体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果

李文英

（佛山市第五人民医院 康复中心，广东 佛山 528211）

0 引言

输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，对这一疾病通常采取手术治疗，在疾病的治疗上，一般是采取肾镜取石术、输尿管镜辅助结石清除术治疗等，常规手术方式对常规的输尿管结石有良好效果，但若是复杂性结石却会因结石部位特殊及同周围组织联系紧密，使得手术治疗难度大[1]。因此针对复杂输尿管结石，需采取合适的手术方式，同时在术后还需做好患者的体位护理，以保证治疗效果及促进患者康复[2]。本次研究中，具体探讨针对复杂输尿管结石，在实施手术治疗的过程联合体位护理对疾病治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取40例复杂输尿管结石患者为研究对象，患者均为2018年1月至2019年1月收治入院且择期行手术治疗。纳入标准：①患者均经CT、MRI等影像学技术检查确诊，患者均表现出不同程度的排尿困难情况，且这些症状影像正常的生活或工作。②患者均有手术指征，临床资料完整。③在手术前所有的患者均在《知情同意书》上签字确认。排除标准：①合并恶性肿瘤、精神障碍疾病的患者。②血液系统疾病的患者。按随机数字表法对研究对象进行分组，分组标准如下。观察组20例，男12例，女8例；年龄19-66岁，平均（42.6±2.4）岁。对照组20例，男13例，女7例；年龄21-65岁，平均（41.8±2.3）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。两组手术均选择在入院后生命体征稳定时刻进行，手术均由同一组具有丰富经验的医师实施。在围术期间予以对照组常规的护理干预，如在术前加强医护配合、定期查房及术前准备；术中护士配合麻醉师、手术医师的操作，做到器械传递迅速，且术中做好患者的保温工作；术后做好患者生命体征监测、个性化饮食指导及运动干预等。观察组在对照组的护理基础上，做好围术期间的体位护理，具体如下：①术前心理干预：护理人员需要在患者入院后为其介绍住院环境，并耐心为患者解决疑虑，时刻与患者保持交流，了解患者内心需求，及时对存在紧张、焦虑及抑郁的患者提供心理疏导，交流过程中需保持和蔼可亲的态度，构建和谐的护患关系，提高患者依从性。除此之外，护理人员需要告知患者手术方法、手术过程及手术注意事项，为患者讲解本院的成功案例，降低患者的心理压力，提升治疗自信心。为患者普及经皮肾镜取石术的优点，提升治疗成功率。②术前体位护理。手术前护理人员采取通俗易懂的方式为患者讲解手术体位对治疗的重要性，且可训练患者术中合理体位的摆放，包括俯卧位、侧卧位等，且还可训练患者创伤大小便，以使患者术后排便顺畅。③术中体位护理。协助麻醉师进行麻醉，麻醉后调节患者为合适的治疗体位，一般是选择截石体位，并可在患侧腰下垫上软枕并垫高腰部，朝健侧倾斜，安置合适体位可常规消毒铺巾，使用超声定位传递点，术中可结合实际情况适当调整体位以保证手术顺利进行。④术后体位护理。将患者转入普通病房的时候可辅助患者为平卧位，且适当将床头抬高，每隔2 h调整一次体位以免压疮及深静脉血栓发生，早期可指导患者进行下肢功能锻炼，早期开展床上训练，之后过渡为床下运动锻炼，促进肢体功能的康复。⑤术后心理护理：患者手术治疗后容易出现疼痛状况，护理人员需要及时帮助患者缓解疼痛状况，提高患者舒适度。对于出现疼痛症状的患者，护理人员首先需要耐心为其讲解疼痛状况的原因，通过音乐疗法、看电视、深呼吸等方式转移注意力，进而减轻患者痛苦感。除此之外，护理人员需要给予患者鼓励与支持，引导患者克服疼痛感，使其以积极、乐观的心态面对疾病。告知患者术后切口疼痛感一般会维持几天，提高患者克服疼痛自信心。在此过程中，护理人员可以通过徒手按摩、冰敷以及热敷等方式帮助患者加快血液循环，进而缓解肿胀感，降低疼痛感。此外，对于疼痛感剧烈的患者，护理人员可以在根据医嘱并结合患者实际状况的前提下实施镇痛药物治疗。

1.3 观察指标。①观察并统计两组患者手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛程度及住院时间等指标情况。②加强对患者术后并发症的观察，评估患者康复及预后情况。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别使用t、χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标。观察组各项临床指标均优于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者临床指标比较（）

表1 两组患者临床指标比较（）

住院时间（d）观察组 20 125.56±14.48 115.52±12.28 2.12±0.37 6.17±1.19对照组 20 137.74±15.51 144.48±14.74 3.64±0.51 8.41±1.46 t - 2.567 6.751 10.789 5.319 P - 0.014 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）术后2h疼痛（分）

2.2 术后并发症。术后观察组患者未发生并发症，对照组并发症的总发生率为20.00%，观察组对比参照组更低，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

输尿管结石大部分是由于肾结石下降，排入输尿管所致，极少数原发于输尿管，除非输尿管本身存在畸形、梗阻等病变，该疾病多发于40-60岁人群，临床研究结果显示，男性患者发病率高于女性患者，主要临床表现为血尿、尿频、尿急、恶心呕吐、尿痛、肾绞痛及突发无尿等症状，有些患者伴随腹胀、呼吸急促、面色苍白、发热以及寒战等症状。复杂输尿管结石是泌尿系统常见的疾病，现阶段该病的发病率呈现逐年升高的趋势[4]。患者发病后若得不到及时医治会严重降低其生活质量，甚至直接威胁患者生命安全。对这一疾病，手术是临床常用且有效的治疗手段，具体的手术方法上，通常是行经皮肾镜取石术及经尿道输尿管镜取石术，使用两种手术方式均可获得较高的结石清除率。经皮肾镜取石术及经尿道输尿管镜取石手术属于微创手术，一般出血量较少，安全性较高，是治疗泌尿系上尿路结石的非常好的方法。

相关研究表明，对行手术治疗的复杂输尿管结石，围术期间的体位护理是保证手术效果及患者康复的关键[5]。术中进行有效的体位护理可以有效提高手术成率，通过正确体位不仅可以保持患者生命体征维持症状状态，而且可以有效提高患者舒适度，实现手术的顺利进行[6]。经皮肾镜取石术在手术过程中需要引导患者保持俯卧位，不仅符合手术操作要求，而且对患者正常呼吸循环及神经功能影响较小。在实施体位护理前，护理人员需要对患者心理状况进行评估，并进行有效干预，提高患者依从性[7]。在体位护理的具体实施过程中，强调术前、术中与术后的围术期体位护理，其中术前的体位护理主要是可改善患者的循环功能及通气功能障碍，为手术的顺利进行奠定基础；术中体位护理的实施，主要便于手术的顺利进行，如借助合适体位辅助超声穿刺，这可便于快速碎石，缩短手术时间及保证手术效果，降低术后严重疼痛情况的发生；术后对患者进行体位护理，可减轻不良体位患者带来的疼痛，同时还可降低患者相关并发症的发生率。本次研究结果显示，在各项临床指标上，观察组明显优于对照组，且在术后并发症发生率上观察组也低于对照组，该结果表明对复杂输尿管手术患者实施体位护理干预的价值显著。

综上所述，针对临床中行手术治疗的复杂输尿管结石的患者，在围术期间给予患者实施有效的体位护理，可起到缩短手术时间，降低手术创伤、术后疼痛及术后并发症发生，同时还可缩短住院时间的特点，因此值得在临床中大力推广使用。