基于宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析

郝瑞芳

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院，内蒙古 鄂尔多斯 010300）

0 引言

在整个临床中子宫内膜息肉是十分常见的一种妇科疾病，一般会经常出现在处于生育年龄的女性身上，其主要的临床表现为月经量多和不孕以及经期出血量大等，女性在绝经之后还会出现点滴状的出血情况。一般的妇科检查并不能将此疾病检查出来，所以很多时候都会混淆于功能失调性子宫出血。这个时候如果患者没有得到及时的治疗，会导致患者出现严重的贫血[1-2]。现阶段我国在治疗子宫内膜息肉时，主要以宫腔镜手术为主，宫腔镜作为微创疗法，可以有效检查出患者的病灶情况，掌握患者的病灶的发病部位、病灶形态、病灶范围等，在其基础上行电切术，相较于传统的刮宫术，具有创伤面小、并发症少、术中出血量少的特点，因此在治疗子宫内膜息肉等妇科疾病中得到了广泛的应用，本文主要以我院42例子宫内膜息肉患者为研究对象，通过对比研究实验，分析宫腔镜手术治疗的应用价值，现将报道资料数据整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究的42例患者全部为我院收治的子宫内膜息肉患者，入选标准为患者资料完整收录在病例档案中，且患者了解此次实验的目的与意义，自愿加入到此次对比实验中。将所有患者分成两组用于对照和观察，两组中的患者数相同，都为21例。对照组平均年龄（38.6±1.3）岁，观察组平均年龄（37.2±1.4）岁，通过对比两组患者的一般资料后并没有发现明显的区别（P＞0.05）。

1.2 方法。因为组别的不同所以两组实际的治疗方式也各不相同，对照组所使用的方式主要为普通的刮宫术治疗方式，在治疗的过程中，首先需要对患者进行全面检查，之后开展局部麻醉处理，在麻醉生效后，借助阴道窥镜，将患者的宫颈完全暴露在空气中，之后开展消毒、宫颈扩张等操作，选取刮匙将患者的病变组织刮除。患者实际完成手术之后使用宫腔镜对刮宫手术的效果进行全面的检查。而针对检查组来说，和对照组的治疗方式不同，此组主要使用宫腔镜手术治疗。首先，需要检查每个患者的凝血功能和电解质以及肝肾功能等各种常规性的检查，经过检查之后所有的项目都符合相关的标准之后才可以对患者进行手术。实际进行手术之前还需要对患者的子宫内膜进行预处理，手术的过程中还需要采用膀胱截石位并为患者冲洗和导尿以及消毒，让患者的宫颈通过扩宫棒逐渐的扩张到10-12 mm左右，并在其宫腔中放置宫腔镜，然后对患者的宫腔进行检查，并对其蒂部和子宫内膜息肉进行查看，然后再使用环形电极将其有效切除，在这样的基础上检查病理。对两组患者的手术时间和手术过程中的出血量进行记录，并对患者随访八个月，了解患者的月经变化和阴道出血情况[3-4]。

1.3 观察指标。主要对比两组患者治疗后的临床疗效，疗效划分标准为患者的病情改善、并发症发生情况。显效为患者病情恢复良好，无并发症出现。有效：患者的病情基本得到恢复，出现轻微并发症。无效：患者的病情恢复差，出现阴道流血、感染、子宫穿孔、体温升高等多种并发症。

1.4 统计学分析。此次研究出现的相关数据利用SPSS 22.0进行处理，如果差异有统计学意义则使用（P＜0.05）来进行表示。

2 结果

表1 对比患者临床治疗效果[n（%）]

3 讨论

在成年女性中，子宫内膜息肉属于一种十分常见的增生性疾病，同时这种疾病也属于一种慢性疾病，这种疾病主要的病变区域为子宫内膜的基底，而且随着时间的推移会逐渐的向着宫腔突出。患者在患有这种疾病的时候，并不会出现十分明显的症状，所以只进行普通的妇科检查很难查出此疾病，如果患病时间过长，同时没有得到有效的治疗，则很有可能会导致患者出现其他的妇科炎症甚至不孕不育，而且一定程度下还十分有可能会导致患者出现癌症。这种疾病最主要的表现就是月经的量十分多，同时还会出现很多分泌物并伴有恶臭。到目前为止这种疾病的发病机理还没有得到明确，但是根据相关学者研究发现可能和遗传与内分泌系统等因素有关。实际治疗此疾病的时候，传统的手术方式实际的治愈率很低，不但造成的创伤比较大，而且在术后复发的可能性也很高。但是随着医疗技术的不断发展，临床治疗中宫腔镜电切术已经得到了广泛的应用[5-7]。

子宫内膜息肉作为女性群体的常见疾病，主要诱病因素为子宫内膜增生过度，作为患者子宫异常出血、不孕不育的主要原因，以往在进行临床治疗时，常以刮宫术为主，虽然可以取得一定的临床效果，但是疗效有限，且创伤面大，在术后极易出现并发症，所以当前我国提倡开展宫腔镜电切术。在宫腔镜直视下，可以详细掌握患者的息肉情况，在利用环形电极即将患者息肉切除的同时，对周围正常组织无损害。在使用该治疗方案切除患者的子宫内膜息肉时，要注意该方案不可应用在宫颈瘢痕、宫颈不易扩张、子宫屈度过大、生殖器官感染患者中。宫腔镜电切术的开展，首先需要在手术前进行宫颈扩张处理，当前临床上常借助的器材为宫颈扩张棒、海藻棒，除此之外，在手术之前需要进行禁食处理。其次，需要合理的选择麻醉方案，具体可以依据手术方式选择麻醉方式，如果患者的病情复杂，手术治疗时间长，以硬膜外麻醉为主，在手术时间短的情况下，选用静脉麻醉即可。最后，临床医师需要确保手术操作的规范性。①运用宫腔镜检查患者的病灶情况，如息肉位置、息肉大小等。②实行息肉切割术，如果患者属于多发息肉，可以先将部分息肉切除，然后用负压吸引器开展息肉、内膜的吸取工作，在内膜吸除后，病变部位的根蒂显露更明显，可以为息肉的切割工作提供便利，如果在切割时，组织表面存在的血管粗大，需要先进行血管电凝工作，之后再行切割术。③在宫腔镜电切术后，需要在电凝出血点进行止血处理，如果患者的出血量大，需要在患者的宫腔内放置气囊导尿管，起到压迫止血的作用，在5小时左右，将气囊导尿管取出[8-10]。

宫腔镜电切术是唯一可以看清患者息肉根蒂的方法，根部切除的更加彻底，可以有效的降低疾病复发风险。据相关调查显示，患者在接受宫腔镜电切术后，4年内疾病的复发率仅为4.6%。除此之外，使用此方式进行治疗不但可以不用开腹，同时手术的创伤也十分小，患者在术后的恢复时间被极大缩短，女性的卵巢不但不会受到任何影响，有助于患者的术后康复[11]。

本文开展传统刮宫术与宫腔镜电切术的对比研究方案，最终的调查结果表明，采用宫腔镜电切术治疗的实验组，临床治疗有效率与单一采用刮宫术的对照组相比，数值明显更高，表明宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效显著。

综上所述，在子宫内膜息肉患者中落实宫腔镜治疗路径，可以有效的改善患者病情，提高患者的预后质量。因此针对这种治疗方式来说，在临床中值得应用推广。虽然本文研究中取得了预期的实验结果，但是本文的样本量较少，文章说服力度不足，因此期待在后续的研究中扩大样本量。