划痕查对法在急诊输液护理中的效果研究

杨会梅，杨娟，屈爱侠

（陕西省凤翔县医院急诊科，陕西 凤翔）

0 引言

静脉输液是临床护理工作中最常见的一项技术操作和给药途径，是护士的主要工作之一，在一定程度上代表了护士的技术水平，并反映出护理质量的优劣[1]。查对制度的落实是预防输液差错的关键所在[2]。急诊科兼顾门急诊患者的临时输液，一般患者自带药品，患者较为集中，滞留时间短，年龄差异大，输液存在更大风险。在实际工作中，由于查对不严造成的隐患与差错屡屡发生，由此而引发的投诉、纠纷甚至事故，给患者及家庭造成了很大伤害，给医院造成了不良的影响，加重了护理人员工作压力及负担[3]。以往工作中我们急诊科静脉输液按照常规核对浓度、剂量、有效期的方法，时有浓度、剂量、有效期错误的情况发生。为了提高静脉操作安全率，减少和避免输液差错发生，自2019年度本科实施划痕核对法，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2018年12月输液患者10000例作为对照组；2019年1月至12月10000例作为观察组。两组患者在年龄、经历、性别、诊断等方面无明显统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规性查对的方法，要求护士必须核对浓度、剂量有效期，认真落实“三查八对”制度，未留核对痕迹；核对剩余药品无误，未留痕迹。

1.2.2 观察组

护士认真落实“三查八对”制度。（1）收药：按配药单收药 ，逐组逐项收取，核对液体核对浓度、剂量、效期时在浓度、剂量、效期的数字下面用记号笔划“横线__”，如“0.9%”“10%” “100 毫升”“2021年10月”；（2）配药时，首先摆药，核对摆药无误，摆药后再次核对浓度、剂量、有效期，并同时用圆珠笔在浓度、剂量、有效期的数字上打钩√”；核对瓶贴药品名称剂量与所加药物相应项目一致，并输液贴、输液卡配药、摆药栏签名，做到签名负责制。（3）核对检查患者所带剩余药品无误并在登记“剩余药品”栏划√，注明“剩2 天无误”。其中划痕查对制度的要求：划的痕迹不能遮挡瓶贴浓度、剂量、效期的数字，要求划痕在对应数字正下面，划痕的同时对相应数字应核查无误，发现有误及时纠正，防止差错的最终发生[4,5]。

1.3 观察指标

采集两组在制度有效执行率、核对准确率、查对不良事件发生率方面的数据。观察组在数据收集方面，采用现场观察法和调查法；对照组在数据收集方面采用观察法，查资料及输液瓶。

1.4 统计学处理

本组研究主要采取使用SPSS17.0 统计学软件，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 查对制度有效执行率和核对准确率

观察组患者在划痕查对制度实施后的查对项目：“剂量、浓度、效期”的有效执行率为99%，核对准确率为99%，而对照组“剂量、浓度、效期”的有效执行率为86%，核对准确率为97%。

2.2 查对不良事件发生率

对照组由于查对制度落实不力相关的输液不良事件为4例；其中隐患事件1例，均未造成严重后果；3例为浓度、剂量有误，1例为效期有误，刚好到失效时期，没有查对出来；实施划痕核对法后，观察组发生输液不良事件1例未造成严重后果。

3 结论探讨

3.1 划痕核对法在急诊输液护理中的效果

利用统计学理论对划痕核对法在急诊输液护理中的效果进行有效性分析与研究，得出以下结论：将划痕查对制度引入急诊输液护理中，有助于降低护理差错的发生率，提高查对制度有效执行率，提升患者输液安全率。

3.2 划痕查对制度应用到门诊输液护理中的意义

3.2.1 划痕查对制度应用其中，有助于真正落实“三查八对”制度，降低护理差错及纠纷的发生率，提升患者的临床输液治疗安全，使得很多护理人员开始主动强迫地进行核对，核对内容具体明了，不能偷懒及简略；使护理人员养成良好的核对习惯，接受自己监督，提升了对护理人员工作的慎独意识，有效阻止纠纷与差错等不良现象的发生[6,7]。

3.2.2 划痕查对制度实施后，更多的护理人员强迫自己核对患者剩余的自带药品习惯，以反馈性地及时发现收取药品的不正确性，及时地解除患者对于临床收药及治疗的疑惑。在很大程度上缓和了护患关系，提升了患者对护理工作的满意度。

3.2.3 划痕查对制度在一定程度上提升了护理人员的专业素质与责任感，准确执行核对制度，不断地提升护理人员的工作信心与责任感，减轻由于查对制度不良事件造成的工作压力与困惑；同时在核查的过程中实施双向查对制度，有助于强化护理人员之间的沟通与信任，降低猜疑，工作中相互提醒监督，促进工作质量不断提升。

3.2.4 划痕查对制度应用其中，使得所有的治疗方法与流程全部向质控人员公开，并全程接受患者及他人的监督，具有极强的真实性；有利于护士长及质控成员检查划痕的笔迹，进行核对环节的检查及过程质量控制[8]。