精细化护理在甲状腺手术患者护理中的应用效果评价

史玮

（鲁西南医院 健康管理中心，山东 潍坊 252300）

0 引言

甲状腺疾病是临床上常见的一种疾病，多采用外科手术的方法进行治疗。由于手术部位的特殊性，术后需要限制患者颈部活动，另甲状腺血液细管非常丰富，较易引起术后并发症的发生，严重时可能会危及患者生命安全[1]。故术后进行科学有效的护理治疗显得非常重要。精细化护理是以患者为中心，根据患者的实际需求为导向的一种护理模式，通过人性化设计，从细节入手，最终提高患者的护理质量[2]。本文通过对我院80例甲状腺手术患者采用不同的护理模式进行对比研究，旨在验证精细化护理对甲状腺手术患者的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年9月到2019年9月期间在我院进行甲状腺手术的80例患者作为研究对象，本次研究符合我院伦理委员会的规定，且在征得患者本人及家属的同意下进行。纳入标准：①首次进行甲状腺手术的患者；②无智力障碍，能进行正常沟通的患者。排除标准：①有精神病史的患者；②不愿参加或不积极配合的患者。对照组男13例，女27例，年龄25-68岁，平均（48.2±4.3）岁，研究组男15例，女25例，年龄24-65岁，平均（47.6±3.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者采用常规护理，具体包括：入院相关事宜宣导，术前准备工作宣教，常规用药指导，术后病情恢复指导等；研究组患者在对照组的基础上进行精细化护理，具体为：

（1）精细化排班制度：在手术当天由原来的2组轮班制改为3组轮班制，加强护理强度及密度；

（2）术前精细化准备：在原有基础上，术前通过多媒体及手术参观等方式，再次向患者及家属进行健康宣导。

（3）术后精细化护理：①躺卧护理：术后使患者以半卧位姿势躺卧，至患者完全清醒后，使其低枕平卧休息，每1-2h床头抬高10°，直至45°以上为止，且每2 h翻身一次，翻身顺序为：30°左侧半卧位-半卧位-30°右侧半卧位；②口腔护理：给予1%过氧化氢稀释液进行刷牙，以去除口腔异味；③饮食指导护理：术后4 h左右，至患者完全清醒且恢复吞咽功能后，使患者进行饮水试验，若无呛咳，则可提供流食补充，若有误食情况发生，则停止进食；④导尿导便护理：护理人员每1-2 h进行导尿操作，导尿失败后留置尿管，护理人员将手置于患者腹上，顺时针方向揉搓进行导便操作，3次/d，15 min/次；⑤颈部活动指导：术后1 d，使患者口含水鼓腮连续10次，并左右活动颈部，5 min/次，活动范围＜30°，随着术后的不断恢复，活动幅度以及活动次数适当增加；⑥心理疏导：增加与患者的有效沟通，了解其需求，缓解紧张焦虑等危险因素。

1.3 疗效标准。术后疼痛程度评分：采用视觉模拟评分量表（VAS）[3]进行评分，评分值在0-10分之间，0表示无痛感，10表示剧痛感，中间表示不同的疼痛程度，让所有患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h根据自身感觉分别进行评分，表示其不同的疼痛程度。

1.4 统计学分析。应用SPSS 16.0软件处理数据。计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，两个时点之间的比较采用配对t检验；计数资料采用χ2检验 。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各时间段VAS量表评分比较。术后6 h，两组患者的VAS量表评分无明显差异（P＞0.05），术后12 h、24 h、48 h，研究组患者的VAS量表评分明显低于对照组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后各时间段VAS量表评分比较（±s）

表1 两组患者术后各时间段VAS量表评分比较（±s）

组别 例数 6 h 12 h 24 h 48 h研究组 40 1.38±0.71 2.72±0.77 2.77±0.81 2.01±0.78对照组 40 1.40±0.79 3.10±0.74 3.16±0.85 2.79±0.81 t - 0.1191 2.2504 2.1008 4.3870 P - 0.9055 0.0272 0.0389 0.0000

2.2 两组患者术后并发症发生率比较。术后常伴有呼吸困难、吞咽功能障碍、声音嘶哑、颈部活动不适、切口出血等并发症发生，经护理，研究组并发症发生率为10.0%，对照组并发症发生率为27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表明[4-6]，甲状腺是人体内分泌腺之一，具有维持人体内环境稳定的作用。甲状腺疾病是临床上较为常见的一种疾病，在医学上多采用外科手术的方式进行治疗，但由于手术部位血管分布密集，各神经组织解剖结构复杂，因此手术风险较大，术后处理不当可能会影响患者的术后恢复，严重时危及患者生命安全[7-9]。随着医学技术的不断发展，甲状腺手术治疗技术已逐渐成熟，但仅靠手术治疗是远远不够的，术后科学有效的医学护理也是至关重要的。所以找到一种科学合理的护理模式，对甲状腺手术患者具有重要的科学意义。

现代医学护理研究表明[10-13]，精细化护理是一种新型的护理模式，主要以科学化管理为基础，通过对护理手段、方法以及管理模式不断优化，最终达到理想的护理效果[14-16]。精细化护理是由发达国家的精细化管理理念演化而来，通过明确的职责分工，不断优化业务流程，最终达成精益求精的管理目标。本文通过对我院80例甲状腺手术患者采用不同的护理模式进行对比研究，旨在验证精细化护理对甲状腺手术患者的作用效果，研究结果表明，采用精细化护理模式的患者，其术后疼痛程度评分明显低于常规护理模式的患者，采用精细化护理模式的患者，其术后并发症发生率为10.0%，采用常规护理模式的患者，其术后并发症发生率为27.5%，差异显著。

综上所述，甲状腺手术患者进行精细化护理，可以明显减轻患者术后疼痛感，降低患者术后并发症的发生率，具有临床应用价值，值得推广。