家属使用家用血糖仪检测血糖，一旦血糖水平异常，应及时告知医护人员进行胰岛素用量调整。

1.3 观察指标。①比较两组患者护理前后的代谢指标，包括糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹（FΒG）及餐后2h血糖（2hFΒG）。②采用糖尿病生产质量特异性量表（DQOL）比较两组患者护理前后的生活质量，包括生理功能、治疗维持度、心理维度和社会关系维度等四方面内容，分数越低，则患者生活质量越好。

1.4 统计学分析。数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组代谢指标比较。护理前，两组代谢指标对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组代谢指标均有所降低且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组DQOL评分比较。护理前，两组DQOL评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组DQOL评分均有所降低且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组代谢指标比较（±s）

表1 两组代谢指标比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后HbAlc（%） FBG（mmol/L） 2hFBG（mmol/L） HbAlc（%） FBG（mmol/L） 2hFBG（mmol/L）观察组 100 11.98±2.14 11.76±2.76 14.07±2.47 6.24±1.53 6.93±1.34 7.84±2.01对照组 100 11.85±2.20 11.70±2.63 14.16±2.35 9.95±1.85 9.48±2.37 11.24±2.10 t - 0.423 0.157 0.264 15.453 9.366 11.696 P - 0.672 0.875 0.792 0.000 0.000 0.000

表2 两组DQOL评分比较（±s）

表2 两组DQOL评分比较（±s）

指标 例数 护理前 护理后观察组 对照组 t P 观察组 对照组 t P生理功能 100 34.63±3.23 34.70±3.18 0.154 0.877 17.46±2.20 28.34±3.17 28.196 0.000治疗维持度 100 14.27±1.15 14.32±1.21 0.299 0.764 5.32±1.52 9.63±1.41 20.788 0.000心理维度 100 32.76±4.15 32.70±4.20 0.101 0.919 15.24±3.01 24.17±3.36 19.795 0.000社会关系维度 100 18.63±2.34 18.59±2.39 0.119 0.904 7.46±1.52 13.48±2.30 21.836 0.000

3 讨论

糖尿病是临床常见慢性疾病，多发于老年群体，主要指患者因胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍等因素引起的蛋白质、碳水化合物等代谢紊乱疾病。该病临床表现为血糖水平异常、体重下降等，若患者血糖长期处于异常水平，将导致血管、心脏等重要组织发生病变，进而加重病情[3]。相关研究[4]发现，医护一体化模式通过促进医护人员间的合作，使护理工作贴近患者，进而提高护理质量和患者治疗效果。

本次研究发现，对老年糖尿病患者实行医护一体化模式护理，观察组代谢指标和DQOL评分均低于对照组。分析其原因可知，给予老年糖尿病患者健康宣教、生命体征观察等常规护理，常因护理内容单一和针对性不强等因素影响患者护理体验，进而无法有效提高患者治疗依从性。相关研究[5]发现，医护一体化模式通过抽选优秀的医护人员组建成为医护一体化小组，再根据患者病情和心理状态进行分析和评估，制定针对性护理方案提高患者治疗效果。如医护人员采用不同心理疏导方式引导患者诉说心理真实想法，以缓解患者心理负担，增加治疗依从性。并且，医护人员通过给予患者饮食指导，帮助患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒、控制热量摄入，多食用低糖水果和高纤维食物，以促进肠胃消化，减轻患者胰岛素β细胞负担，进而促进胰岛素组织功能恢复。此外，医护人员耐心指导患者进行散步、慢跑等有氧运动，并根据患者病情循序渐进地增加运动强度，以改善患者代谢紊乱，增加肌肉组织和脂肪对糖的利用，促进脂肪分解，进而降低和稳定患者血糖水平。总而言之，医护一体化模式在护理老年糖尿病患者时，能有效控制患者血糖水平，并提高患者治疗维持度、生理维度等生活质量。

综上所述，医护一体化模式对老年糖尿病患者护理有显著效果，能有效降低和控制患者血糖水平，提高患者生活质量。