健脾温中法治疗无症状非酒精性脂肪性肝病的疗效评价

安柳

（湖北中医药大学，湖北 武汉 430000）

0 引言

非酒精性脂肪性肝病在临床上指的是除了酒精与其他明确肝损害因素引发肝病，临床特点为弥漫性肝细胞大泡性脂肪变，是一种与胰岛素抵抗、遗传易感等有明显相关性的代谢应激型肝脏损伤。脂肪肝虽然是一种良性病变，但发病后如果得不及时、有效的治疗病情持续发展极有可能会引发炎症细胞浸润、坏死以及纤维化，严重者甚至进展为终末期肝病[1-2]。非酒精性脂肪性肝病的发病非常隐匿，多数患者无典型症状，特异性较低，就西医方面来说目前还未研制出特效治疗药物。相关研究显示，中医药治疗无症状非酒精性脂肪性肝病可取得良好疗效，且长时间用药，不良反应较低，近年来已经逐步被临床所认可[3-4]。基于此，本文研究了健脾温中法用于无症状非酒精性脂肪性肝病治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年9月至2019年9月期间，我院接收的60例无症状非酒精性脂肪性肝病患者，将给予常规西药治疗的30例设为A组，将给予健脾温中法治疗的30例设为B组，A组男19例，女11例，年龄20-68岁，平均（44.38±5.68）岁，B组男17例，女13例，年龄21-69岁，平均（45.72±6.03）岁，此研究已取得我院伦理委员批准，且统计比较两组患者的一般信息资料结果为P＞0.05，对比具有可行性。入组标准：所有入组患者年龄均在18岁以上，70岁以下；均经临床诊断确认与中华医学会肝脏病学分会脂肪肝与酒精性肝病学组提出的《非酒精性脂肪性肝病的诊疗指南（2018年修订版）》诊断标准相符；均无明显临床症状。排除标准：排除病毒性肝炎者，药物性肝病者，酒精性脂肪肝者，酒精性肝炎者，酒精性肝硬化者、全胃肠外营养与患有自身免疫性肝病者；有明显的临床表现者；伴随心、肝以及肾等器官严重原发疾病者；精神方面存在疾病者；处于妊娠期或哺乳期女性；对本研究所用药物过敏者。

1.2 方法。A组给予常规西药治疗，方法为：让患者口服西药易善复胶囊（药物全称为多烯磷脂酰胆碱胶囊，由赛诺菲（北京）制药有限公司生产，国药准字为H20059010，规格为228 mg/粒），每天3次，每次口服456 mg，持续用药12周；B组给予中医健脾温中药治疗，药方组成如下：党参、白术、茯苓各15 g，炙甘草6 g，陈皮与薤白各10 g，干姜12 g，诸药联合，以水煎煮，由我医院煎药室代煎，每剂煎为2袋，每袋取l00 mL，每天服用药物两次，持续用药12周。

1.3 指标观察。治疗后，评定两组患者的治疗效果，疗效评定标准参考非酒精性脂肪性肝病的中医专家共识或者2002年中药新药临床研究指南原则，具体为如下：经过治疗，患者各项血脂指标水平恢复正常，经B超检查肝脏形态与实质均显示正常，为显效；经过治疗，患者的总胆固醇（TC）水平降低值超过10%，甘油三酯（TG）下降值超过10%，高密度脂蛋白（HDL—C）升高超过0.13 mmol/L，经B超检查肝脏形态与实质病变明显改善为有效；经过治疗，患者各项血脂指标及B超检查均无任何改善，甚至病情加重为无效。（显效+有效）/总病例数=总有效率。详细统计两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。将此获取的所有信息与数据均输入SPSS 22.0统计软件中，统一开展分析和处理，以%代表计量资料，以χ2开展检验，以（±s）代表计数资料，以t开展检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比。治疗后，B组患者治疗的总有效率达到了86.67%，A组为70.00%，相较之下，B组治疗的总有效率与A组相比明显更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的疗效对比（n，%）

2.2 两组患者的不良反应对比。治疗后，B组患者的不良反应率为3.33%与A组的20.00%相比明显更低，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的不良反应对比（n，%）

3 讨论

中医理论当中并无非酒精性脂肪性肝病病名记载，但中医认为该病的发病原因为主要起居无常、饮食不节、情志失调以及久病体弱等，多种原因共同作用导致脾失健运、脾阳不振以及痰湿内阻，湿浊郁久后化热，则会引发湿热内蕴，久病之后累及至肾，致肾脏气化失职，痰浊瘀血而内停，使脉络受到阻滞，最终引发痰瘀互结，故该病与脾、胃以及肾均有密切的相关性，病理基础则与痰、湿、瘀等明显相关，本虚以脾肾亏虚为主，标实则以痰湿瘀内结为主[5-7]。而健脾温中法当中的党参性味甘平，主治入脾、肺经，可起到补中益气、健脾益肺等作用，白术甘温，主治脾、胃经，可发挥甘温补气，苦燥健脾之功，同时还可以补气健脾、燥湿利水，与党参配伍，可强化益气助运之功；茯苓性味甘，可主心、肺以及脾经，可发挥渗湿利水、健脾和胃以及宁心安神三重功效，与党参、白术合用，既可健脾又可祛湿[8-10]；炙甘草主脾胃心肺经，可以益气补中，清热解毒，同时对诸药进行调和，陈皮主肺、脾经，可发挥理气健脾、燥湿化痰双重功效；干姜味主脾胃心肺经，可起到温中散寒、回阳通脉的作用；薤白主肺、胃、大肠经，可发挥通阳散结、行气导滞之功效，与干姜联用，可发挥温振脾阳功效[11-13]。本次研究显示，治疗后，B组患者临床治疗的总有效率与A组相比明显更高，且在不良反应方面B组患者的发生率与明显低于A组，P＜0.05。

综上所述，健脾温中法治疗无症状非酒精性脂肪性肝病治疗效果理想，且不易引发不良反应，一种安全、可靠的治疗方案，值得在临床上积极推广运用。