高等中医药院校医学影像学教学改革初探

刘嵘，张玉穗，丁远

（贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

0 引言

目前在临床的诊断检查中，CT、MRI等被大家广为熟知，其作为现代科学技术与医学结合的产物，作为临床诊断最为重要的临床手段之一被广泛的应用。甚至可以说，现代医学的重要标志就是现代医学影像学的发展水平。借助影像医学的发展，西医从传统的望、触、叩、听转变为结合各种仪器进行诊断[1]。正因为如此，在医学界，有一些中医大家认为西医如果脱离了现代仪器，将无所适从。而这同时也反映了目前中医治疗未能引入现代医学影像学的现状。其实方法是为目的服务的，时代的变化必然造成方法的改变，但治病救人的目的是矢志不渝的。因此，为了更好地促进中医专业的发展，使之更符合现代化的发展要求，对科学研究、临床实践等不同领域的医学影像学教学改革的探讨是刻不容缓的。

1 目前医学影像学教学中存在的问题探析

1.1 教学方法老旧，教学实用性不佳。目前医学影像学的教学方法依然较为老旧，教学实用性不强。医学影像学的教学往往采用的图像形式的直观表现方法，将人体解剖为图片和抽象的概念，对学生进行灌输。尽管目前已经较为普遍的使用多媒体技术，但是从教学目标、教学结构等层面来看，相较于传统的改变并不大。学生知识进行单纯的识记，而接触真实的片子，实践能力不强。

1.2 教材深浅尺度的把握需要进行调整。高等中医院校所使用的现代医学影像学教材目前主要是孙凝立、戴万亨所主编的教材，该教材共有8节，编写的内容涉及到全身的各个系统组织，虽然力求面面俱到，但是造成了各个部分蜻蜓点水、编写简单的问题[2]。从整体上看缺少图示性的说明介绍，内容较为枯燥。另外，应用的教材中涉及到影响诊断的部分，其中描述的基础学科知识都是西医知识，这对中医专业的学生来讲，在知识储备和理解上造成了不小的困难。因此，当前针对中医专业学生学习现代医学影像学教材资料的短缺成为一个不小的问题。

1.3 教学工作安排存在显著问题。中医类专业的教学和学习受到传统思维的影响，使得在教学工作安排上存在较为明显的问题，其突出表现在“学时少与内容多”之间的矛盾。中医专业的教学主要集中在中医药方面的学习，而医学影像学方面的知识一般理解上认为其与中医理论和实践并无关系，因此学生在心态认知上并不会将其当回事。而学校方面，将影像学的课时设置为20学时，这就意味了医学影像学知识多杂的前提下，学习的效果必然大打折扣。而真实的情况也恰恰反映了这一点，那就是中医专业的学生缺少影像医学的实习实践过程，对影像医学的了解留于表面等。

2 针对医学影像学教学内容的改革举措

2.1 教学重点突出，将学以致用原则贯穿其中。医学学科是一个内容复杂，分类已成标准的独立学科体系。将中医与医学影像学的学习相结合，要本着结果导向的目标，在教学的实际过程中，要突出重点，将学以致用的原则贯彻其中。因此，中医院校的影像医学教学工作，应该首先从教学大纲上进行调整，选择适宜适当的教学内容，以满足中医学不同专业的学生的需求。尤其是对于培养专科医生的教学工作，更应该侧重选择不同的专业知识[3]。例如，在骨伤专业学生的教学中，要求重点讲解肌肉系统好骨骼；对于针灸推拿专业的学僧，除了中医中要掌握的骨骼肌肉系统外，需要对中枢神经的影像学表现进行针对性讲授。而对于与日后临床治疗实际距离较远的内容，可以选作选修、自学等。

2.2 与中医学融合，服务于中医现代化。我国早在十年前就在国家层面提出要扶持中医药事业的发展，既要保持中医药的特色，也要积极利用现代科技。中医原生于中国，是我国传统医药中的重要瑰宝。由于近百年来中国落后于时代发展，在很大程度上造成了中医的衰落。而中医理论在一定程度上也趋于保守。这种情况急需改变和调整。中医院校不仅仅简单的将中医学与影像学进行物理层面的简单结合，更要从理念上对二者进行融合，使二者之间在相互应用的过程中找到契合点。从而以中医药为主体，影像学为辅助，达到中医药治疗的良好效果。

