健康管理对冠心病不稳定型心绞痛患者心血管不良事件的预防分析

隋静波

（武警烟台特勤疗养中心，山东 烟台 264000）

0 引言

冠心病不稳定型心绞痛是临床上较为常见的一种危重症，该病既能够向稳定型心绞痛逆转，又可以引发急性心肌梗死或是猝死，对患者的生命健康造成了十分严重的威胁[1]。临床中治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的常用方法包括了药物治疗、冠脉搭桥及介入治疗等，有研究显示，在对冠心病不稳定型心绞痛患者采取针对性治疗的同时，予以有效的护理干预措施，不但能够提升临床治疗效果，对预后的改善作用亦十分显著[2]。本研究在冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗中加入健康管理，以分析其对患者心血管不良事件的预防效果。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年2月至2017年2月期间本院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者96例，以随机数字表法分为两组，均48例。本研究通过了医院伦理委员会的批准、核实；本研究所有患者、患者家属都已经知情且同意，还签署了知情同意书。其中对照组男26例，女22例；年龄54-82岁，平均（68.57±5.24）岁；病程1-11年，平均（6.31±1.36）年。观察组男27例，女21例；年龄55-83岁，平均（68.60±5.19）岁；病程1-11年，平均（6.28±1.41）年。两组一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法。对照组提供基础病情监测、供氧及规范饮食与用药等常规护理。观察组则在对照组基础上增加健康管理，步骤：①心理管理：因为冠心病不稳定型心绞痛疾病的特殊性，患者大多会具有一定程度的负性情绪，为此，医护人员需要对患者做好情绪安抚工作，耐心倾听

患者的内心诉求，并对患者存在的疑问作耐心解答，使患者以积极、乐观的状态面对治疗，以免造成不良影响；可以通过播放轻音乐、摆放绿色植物、患者喜爱的食物等转移其注意力，多对患者予以鼓励、支持，增强其治疗的自信心。②饮食管理：依据患者具体的病情，为其合理规划饮食方案，选取低脂、低胆固醇及少盐食物，多饮水，对消化功能异常或是无法自主饮食的患者，应对其予以静脉或是肠内营养支持。③运动管理：依据患者具体的病情与身体状况，为患者规划运动锻炼方案，提升患者机体的抵御能力及免疫能力，方案设计应结合患者个人的兴趣爱好及身体状况而制定，每次锻炼时间应超过30 min，切勿剧烈运动，且运动过程中应注意保暖，一旦有胸痛、胸闷的症状发生时，需要暂停运动。④健康教育管理：对患者及患者家属介绍不稳定型心绞痛的发病机制、治疗方法、预后、注意事项等，同时，指导患者辨别疾病发作时的症状表现，以便及时实施干预，加强对患者日常生活的护理，使患者维持良好的身心状态，向患者强调按时、按量用药的重要性。

1.3 观察指标。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]评估两组患者干预前及干预2周后的心理状态，量表满分均为100分，分值越高代表患者的心理状态越差；统计两组患者住院期间发生不良事件的例数，不良事件包括了急性心肌梗死、顽固性心绞痛、心源性休克、心律失常。

1.4 统计学分析。用SPSS 25.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料采用百分数和例数表示，比较以χ2检验；计量资料采用（±s）表示，比较以t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后心理状态对比。干预前观察组患者SAS、SDS分值对比对照组患者，差异没有统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者SAS、SDS分值均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组干预前后心理状态对比（±s）

表1 两组干预前后心理状态对比（±s）

组别 例数 SAS分值 SDS分值干预前 干预后 干预前 干预后观察组 48 57.39±5.98 40.06±4.27 61.68±6.17 42.56±3.41对照组 48 57.43±5.82 47.87±4.16 61.74±6.09 49.62±4.22 t - 1.627 9.077 0.048 9.015 P - 0.107 0.000 0.962 0.000

2.2 两组不良事件发生情况对比。干预后观察组患者不良事件的总发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛大多发生于老年人群，这是因为老年人的各项器官功能衰退，在不稳定型心绞痛出现的同时常常伴有高血压、糖尿病等其他基础性疾病[4]。而不稳定型心绞痛病情的发展除了受到治疗及病变程度的限制以外，护理干预亦对其存在影响[5-7]。因此，在对冠心病不稳定型心绞痛患者进行治疗的同时，利于疾病恢复以及患者生活质量提升的护理干预措施也具有十分重要的意义。

以往有报道指出，不稳定型心绞痛患者抑郁症状的发生率高达30%，且患者大多都伴有焦虑情绪，对临床治疗效果造成了不利的影响[8-10]。在本研究中，干预后观察组患者SAS、SDS分值以及不良事件的总发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），提示将健康管理应用于冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗中，对于缓解患者的焦虑、抑郁等心理状态具有积极作用，且可以降低心血管不良事件的总发生率。本研究在对冠心病不稳定型心绞痛患者进行治疗的基础上，先根据患者的情绪状态对其实施心理管理，通过安抚、鼓励、支持等措施改善患者的焦虑、抑郁等心理状态，再结合书法、音乐等患者感兴趣的事物以转移其注意力，有效调节患者的负性情绪，提升其治疗的自信心。同时，饮食与运动管理从饮食控制及提升机体抵抗能力、免疫能力等方面增强患者的治疗效果，加快康复进程。健康教育管理则有助于患者及其家属对疾病知识、治疗与护理方法等充分了解，增强患者对不稳定型心绞痛发作时症状表现的辨别能力以及自护能力，便于患者在出院后能够及时察觉疾病发作，并及时入院就诊，把握有效的救治时间。

综上所述，在冠心病不稳定型心绞痛治疗期间，应用健康管理有助于改善患者的负性心理状态，并预防心血管不良事件的发生，具有较高的临床应用价值。