乙酰半胱氨酸对儿童慢性湿性咳嗽的治疗疗效观察

唐君

（成都市金牛区妇幼保健院，四川 成都 610000）

0 引言

儿童慢性咳嗽是指患儿的咳嗽时间已经连续在4周以上，且对患儿进行影像学检查结果显示，患儿并不存在显著的肺部疾病，是儿童最常见的就诊原因之一[1]。根据患儿咳嗽的性质可以将其分为干性咳嗽以及湿性咳嗽两种不同的类型，干性咳嗽主要是指患儿并不存在痰液或者咳痰量十分少的咳嗽，而湿性咳嗽主要是指痰液比较多的咳嗽[2]。但是，部分年龄比较小的患儿其出现的湿性咳嗽常为咽喉部位存在痰鸣音，无法正常咯痰排痰。现阶段儿童慢性湿性咳嗽疾病并没有显著的治疗方法。随着医学的发现，乙酰半胱氨酸作为一种新研发出的黏液溶解剂，其被广泛应用于儿科治疗中。基于此，本文将主要分析常规治疗联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童慢性湿性咳嗽的应用效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2018年5月至2019年5月因慢性湿性咳嗽进入我院接受治疗的儿童中选择100例患儿作为实验研究对象，选取的患儿年龄均在1-14岁内。纳人标准：参与实验研究的患儿均符合儿科呼吸学组拟定关于儿童慢性咳嗽的临床诊断标准；患儿的血常规检查白细胞基本处于正常范围内；患儿家长知晓，同意并自愿签署实验研究相关协议。依据患儿入院治疗的顺序，并采用统计学中的

随机数字表格分组方法，将100例患儿分为两个不同的组别，即观察组与对照组，每组患儿分别50例。观察组中，男24例，女26例，年龄1-14岁，平均（6.22±4.05）岁，咳嗽病程14-24天，平均（19.05±4.11）天；对照组中，男28例，女22例，年龄1-13岁，平均（7.34±3.34）岁，咳嗽病程15-25天，平均（18.77±4.73）天。两组患儿的年龄等基础病例信息进行对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患儿采用抗感染，止咳化痰，布地奈徳液（商品名普米克令舒，澳大利亚 Astra Zeneca PtyLtd），1 mg/2 mL，10 min/次，每日2次，连续治疗7d）。观察组患儿则在此基础上应用乙酰半胱氨酸药物（商品名富露施，国药准字 H20110405，300 mg/3 mL，10 min/次，每日2次，连续治疗7d）进行雾化治疗。

1.2 观察指标。本次实验对比两组患儿的临床治疗有效率以及体征情况。临床效果主要分为显效、有效以及无效。显效：患儿的疾病症状消失，患儿肺部存在的啰音基本消失或显著减少。有效：患儿的疾病症状有所缓解，患儿肺部存在的啰音程度有所降低。无效：患儿的临床症状并未改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察两组患儿的生命体征，其主要观察指标包括：咳嗽、气促、肺部啰音以及发热。

1.3 统计学处理。选用统计学软件SPSS 19.0对实验数据进行计算，计数资料采用χ2计算并进行检验；计量资料采用（±s）进行表示并应用t对数据进行检验。若对比结果显示P＜0.05，则代表本次实验两组数据存在统计学意义。

2 结果

对两组患儿进行临床治疗后，对比数据结果发现：观察组治疗有效率为96%，对照组治疗有效率为86%。观察组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

对两组患儿进行临床治疗后，对比数据结果发现：观察组患儿体征消失时间明显短于对照组，P ＜0.05，见表2。

表2 两组体征消失时间对比（±s）

表2 两组体征消失时间对比（±s）

组别 例数 咳嗽 发热 气促 肺部啰音观察组 50 6.62±1.71 2.31±0.29 3.76±0.38 5.58±1.91对照组 50 8.12±1.86 3.17±0.52 4.58±0.46 7.29±1.13 t - 7.035 2.847 2.993 2.436 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

据报道，湿性咳嗽在儿童慢性咳嗽中占了很大比例，与UACS、哮喘合并UACS、哮喘合并感染、迁延性细菌性支气管炎等存在密切的联系[3]。各种原因导致的气道上皮损伤、炎性细胞浸润及释放，均可致杯状细胞增生、黏液分泌增加，黏液高分泌导致气道黏液滞留出现湿性咳嗽[4]。患儿存在的临床症状除了咳嗽之外，大部分患儿均存在咳痰且咳痰量显著增多，患儿咳出的痰液黏性也显著升高。这是由于患儿排出的痰液所具有的黏性，均来源于黏蛋白，且随着患儿咳痰量显著增加，患儿体内的痰液很难排出，也不易被气道清除系统清除[5]。乙酰半胱氨酸雾化液属于一种新型黏液溶解剂，其主要是由天然的氨基酸合成，当其进入人体之后会迅速转变为一种人体内存在的半胱氨酸，且该药物的安全性比较好、药物不良反应比较小，是当前临床中治疗呼吸系统疾病的常见药物。乙酰半胱氨酸药物治疗慢性湿性咳嗽主要是由其具有以下几种药理作用：①该药物化学结构中具有的巯基能够将痰液中的黏蛋白二硫键分出来，进而降低痰液的粘稠度以及粘附性，有助于稀释患儿体内的痰液，显著提供患儿体内抗生素对肺部组织的穿透力，进而提高抗生素药物在人体肺部的浓度，充分发挥出抗生素的治疗作用。②可以促进机体内溶胶层的分泌程度，溶胶层类似于黏液和人体气道上皮之间存在的一层润滑剂，进而降低黏痰在患儿气道内的粘附程度，最终将痰液顺利排出。③当机体受到细菌以及病毒的侵袭时，人体的纤毛运动也会随之发生障碍，而乙酰半胱氨酸药物可以增加纤毛运动，以此提高患儿体内呼吸道消除能力，有助于患儿顺利将痰液顺利排出。④乙酰半胱氨酸药物可以抑制患儿体内的病菌、减少患儿体内的细胞多糖蛋白产生情况，并破坏患儿体内的生物细胞被膜，进而借助硫氢基以及细胞壁上的蛋白相互作用而抑制病菌生长情况[6]。⑤乙酰半胱氨酸药物能够显著降低患儿题呢诶活性氧得生成，并减少Th2细胞因子和血管内皮细胞生长因子水平及降低血管通透性和黏液的生成，从而实现抑制炎症的药理在作用[7]。⑥乙酰半胱氨酸药物可以增加机体肺部表面的额活性物质分泌情况，并提高患儿体内的抗氧化能力，显著降低患儿的肺部损伤程度，有助于保护患儿的呼吸系统[8]。⑦还可与肾上腺素受体激动药、茶碱等支气管扩张药合用，有协同作用。

本研究观察组加入乙酰半胱氨酸雾化，药物是以微粒形式吸入，直接和患儿气管内的痰液接触，因此起效快，药物作用强，可以在短时间内改善患儿的症状。实验结果显示，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后痰液黏性、痰液分泌量降低幅度明显大于对照组。表明，雾化吸入布地奈德与乙酰半胱氨酸在治疗小儿慢性湿性咳嗽的疗效较好，有助于改善患儿的咳嗽症状，值得推广。