观察整形美容技术修复颜面部软组织创伤的临床效果

赵鹏，秦瑞雨，孙晓琦，倪素琴，刘宁，龚磊

（浙江萧山医院 整形外科，浙江 杭州 311200）

0 引言

面部是人体中长期暴露在外的部分，在日常生活中易因多种因素出现软组织创伤，传统治疗方式以缝合包扎为主要的治疗措施，其能够进行基本的临床治疗，但对患者皮肤功能的恢复以及患者的美观要求满足比较有限，在进行治疗后极易出现瘢痕，甚至是畸形。近几年随着人们生活水平的提升，对面部软组织创伤的患者，在临床治疗过程中需要的不再是基本治疗，还需要良好的恢复面部的美观度，恢复患者颜面部皮肤的功能，无论是对患者的健康恢复还是长期的健康保持均有更重要的意义[1]。目前临床中整形美容修复外科技术在颜面部软组织创伤治疗中运用比较广泛，现就我院2018年8月至2019年4月收治的颜面部软组织创伤患者59例，研究颜面部软组织创伤采用整形美容技术修复治疗的临床效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。筛选2018年8月至2019年4月我科室收治的颜面部软组织创伤患者59例作为研究对象，纳入标准：纳入临床确诊为颜面部软组织创伤的患者；纳入未合并其他部位严重软组织创伤的患者；纳入对此次研究内容知情并签署同意书的患者；纳入可耐受此次研究的患者。排除标准：排除合并精神异常或者语言交流障碍不能配合完成研究的患者；排除有明显手术禁忌证的患者；排除临床病历资料不完成或者不能跟踪访问的患者；排除中途放弃研究的患者[2]。

59例颜面部软组织创伤患者，男23例，女36例，年龄26-51岁，平均（37.6±3，2）岁，创伤类型：切割伤21例，挫裂伤29例，抓咬伤6例，撕裂伤3例；创伤部位：面颊部22例，额部24例，鼻部6例，眼周部7例，两组基线资料对比差异不具统计学意义，P＞0.05，院方伦理委员会同意开展此次研究，研究有意义。

1.2 方法。所有患者均采用整形美容外科技术，①手术准备：检查患者外伤的具体状况，了解患者病症的具体状况，排除合并严重创伤的患者，观察患者的生命体征，了解病史，初步制定患者的治疗方案，对心理状况不良或者精神状况不佳的患者，护理人员及时开展相应的护理干预；②清创：对创面进行消毒，采用1%的利多卡因进行局部麻醉，采用大量的生理盐水进行清洗，清除窗口周围的异物与血块，尤其注意较深的创口，避免坏死组织的残留，最后对皮肤进行消毒；③创面修整：在进行清创处理后观察患者的创面边缘，对挫伤严重的部分进行清理，对可能坏死的皮肤组织也进行清理；④整形缝合修复：严格按照无菌操作流程，按照无创、无死腔并进行减张缝合，对创面边缘整齐的患者直接进行分层缝合，对创面边缘不整齐的患者及时对创面边缘进行修整，然后缝合，注意在对颜面部进行重要器官周为的创口需要谨慎处理，避免对患者颜面器官造成损伤，针对不同部位选择适当的皮瓣方式进行皮肤移植，恢复皮肤的基本功能；⑤创面处理：在进行手术治疗后，创面进行加压包扎，并及时注射破伤风抗毒素，适当采用抗生素，避免发生感染，定期更换创面敷料，术后1周拆线，拆线后3-5 d左右应用祛疤药（痕美 安时利（中国）医疗有限公司生产 每日2次 每次适量涂抹伤处 应用4-6个月）治疗面避免瘢痕增生[3]。

在进行以上治疗后患者出院疗养，出院后10个月护理人员每间隔10d进行一次电话访问，间隔1个月提醒患者到院进行检查，记录临床相应的检查结果，并依据患者的康复状况指导患者进行临床用药或者生活习惯改善，确保患者在治疗期间能够良好的稳定恢复，避免不良因素对患者健康的损害，减免并发症的发生[4]。

1.3 观察指标。分析临床治疗数据，主要包括临床治疗效果，患者的治疗满意率以及并发症发生状况，临床治疗效果分为显效（患者的面部创伤治疗显著，预后创面皮肤与周围皮肤没有显著差异）、有效（患者的面部创伤得到治疗，预后皮肤功能恢复良好）和无效（患者的面部创伤改善效果不显著，患者的部分皮肤功能未恢复），治疗满意度采用治疗满意调查表，总分100分，80分以上为非常满意，60分以上为基本满意，60分以下为不满意，满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%；常见临床并发症有：血肿、皮瓣坏死、感染[5]。

1.4 统计学分析。此次研究数据统计分析用SPSS 20.0进行，计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。有统计学意义参考P＜0.05。

2 结果

59例患者中，显效48例，有效10例，无效1例，总有效率为98.31%，患者非常满意51例，基本满意6例，不满意2例，满意率为96.61%，临床发生血肿1例，皮瓣坏死1例，感染2例，并发症发生率为6.78%，其中1例感染患者未遵照医嘱按时服用抗生素，由三项数值可见，整形美容外科技术在面部软组织创伤修复中，能够较好的修复患者的皮肤，且发生的并发症较少，绝大部分患者能够顺利康复，在临床中的运用效果较好，值得在临床中进行推广运用。

表1 临床治疗效果、患者满意度和并发症发生状况（n，%）

3 讨论

颜面部软组织创伤是指外界直接或者间接暴力作用于面部造成的创伤，颜面部大部分直接暴露在外，极易受损，部分组织对颜面部有重要作用，采用临床整形美容技术可以较好的恢复患者的颜面部软组织，能够较好的恢复其功能，同时满足患者面容美观的需求，现阶段临床中能够针对颜面部不同种类的损伤选择适当的美容修复方式进行治疗，本文中整形美容外科技术在颜面部的具体应用状况进行分析与研究[6-7]。

此次研究结果显示：在颜面部软组织创伤中采用整形美容外科修复技术，能够较好的修复患者的创伤组织，临床治疗效果显著，患者的治疗满意度较高，治疗过程中产生的并发症较少，在临床中有较好的运用效果，原因分析为：整形美容外科修复技术在临床不仅能够对创面进行清理消毒和缝合，还会针对患者创伤的状况对创伤边缘进行处理，提升缝合创面的平整性，以此改善创面愈合，对损伤比较严重的患者还可通过皮肤移植等方式进行修复，对创面具体的处理更加细致，且能良好的运用美容技术改善预后表皮美观度，既能够达到病症治疗目的，也能在一定程度上满足患者的爱美需求，使患者在治疗过程中有较高的信心，良好的面对病症，配合临床资料，改善治疗预后状况，整体治疗过程严谨有序，临床治疗效果好，值得在临床中广泛运用[8]。

综合全文来看：整形美容外科修复技术在颜面部软组织创伤中，可以良好的对创伤进行处理，避免病症的恶化，及时稳定病情，还可以更加细致的创面进行处理，改善创面预后状况，减免并发症的发生，满足患者的治疗需求，提升患者的治疗满意度，在临床中有显著的应用价值，应该在临床治疗中进行推广。