痔疮术后中医护理体会

范淑勤，王艳逊，王丽，田佳，高颖，李露露，王馨月，李梦宇

（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

0 引言

痔疮为肛肠外科常见病多发病，痔疮病因尚无定论，一般认为主要原因有饮食习惯、排便方式、遗传因素以及职业因素等，外科手术治疗可以有效的清除病灶，但也容易发生术后并发症，影响患者的康复[1]。因此，为了改善痔疮手术患者的预后，我们通过观察分析，增加中医护理元素，寻求更好的护理方法[2-3]。本文回顾性分析628例痔疮手术治疗患者的临床资料，分析了痔疮术后的中医护理方法以及常见并发症的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析我院在2019年1月至2020年12月收治的628例痔疮手术治疗患者的临床资料，其中男320例，女308例，年龄为22~81岁，平均（40.4±3.2）岁，病程在3个月至35年，平均（4.42±1.16）年，内痔患者98例，外痔患者57例，混合痔患者473例。

1.2 护理方法

1.2.1 术后中医护理：手术结束后，由手术室护士平车送回病房，由病房护士转至病床，平卧位，必要时给予患者持续鼻导管吸氧、心电监护，观察患者的体温、血压、心率各方面生命体征，病房护士要耐心与患者进行交流与沟通，安抚患者情绪，消除患者焦虑和恐惧心理，尽量满足患者提出的要求[4]。对患者进行健康宣教，解释引起并发症的原因，让患者对自己的疾病有一定的认识，避免患者胡思乱想，产生不良情绪，病房护士也要对患者做好生活方面的指导与护理，比如保持床单的整洁，帮助患者改掉不良的生活习惯，要有规律的作息，合理的饮食搭配[5]。我们常用的中医护理措施有：每日给予波姆光照射肛周皮肤，促进肛门周围血液的循环，减轻术后并发症的发生；中药熏洗以消淤散结、消肿止痛；神阙穴位中药贴敷促进患者的肠蠕动改善排便困难；耳穴贴压神门、交感、皮质下等以止疼。

1.2.2 术后并发症的护理

（1）肛缘水肿：肛缘水肿的产生原因是因为外剥内扎术后，局部组织损伤，微循环障碍，使血管通透性增加，组织间隙水分潴留过多，或血管损伤后血液渗入组织间隙形成血栓，致微循环障碍，或术后疼痛导致肛门括约肌紧张，影响肛门周围血液的循环，从而形成肛缘水肿[6]。除了相应的治疗方法外，我们常用的中医护理措施有：每日给予波姆光照射肛周皮肤，促进肛门周围血液的循环，减轻水肿症状。本院自制药痔漏熏洗液熏洗，先熏后洗，每次15 min，达到消淤散结、消肿止痛的目的。

（2）大便秘结：术后疼痛，条件发射引起肛门括约肌收缩，导致排便困难，排便困难加重排便恐惧心理，有的患者甚至不敢吃饭，环环相扣，互为因果，从而导致大便秘结。除了必要的通便药外，病房护士应及时的鼓励患者术后及时排便，多食粗纤维食物，适当活动，多饮水，我们常用的中医护理措施：给予患者神阙穴位中药贴敷促进患者的肠蠕动，使患者保持大便通畅[7]。如果遇到3天以上不排便的患者，予甘油灌肠剂灌肠。

（3）疼痛：肛周神经丰富，痔疮术后患者或多或少都会疼痛。疼痛一般与手术损伤、创口神经暴露、术后肛门填塞纱布有关。疼痛严重者，临床医生会给予杜冷丁或者口服镇痛药，必要时松弛包扎辅料。我们常用的中医护理措施：给予贴压合谷、足三里皮内针治疗，耳穴贴压神门、交感、皮质下以止疼，嘱患者不定时给予点压式刺激穴位。

（4）排尿困难：术后排尿困难一般因为术后疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛，或麻醉原因导致小便潴留[8]。我们常用的中医护理措施：术后密切观察患者的排尿情况，一般给予患者气海、关元穴温灸器温灸，利于患者排尿，或者用温热毛巾进行热敷，让患者听流水声条件发射刺激患者排尿。如上述措施患者仍不能进行排尿，应予留置尿管，一般24 h后拔除。

（5）出血：术后出血以渗血多见，也有少量患者大出血，原因多为创面渗血、结扎不紧、结扎线脱落、组织坏死、套扎组织脱落或原发出血性疾病。动脉所活动性出血，一般肠腔积有血块，应予缝扎止血。渗血可予云南白药外敷，纱布加压包扎止血，或者给予蛇毒血凝酶，注射用卡络磺钠静脉滴注止血。我们常用的中医护理措施：监测血压、呼吸、心律等生命体征，配合医生积极止血补液。我们会根据患者出血量和身体状况，建议病人用补气补血中药如黄芪、当归、红花、川芎等水煎服或药膳以补血。

2 结果

本次实验研究中共有患者628例，经过治疗和中医护理后均康复出院，患者住院时间最长的为9 d，最短的为3 d，平均住院时间为6 d。其中，发生排便困难的患者有25例，出血的患者有4例，尿潴留的患者有26例，并发症的发生概率为8.75%，经过针对性的中医护理服务和处理后症状消失，恢复良好。

3 讨论

民间素有“十人九痔”之说，可见痔疮患者非常普遍。1977年我国曾对取得完整资料的57297例进行了统计分析，结果表明患有肛肠疾病的共有33837例，总发病率为59.1%，痔疮的发病率最高，占发病总人数的87.25%，发病与缺乏锻炼、久坐、久立、久卧等生活习惯，便秘、腹泻等肠道疾病，饮酒、嗜辣等饮食习惯有关。近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，发病率明显上升，对患者的工作和生活均造成较大的影响。我们在对痔疮手术患者实施中医护理的过程中，突出中医特色，增加护理中的中医元素，更方便与患者交流，改善患者的心理状态；通过调整患者的饮食结构、辅助药膳，为患者术后恢复创造良好条件。通过健康宣教，解释引起并发症的原因，避免患者胡思乱想，产生不良情绪。留心观察并发症，根据并发症情况给予针对性的中医护理，加速改善患者的病情，加快患者的康复[10]。通过本次实验研究，628例患者经过治疗和中医护理后痊愈出院，恢复良好。

综上所述，术后护理是痔疮治疗过程中的重要环节，加强患者术后的中医护理，留心观察患者各种并发症的发生情况，并予及时有效的中医护理和处理，突出中医护理特色，能更好与患者交流，加速改善患者的病情，加快患者的康复，提高了临床治疗的效果。