煎煮中药有门道， 你做对了吗

王昀

▎煎药器皿应如何选择

煎药器皿对中药汤剂的煎煮质量有很大的影响，这一点常常会被患者忽视。中药煎煮的容器首选耐火的砂锅，因为砂锅导热均匀，保温性强，材质不会与药物成分发生化学反应。此外，陶瓷、不锈钢锅和搪瓷锅具有抗酸耐碱的性能，也可以选用。

必须强调的是，铜、铁质器皿化学性质不稳定，易氧化，在煎煮过程中会与中药的多种成分发生化学反应，从而影响药效，甚至产生危害人体的成分，因此不可用于汤剂的煎煮。

▎药材浸泡有讲究

经常有患者提问，煎药之前是否要像洗菜一样，把药材也清洗一遍。这是绝对禁止的！因为有的中药材能溶于水中。经过水洗后，相当一部分的有效成分会因此丢失，从而导致药效降低;还有一部分中药材是粉末状的，如蒲黄、滑石粉等，如果用水清洗，会造成这些药物的分量减少;有些药材在炮制过程中加了蜜、 酒等辅料，而这些辅料也能溶于水，如常用药材中的蜜炙甘草、酒大黄等，用水冲洗会导致辅料的部分丢失。

在煎煮前，一般需要用冷水浸泡药材，浸泡的时间根据药材的性质而定。以花、茎、全草类中药材为主的方剂须浸泡30分钟;以根、根茎、种子、果实类中药材为主的方剂须浸泡1个小时。需要注意的是，药材浸泡的时间不是越长越好，过长会引起药物有效成分的酶解或药品的霉变。

▎煎药用水量应如何把握

煎煮汤剂用水的选择和用水量，是影响药物有效成分煎出的重要因素。家庭煎药用水以纯净为原则，如应使用自来水、蒸馏水等符合国家卫生标准的饮用水，注意不宜用热水来浸泡中药材。

那么，煎药的用水量应当如何把握呢？一般来说，第一煎的用水量为药材重量的6～8倍，以药材浸泡后水位高出药材面3～5厘米为宜;第二煎的用水量为药材重量的3～4倍，以高出第一煎药渣表面的1～2厘米为宜。如果方剂中草、花、叶类中药材较多，吸水量会较大，浸泡后可适当加水。

▎煎药火候“因药制宜”

煎煮中药时，用火的大小要根据中药材的性质和质地而定。含芳香类成分较多的方剂须用大火、急火，煎煮时间要短;含根茎、果实及矿石类成分较多的方剂，用大火烧开后，再用小火慢煮保持微沸状态。煎煮过程中，应尽量少开锅盖，以免药性挥发。

▎煎药方法有哪些

煎药方法正确与否，直接关系到药效的发挥。根据药材的不同，煎药的方法略有差异。

一般药材的煎煮方法：煎药前，先将药物放入容器内，根据药材的性质加入冷水超过药料面，浸泡相应的时间。每剂汤药一般煎煮2次，第一煎煮沸后20～30分钟后滤出药液，药渣加水进行第二煎;第二煎煮沸后15～20分钟滤出药液，合并第一煎的药液。

一般来说，儿童用药每剂煎至100～200毫升，成人用药每剂煎至400毫升。此外，有的滋补调理药如果需要三煎，应煮沸后再煎15分钟，这样可使药汁浓厚，药力持久。以上煎煮过程中需要搅拌药料2～3次。

特殊药材的煎煮方法：除此之外，由于中药材种类繁多，药性、质地相差各异， 还有先煎、后下、包煎、另煎、烊化等特殊的煎煮要求。

1.先煎：矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类药物的质地坚硬，这些药物的有效成分在短时间内很难煎煮出来，要单独先煎。如石膏、牡蛎、鳖甲等药物必须事先捣碎，加水单独煎煮20～30分钟后再加入其他药物一同煎煮。还有一些毒性药物，如川乌、附子等，需要通过长时间（2小时以上）的高温煎煮降低其毒性作用后，再同其他药物一同煎煮。

2.后下：花、叶类以及一些气味芳香，含挥发性成分较多的药材和部分根茎类药材，因其有效成分对热不稳定，必须后下。这类药材如薄荷、木香、钩藤等，在停火前10～15分钟时再将其放入锅中。

3.包煎：细小种子类药物、粉末状药物、有绒毛的药物以及含淀粉和黏液质较多的药物，应该包煎。如车前子、滑石、枇杷叶、山药等，煎煮时先用纱布包好再放入锅内与其他药物共煎。

4.烊化：一些胶质性中药和黏性易溶的药物，不宜与其他中药材共煎，如阿胶、鹿角胶、饴糖等，须另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化后再兑入煎好的药液并服。

5.冲服：一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮，多采用冲服的方法将药粉溶于药液中服用，如三七粉、牛黄粉等。

6.另煎：一些极其贵重的药材要切成小片另用锅单独煎煮，再将药液兑入合并一起服用，避免含量被其他药渣吸附，从而影响药效，如人参、鹿茸、虫草等。

7.煎汤代水：一些体积庞大、吸水量較大的药物，如玉米须、糯稻根等，可先煎煮后留水去渣，再用此药液煎煮其他中药材。

中药汤剂是中医临床应用中最广泛的剂型，煎煮方法正确与否，直接影响着临床疗效。大家在煎煮时应正确选择器皿，熟练掌握火候，控制好用水量和时间，注意区分药材的性质和质地，才能最大限度地煎出有效成分以保证疗效。

（特邀编辑    杨臻峥）