牛磺酸对犬心衰所致腹水的治疗分析

李高峰

（济源市动物卫生监督所，河南 济源 459000）

心力衰竭是一种因心脏负荷量过大、输出量过低引发的疾病，多以老年犬为发病主体，腹水作为心衰的继发症状，临床表现为腹围明显增大、咳嗽气喘、呼吸困难等，导致病犬身体消瘦，最终衰竭死亡。由于腹水病原复杂，需尽早做好疾病鉴别诊断工作，通过添加牛磺酸指导用药，为疾病治疗提供临床借鉴意义。

1 发病情况

以济源市某动物医院接诊病例为例，病犬为小型杂交犬，雄性，年龄12岁，体质量7.5 kg。主诉该犬出现夜间咳嗽不止症状，精神不振、食欲减退，腹围明显增大，走路步态沉重不稳，伴有呕吐、呼吸急促现象。

2 临床检查与诊断

2.1 一般临床检查

在临床检查中发现，该犬体温为38°C，呼吸频次达到63 次/分钟；听诊发现心律不齐，心率为161 次/分钟，左心尖部存在杂音；病犬全身凹陷消瘦，脊柱、肋骨部位明显可见，腰背略微凹陷；腹部下垂，两侧对称状隆起，触诊有明显波动，腹腔内无明显内容物；四肢水肿，按压有塌陷。结合临床症状与主诉情况，初步诊断为腹腔积液。

2.2 数字X射线成像检查

选用动物数字化X 射线RV-32B 进行DR 检查，观察腹部右侧位片、胸腔右侧片可见，其腹腔视野模糊、图像不清，脏器组织结构弥漫性消失；心脏尖端钝圆，右心向外隆起向前增大，与胸骨接触面增加，椎体心脏比分VHS 为11.2v；两肺纹理增粗。结合超声波检查结果，诊断提示腹腔积液，右心扩张，肺脏纤维化。

2.3 实验室检查

该犬血常规检查结果显示，血细胞比容、平均红细胞容积、血红蛋白浓度均低于参考值，淋巴细胞、中间细胞与粒细胞百分比均高于参考值；血清生化指标检查结果显示，病犬总蛋白、球蛋白均低于正常范围，总胆红素、γ-谷氨酰转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶均高于正常范围，诊断提示为低蛋白血症，肝脏功能出现异常；腹腔穿刺液检查结果显示，浆液呈无色状，李凡他试验呈阴性，诊断提示腹腔积液为漏出液。

2.4 诊断结果

综合上述检查结果，最终诊断该犬腹水症状为右心功能衰竭引发的肝腹水。因心力衰竭所致的腹腔积液属心源性腹水，多见于老年犬只，右心室内血流动力速不规律，肝脏弥漫性纤维化、结构严重破坏，导致犬只患肝硬化，分泌出大量淋巴液经由肝包膜渗漏至腹腔内，产生腹腔积液；同时，由于病犬肝功能不全，门静脉高压导致动脉充盈不足，因肾血管收缩使得分泌物漏入组织间隙处，严重影响到蛋白合成效果，进而加重水钠潴留现象，严重影响犬只健康。在临床治疗环节，建议遵循强心利尿原则进行针对性治疗方案的编制，用于提升血浆胶体渗透压，并通过在临床用药与饮食中添加牛磺酸成分，起到补充营养、促进机体功能恢复的作用。

3 治疗措施

3.1 治疗方案

结合该病犬的临床症状与检查结果进行治疗方案的针对性设计，考虑到该病犬腹腔内积液过量，导致犬只呼吸困难、频繁气喘、咳嗽不止、伴有呕吐症状，为缓解犬只病情，选择对病犬实施2 d的腹腔穿刺术，将其腹水放出约2 000 mL，搭配利尿剂消除腹腔内剩余积水；为改善病犬血浆胶体渗透压，依照每千克体质量选用适量犬白蛋白注射液进行静脉注射；依照每千克体质量选用2 mg 呋塞进行2次/天的皮下注射，同时口服茵栀黄颗粒和优心乐，用于缓解犬只心衰症状、增强心肌收缩力；在日常饮食上，建议增加蛋、奶类食物的摄入量，帮助犬只补充蛋白质，并且严格限制盐分的摄入，要求在日常避免犬只受到刺激或运动过量，防止增加心脏负荷。

3.2 牛磺酸疗效

在用药治疗方案设计上，可先选取细胞色素C 注射液、地塞米松注射液、呋塞米注射液或钙离子含量较低的葡萄糖酸钙注射液，对病犬进行静脉滴注，其中对于病情严重的犬只，可搭配多巴胺注射液进行腹腔注射，同时依照每千克体质量每日选用400 mg牛磺酸加入犬粮和饮水中，连用12 周以上，在改善犬只心衰症状、消除腹水的同时，进一步缓解其肝肾损伤问题。

3个月后观察病犬治疗效果可以发现，该犬的红细胞分布宽度明显升高，钙离子含量下降，白细胞计数、白蛋白等指标均恢复良好，且添加牛磺酸后治疗效率显著提高，收获显著疗效。

3.3 饮食调节

在添加牛磺酸辅助后，可观察到犬只机体功能已明显恢复，后期仍需在饮食上进行重点关注，除需每日补充足量牛磺酸外，还需选取心脏处方粮进行饲喂，搭配瘦肉、鸡蛋、酸奶等食物补充营养，改善心肌功能、巩固治疗效果。□