慢阻肺急性加重期患者行特布他林联合糖皮质激素治疗的效果评价

吴素丽

（山西晋中市第二人民医院 呼吸内科，山西 晋中 030800）

0 引言

慢阻肺是一种慢性肺部疾病，以不完全可逆气流受限为主要特点，慢性咳嗽、咳痰、以及呼吸困难等是本病的典型症状，伴随疾病进展，会造成患者肺功能进行性减退，同时，还会损害循环系统功能，影响患者劳动能力、生活质量，带来较大经济负担，严重时，还可引起诸多并发症，危及生命安全，因此，尽早采取积极有效的治疗，对患者具有重要现实意义[1]。现阶段，临床对于慢阻肺以综合治疗为主要原则，其中，药物治疗为关键所在，是控制和改善症状的主要措施，在实际治疗过程中，可采取单药、联合用药进行治疗，本次研究重点探讨慢阻肺急性加重期治疗，故选择性纳入300例慢阻肺急性加重期患者，采取不同用药方案治疗，经对比分析，探讨最佳用药方案，旨在提升临床效果，提高患者临床受益。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于2019年1月至2019年12月期间，选择性纳入300例慢阻肺急性加重期患者，纳入标准：①纳入主体符合慢阻肺诊断指南与标准，被证实疾病目前正处于急性加重期；②临床病历资料完整、真实；③获得患者及其家属同意，且配合有效性良好；④通过医院伦理委员会审核批准；排除标准：①对研究所选药物过敏史、禁忌症者；②合并其他严重疾病者；③伴有语言、听力以及精神等功能障碍者；④中途脱落或者退出观察者。按照到院就诊先后顺序进行交叉分组，设置为对比组男84例、女66例，年龄35-75岁，平均（55.3±7.4）岁，病程2-8年，平均（5.1±1.3）年；研究组男86例、女64例，年龄34-76岁，平均（55.1±7.8）岁，病程2-9年，平均（5.5±1.4）年；两组基本资料信息用统计学软件计算差异较小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法。两组均给予吸氧、祛痰、以及抗感染等常规治疗，在此基础上采取以下治疗措施。对比组（150例）单用特布他林治疗，具体过程：取1 mL特布他林，利用雾化器吸入，每次30 min左右，每天2次，持续治疗14天。研究组（150例）联用特布他林和糖皮质激素治疗，具体过程：特布他林用药剂量、方式、次数等均与对比组一致，糖皮质激素（布地奈德福莫特罗粉吸入剂），每次1-2吸，每天2次，持续治疗14天。两组在治疗期间给予必要护理干预，因急性加重期病情严重且进展较快，医护人员需加强监测，及时有效处理突发情况，同时，对于确定诱发因素应进行绝对规避，此外，根据身体情况适当加强锻炼，用以提升机体素质、抵抗和免疫能力，饮食方面以清淡、易消化、营养丰富食物为主，确保摄入充足物质供机体进行生理代谢。

1.3 观察指标。①观察分析对比组、研究组临床效果，总有效率为显效率和有效率之和，显效：各种临床症状基本全部消失，经检查，相关指标基本恢复至正常范围；有效：临床症状、相关指标，较治疗前相比改善明显；无效：临床症状、相关指标均未发生任何好转的迹象，甚至出现加重、恶化情况[2]。②观察分析对比组、研究组症状改善时间。③观察分析对比组、研究组肺功能指标、血气指标。

1.4 统计学分析。用SPSS 24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%），χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比。研究组临床总有效率94.00%（127/150）高于对比组84.67%（141/150），差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 临床效果对比[n（%）]

2.2 症状改善时间对比。研究组咳嗽、喘息、呼吸困难等症状改善时间均短于对比组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 症状改善时间对比（±s）

表2 症状改善时间对比（±s）

组别 例数 咳嗽改善时间（d）呼吸困难改善时间（d）对比组 150 5.45±0.77 4.83±1.05 4.65±0.89研究组 150 4.11±0.58 3.49±1.01 3.41±0.67 t - 17.0244 11.2646 13.6327 P - 0.0000 0.0000 0.0000喘息改善时间（d）

2.3 肺功能指标、血气指标对比。研究组各项肺功能指标、血气指标均优于对比组，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 肺功能指标、血气指标对比（±s）

表3 肺功能指标、血气指标对比（±s）

组别/指标 对比组（n=150）研究组（n=150） t P FVC（L） 2.01±0.43 2.53±0.79 7.0807 0.0000 FEV1（L） 1.21±0.14 1.66±0.35 14.6205 0.0000 FEV1/FVC（%） 51.64±10.85 57.81±11.63 4.7510 0.0000 PaO2（mmHg） 8.22±1.31 10.98±1.56 16.5938 0.0000 PaCO2（mmHg） 8.55±3.61 6.96±3.14 4.0700 0.0001

3 讨论

目前，临床对于慢阻肺病因、病机尚处于研究阶段，并未给出明确定论和统一标准，认为可能与机体自身因素、环境因素等之间存在一定关系，但是，值得肯定的是，疾病发生与进展和吸烟直接相关。据可靠数据资料统计，40岁以上人群慢阻肺患病率高达14%左右，近年来，受诸多因素影响，疾病发病率逐年上升，患病年龄趋于低龄化方向发展，慢阻肺已经成为威胁人们身心健康、生命安全的主要疾病[3]。现阶段，慢阻肺可分为急性加重期、稳定期治疗，主要方法包括药物治疗、康复治疗、以及家庭氧疗等，经积极治疗，可有效改善疾病症状，延缓疾病进展。特布他林属于拟肾上腺素药，是一种β2受体激动剂，经由雾化器吸入后，可在最短时间内作用于β2受体，使其兴奋，进而松弛平滑肌，扩张气道。同时，对炎症介质的释放起到抑制，控制气道纤毛运动，进而改善肺功能，帮助排痰，提高通气功能。但是，单用特布他林治疗慢阻肺急性加重期具有局限性，治疗效果不是非常理想，经大量研究与临床实践发现，联用糖皮质激素有助于提升治疗效果，布地奈德福莫特罗粉吸入剂为常用糖皮质激素。药效学表明，吸入布地奈德福莫特罗粉，在肺部可显示出强效的抗炎作用，其能够促进抗炎因子的产生。另外，也可以有效舒张支气管平滑肌，改善痉挛，进而缓解慢阻肺症状、减轻恶化情况，阻止肺功能下降；毒理学显示，丙酸氟替卡松吸入气雾剂临床安全性较高，不良反应、副作用发生情况较低[4-5]。

此次研究结果显示：研究组临床总有效率94.00%（127/150）高于对比组84.67%（141/150），差异显著，P＜0.05；研究组咳嗽、喘息、呼吸困难等症状改善时间均短于对比组，差异显著，P＜0.05；研究组各项肺功能指标、血气指标均优于对比组，差异显著，P＜0.05；说明联用特布他林和糖皮质激素治疗急性加重期慢阻肺，临床效果显著，分析原因在于联合使用两种药物，可发挥药物协同作用，保护肺泡膜、上皮细胞，缓解症状，改善肺功能。

综上所述，针对急性加重期慢阻肺患者，采取特布他林与糖皮质激素联合用药方案，可进一步提升临床治疗效果，最大程度缩短症状改善时间，更加有效改善肺功能指标、血气指标，整体治疗效果卓著，可作为推荐用药方案广泛用于急性加重期慢阻肺患者临床治疗中。