2.3 及时更新课程内容，作到先进性与适用性。中医药的发展一直以来被作为传统而存在，翻翻医学古籍就是中医学习的全部。这种局面需要彻底的改善[4]。中医院校要借助互联网和分子医学的发展，不断的更新教学内容，对医学界最新的关于影像学的新情况、新进展等进行跟踪，将影像学前沿引入到中医的临床治疗当中去。只有不断的创新，及时的将更新后的教学内容向广大中医学生传授，才能够引发学生学习的兴趣，真正做到中医的先进性和适用性。

2.4 比较影像学内容的添加与应用。各种成像技术在临床诊断当中各自有其应用优势及不足之处，在对某一疾病做临床诊断时，可能仅需要采取一种检查方法便可明确诊断，例如采用X线检查可以直接诊断出外伤性骨折。但也有一些病变是单采取一种检查方法不能发现的，如胸部X线片尚缺乏对肺部小结节性病变诊断的准确性，而CT则能检出并明确诊断。另外也有一些病变是需要多种成像技术联合进行诊断的。这也就要求在进行影像学教学时，需使学生能够了解不同成像技术在不同疾病诊断当中的诊断价值和限度，从而能够适宜的选择一种或多种检查手段，便于获得最终诊断结果。

3 针对医学影像学教学方法的改革举措

3.1 以学生为主体，激发学生的学习动力。中医学生是将中医学与影像学结合应用与学习的主体。因此，学生要从观念上进行积极的调整与转变，从思想上认识到影像学的重要性。而且，由于中医专业的学生对于解剖、病理等方面缺乏知识基础，学校要通过教学过程帮助学生了解到影像学的重要性，对于缺乏的知识进行适应的弥补和教育，从而使学生激发起学习的动力和信心[5]。

3.2 以教学内容为主导，灵活运用多种现代化的教学手段。医学影像学是一门起源于现代科技发展的医学理论体系，其虽然发展时间不长，但是已经形成了一套与西医学相匹配的完整的医学体系。在这种情况下，要切实的编制影像学与中医学的有关教材，以教材内容为主导，对学生进行教学工作。在教学的过程中，灵活运用多种现代化的教学手段，针对不同的教学内容和需要学生理解的深度和广度问题，采用不同形式的教学方法。从而提高学生学习的兴趣，降低学生学习的难度[6]。

3.3 兼顾影像学的基础理论与实践技能培养。中医学的学科理论体系与影像学的学科理论体系相关性不强，因此，针对中医专业的学生讲解解剖学知识和病理变化是十分必要的。通过对知识点的讲解，使学生了解病理基础和影像征象，从而提高学生对于影像征象的理解。另外，影像医学更加强调实践技能，因此，要考察学生的阅片技能，使学生掌握不同的检查手段，选择不同的疾病检查流程。真正提高中医专业的学生的影像学水平。

3.4 将中医特色融入到医学影像学的教学改革。中医药在新时代背景下正在进行着不断的改革和发展。因此，需要将中医特色融入到医学影像学的教学与改革当中去。积极的寻找两个学科的结合点。思考如何通过影像手段理解中医理论。例如，如何实现中医药在影像检查中的应用？中医证型的影像表现[7]。中医疗效的影像学观察等等。

3.5 采用多媒体手段展开影像学教学。目前在医学教学中，多媒体教学方法的应用已经日益广泛，而影像学教学中因涉及到大量的图像和影像征象，因此多媒体教学方法在其中的应用重要性可想而知。如肝脏血管瘤与肝癌血供特点的教学内容，单一的理论文字使学生较难理解，其中若是能配上肝脏动脉期与静脉期的CT增强图像，则有利于学生尽快且更好的理解肝脏血管瘤“快进、慢出”与肝癌的“快进、快出”血供特点。

4 结语

医学从古至今形成了不同的医学流派和各自的医学理论体系。医学影像学就是在现代科技发展的背景下产生的[8]。影像医学作为一门诊断医学，原则与中医学是有融合的基础的。作为医学人才培养的基地，高等中医院校要顺遂医学发展规律和时代潮流，不断探讨中医学和医学影像学教学改革的举措，以培养真正的医学人才。