结直肠肛门外科本科生的临床教学实践体会与对策分析

唐俊伟，胥子玮

（南京医科大学第一附属医院 结直肠外科，江苏 南京 210029）

0 引言

近年来，由于生活习惯的改变和饮食方式的不健康导致结直肠科患者人数逐渐上升，临床治疗的同时配合有效的护理工作也极为重要。护理学科的不断发展，传统的说教代课模式已经无法满足学生的需求，也违背了临床教学实践的教学理念。因此为了帮助学生更加有效学习护理相关知识，逐渐引入临床路径教学模式，这种方法是根据患者的不同疾病类型制定规范合理的护理计划，使得每个步骤都能科学有序地进行，减少了临床资源的浪费，提高护理效率[1]。在教学过程中让学生深刻理解临床路径理念，学习具体操作方法，进一步提高教学效果，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2019年4月至2020年4月在结直肠科实习的120例本科生，分为两组，对照组60例，男32例，女28例，年龄19-23岁，平均（21.2±2.3）岁；研究组60例，男33例，女27例，年龄19-22岁，平均（20.4±2.6）岁，两组学生年龄、学习成绩等基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组采用传统实习教学模式，根据学校制定的教学计划以及实习大纲为学生安排授课内容，学习结直肠肛门外科的不同疾病护理方法，结合临床病例进行教学。研究组采用新型教学模式，即临床路径护理方法，学生在实习当天应在代课教师的指导下了解护理路径参考表，明确在实习过程中需要掌握的结直肠科知识和实习的工作分配方案，以及最终实习结束后对于学生的考核标准和内容。护理路径表格由该科室护士长和具有丰富临床经验的主任医师、主治医师共同制定，横坐标为实习时间，纵坐标为护理学习内容，表格由带教老师和学生代表共同管理，实习过程中的每一项具体内容都应该详细记录[2]。

根据临床路径护理表严格带教，具体实习安排如下：①实习第1周主要是带领学生熟悉医院病房环境，了解医院科室相关制度和工作规范要求。②第2周：带教老师指导学生学习配制患者治疗过程中使用的各种无菌药物，以及正确更换输液瓶，学习为患者皮试、静脉输液以及肌内注射药物，要细心谨慎，对于药物的剂量严格把控，养成良好的职业习惯。此外还应该系统性学习正确的生活护理方法，包括术后为患者护理口腔、擦浴等[3]。③实习第3周时，由带教老师统一讲解结直肠患者肛周疾病的相关知识和临床治疗过程以及相应的护理常规操作方法，教师可以使用人体模型进行临床实践操作，帮助学生更加直观地了解护理过程中的注意事项。基本知识掌握后，可以带领学生学习围术期结直肠疾病患者的护理技能，包括患者入院后身体评估、术前准备事项以及术中配合医生操作过程、术后监测指标和饮食指导、功能康复性护理和预防发生并发症等[4]。④第4周，可以在老师的带领下严格按照护理规范要求为患者提供围手术期护理方法，选择不同疾病类型的患者进行护理。治疗过程中还应该学习心理护理的知识，能够帮助患者缓解焦虑情绪，保持愉悦心情，有助于快速康复。患者出院后，要加强沟通交流，嘱咐患者相关注意事项，及时记录患者病历。⑤实习结束后由科室医生及护士共同评估学生的表现情况，并接受统一技能考核，包括基础知识笔试和实践技能考核。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组学生实习结束后的考核成绩，包括患者入院评估、基础护理、生活护理、综合理论、操作技能、护理记录书写等各项表现，总分为100分。

1.3.2 使用调查问卷的方式，记录学生对于老师的教学认可程度，比较两组教学质量评分，分为知识水平、带教态度、技术水平和教学管理四项[5]。

1.4 统计学分析。所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以%表示，采用χ2检验，计数资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科考核成绩对比。研究组学生出科考核成绩均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状改善时间对比（±s）

表1 两组患者症状改善时间对比（±s）

组别 例数 患者入院评估 基础护理 生活护理 综合理论 操作技能 护理记录书写对照组 60 76.2±3.2 82.3±4.2 79.6±3.8 82.1±4.3 80.2±3.9 78.9±4.2研究组 60 83.3±3.6 90.1±4.5 87.3±4.3 91.3±4.7 88.4±4.1 86.4±4.6 t-11.418 9.815 10.394 11.187 11.225 9.327 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组教学质量评分对比。研究组教学质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组教学质量评分对比（±s）

表2 两组教学质量评分对比（±s）

组别 例数 知识水平 技术水平 带教态度 教学管理 总分对照组 60 12.4±1.3 13.8±1.4 18.6±2.1 27.5±3.1 72.3±3.8研究组 60 17.3±1.9 18.7±1.6 20.9±2.3 32.6±3.4 89.5±4.2 t-16.487 17.853 5.720 8.586 23.523 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

临床路径教学方法是新型的一种教学模式，根据患者实际需求制定临床路径表格，将以人为本的护理关怀理念融入教学课程中，是一种目的性强，科学化、有序化的教学模式，能够将护理的基本理论知识通过临床实践进一步深化、巩固，相较于传统的带教说课模式，更强调学生的独立自主性和临床实践操作可行性，是学校课堂教育的延伸，注重培养学生的专业素质和实践技能，为学生逐渐过渡为合格的护士打下坚实的基础。教学质量的高低也直接影响到学生的未来发展和临床治疗效果，因此在实施教学内容时，要严格遵守教学规范，提高学生的综合素质[6]。

护理学是一门重要的学科，临床治疗后针对性护理能够帮助患者快速康复，降低并发症发生率，改善预后。临床路径教学方法根据结直肠肛门外科不同疾病类型的患者制定了严格的护理学习内容，从患者入院后到出院每个环节都进行了详细的安排，老师和学生可以按照表格进行教学，有效保证教学环节的严密性和完整性，知识程度由简入难、由浅入深，避免出现随意教、任意学的现象，可以及时查漏补缺，提高教学质量[7]。

本次研究结果显示研究组学生的各项考核成绩和教学质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。临床路径教学表格以学习时间为横坐标，学习内容为纵坐标，图表展示的方式更加直观清晰，有助于学生提前了解自己的学习计划，与老师沟通交流更加密切，提高学习的兴趣和信心，学习能力得到大幅度提升。改善了传统教学方法中教学计划混乱、完成效率低等弊端，因材施教，提高学生的总体水平。临床对于护理学生的要求越来越高，在实习期间也需要掌握大量的知识，学生和老师应该默契配合，逐渐实现每个教学目标，提高自己的护理水平，培养出高素质的临床护理人才。

综上所述，临床路径教学方法应用于结直肠肛门外科本科生的效果良好，能够提高学生专业技能，今后的教学过程中还应该着重培养学生的创新思维和独立动手能力，全方位提高教学质量。