浅析中西医结合方法治疗泌尿系结石的临床疗效

郭韦

（黄冈市中医医院 外二科，湖北 黄冈 438000）

0 引言

泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，按发病部位可分成肾结石、膀胱结石、输尿管结石及尿道结石等，其中，以肾结石及输尿管结石较为常见[1]。泌尿系结石临床表现主要包括突发性腰部疼痛、尿急、尿频、尿痛及尿液颜色浑浊，部分病人还可能在排尿时出现血尿或砂石情况，严重者可引发尿路梗阻、尿路损伤及感染性疾病的严重并发症，导致肾功能受损，威胁生命健康[2-3]。泌尿系结石的发病人群以20岁至45岁的青壮年为主，随着近年来人们生活习惯的改变，该病发病率呈上升趋势，对我国公民健康带来极大的危害。为了进一步探讨泌尿系结石治疗的有效方法，本文对中西医结合方法的治疗疗效加以分析，取得较好效果，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1月至2019年12月我院收治的68例泌尿系结石病人为对象，随机分为对照组与实验组各34例，对照组中，男25例，女9例；年龄23-69岁，平均（45.23±5.13）岁；其中，肾结石11例，输尿管结石16例，其他7例。实验组中，男26例，女8例；年龄22-67岁，平均（44.67±4.86）岁；其中，肾结石12例，输尿管结石17例，其他5例。将两组病人的临床资料加以比对，其差异不具统计学意义（P＞0.05），在本研究有可比性。纳入标准：本组所有病人经过临床检查和症状观察后确诊，符合泌尿系结石的临床指征，年龄18-70岁之间，能够遵医嘱接受治疗，对研究知情同意。排除标准：诊断为其他的系统结石者，因病情严重需采取急诊手术治疗者，处于妊娠或哺乳期的女性，患有其他对C反应蛋白水平产生影响和无法遵医嘱治疗的病人。

1.2 方法。对照组予以常规的西药治疗，即使用盐酸消旋山茛菪碱注射液（生产企业：杭州民生药业有限公司，国药准字H33021707）行肌肉注射，每次10mg，每天1次。如果病人有感染症状，可按实际病情予以左氧氟沙星针剂（生产企业：河南双鹤华利药业有效公司；国药准字H19980192）行静脉滴注，每次0.2g，每天2次，连续3天。对于年纪比较大的病人，应该适当调整输液的速度，以免输液的速度过快使病人不耐受，在结束治疗后可适当进行跳高运动，若病人有严重的疼痛感，可予以复方双氯灭痛注射液（生产企业：广州白云山明兴制药公司；国药准字H1990253）行肌肉注射，每次2 mL，每天1次，连续2天。

实验组在西药基础上予以中药排石汤加减治疗，药方组成为：牛膝15 g，瞿麦、萹蓄、海金沙、冬葵子各20 g，滑石25 g，车前子、鸡内金30 g，金钱草40 g。之后随症加减，若有气虚症状，加党参与黄芪各20 g；病程较长可加杜仲15 g，熟地20 g；气滞这可加木香、沉香各10 g；疼痛严重加延胡索10 g、川楝子15 g；有血尿情况则加生地15 g，小蓟和藕节各20 g。以上方剂用水煎煮取汁300 mL，每天1剂，早晚服用，连续治疗2周。

1.3 观察指标。观察两组临床疗效情况，显效：病人的症状得以基本消失，经B超检查可见结石阴影基本消失，各项生命体征均恢复正常；有效：病人的症状及疼痛感明显减轻，结石的数量减少，直径缩小；无效：病人的症状体征和治疗前比无明显改变。总疗效为显效率与有效率的总和。同时观察两组尿红细胞计数、结石排出时间及满意度评分等情况。

1.4 统计学分析。数据录入SPSS 21.0软件加以统计学处理，计量资料及计数资料分别用（±s）、%表示，对比结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比。对照组治疗后临床总疗效是73.53%，实验组总疗效是94.12%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组尿红细胞数、结石排出时间及满意度评分对比。实验组尿红细胞计数明显比对照组少，结石排出时间也比对照组短，满意度评分则明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组尿红细胞数和结石排出时间对比（±s）

表2 两组尿红细胞数和结石排出时间对比（±s）

分组 例数 尿红细胞计数（个/ mL）结石排出时间（d）满意度评分（分）对照组 34 16.35±4.20 18.69±3.72 81.61±5.82实验组 34 8.61±2.71 7.13±1.25 93.71±4.28

3 讨论

泌尿系结石作为常见疾病，在疼痛发作前病人一般无明显的表现，多在剧烈运动、劳动或长时间的颠簸后导致腰部剧烈疼痛后发现，常伴有排尿困难及疼痛表现，病人还可伴有不同程度恶心、呕吐、腹胀等，严重者还可能出现血尿情况[4-6]。泌尿系结石在我国发病率在5%-15%左右，一旦发病将给病人带来巨大的生理痛苦和心理应激，所以，寻找及时有效的治疗手段很有必要[7-8]。

中医将泌尿系结石纳入“砂淋”、“血淋”范畴，多因肾虚、湿热下注及血瘀气滞致病，当病人长期食用辛辣肥腻食物时，可使尿液煎熬过久使残留杂质凝结为砂石，引发泌尿系结石[9-11]。中医治疗以补肾温阳、活血化瘀及利尿行气为主，选择排石汤加减治疗，方中金钱草有利尿通淋和滑石通窍之效，萹蓄及鸡内金能利水渗湿和活血化瘀，冬葵子及瞿麦有利尿通淋的作用，车前子则有利水通淋的作用，海金沙能清利湿热，滑石可利窍通淋，牛膝可活血化瘀，诸药联用，能够对因结石所致局部水肿、粘连、炎症等进行有效和解及抑制，起利尿引流和增强尿液对结石的冲刷力度之效，从而化坚消石，促使病人顺利排出结石。而盐酸消旋山茛菪碱注射液有解除平滑肌痉挛和松弛平滑肌之效，与中药联用可促使结石更顺利排出，故中西医结合治疗可取得较理想效果[12-14]。

本研究，对照组予以常规的西药治疗，实验组在西药基础上予以中药排石汤加减治疗，对照组治疗后临床总疗效是73.53%，实验组总疗效是94.12%（P＜0.05）；实验组尿红细胞计数明显比对照组少，结石排出时间也比对照组短，满意度评分则明显高于对照组（P＜0.05）。证明中西医结合方法在泌尿系结石的治疗中可取得较为理想的临床效果，值得临床加以推广。