探讨手术室全期护理在手术室优质护理中的应用效果

关慧杰

（汪清县中医院 手术室，吉林 汪清 133200）

0 引言

手术室是医院实施临床治疗的重要场所，护理工作较重，且繁杂，强调护理人员之间的相互协作，该部分的护理质量，对临床治疗效果有者极大影响。因此，如何提高护理质量是当前手术室护理中亟待解决的问题[1]。手术室全期护理模式，通过为患者提供优质、系统性以及连续性的护理服务，可有效提高舒适度，缓解心理压力，降低应激反应，为手术顺利进行及疗效提供保障[2]。本次研究中，给予观察组手术室全期护理，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取患者70例，时间范围在2017年9月至2018年9月，放入Excel表后，随机分成两组（n=35）并命名为观察组、对照组。观察组男女比例为4:3，年龄范围在20-70岁，平均（40.25±3.66）岁；对照组男女比例为18:17，年龄20-69岁，平均（40.21±3.22）岁，基本资料比较中，差异较小（P＞0.05）。纳入标准：均签署知情同意书，且配合度较好；临床资料完善；排除标准：中途退出者；既往有精神疾病，存在认知功能障碍。

1.2 方法。对照组：给予常规优质护理，即做好术前访视、手术准备、信息核对等，术中密切检测各项生命体征，术后给予病情观察，并做好交接班工作。观察组：实施手术室全期护理，具体为：①成立护理小组：对小组成员职责进行明确划分，护士长对整体管理工作负责，护理措施的实施由巡回护士以及器械护士完成。小组内定期开展会议，对阶段内工作中存在的问题进行分析，整理归纳，制定针对性改善措施，同时明确风险，积极主动落实整改方案。②术前：术前1天，手术室护理人员实施术前方式，掌握患者基本情况，进行相关信息讲解，介绍手术室环境，耐心询问其感受，鼓励表达自身疑惑，给予心理疏导。③术中：合理调控手术室温度，做好保暖工作，协助其摆放正确体位，适当按摩下肢，避免血栓形成。保持静脉通路畅通，诅咒你医嘱给予输液，控制输入量，详细记录失血量等各项指标。④术后：做好交接工作，在核对各项无误后，将生理盐水对残留污物进行冲洗，确保皮肤干净，苏醒后，立即告知手术成功，固定引流管，通知病房护士做好交接准备，完成交接，术后2天，进行随访，观察患者恢复情况，叮嘱注意事项。

1.3 观察指标。对比两组手术应激指标，包含：舒张压、收缩压、心率、皮质醇浓度。采用简化舒适状况量表（GCQ），量表4个维度，28个条目，其中包含生理、心理精神、环境、社会，根据1-4级评分法，满分28-112分，分值越高，舒适度越好[2]。采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高[3]。

1.4 统计学分析。统计学计算软件，使用SPSS 23.0，将临床资料分为无序分类资料、数值变量资料，统一放入系统中实施计算，表示方式为均数±标准差（）、%，结果使用方差、t，同时进行两组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术应激指标比较。观察组血压、心率及皮质醇浓度均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术应激指标比较（）

表1 两组手术应激指标比较（）

皮质醇浓度（ng/L）组别 例数 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）心率（次/min）观察组 35 87.25±3.62 121.25±2.62 68.25±1.25 412.25±56.36对照组 35 91.25±4.62 143.25±3.62 78.25±1.52 512.62±58.36 t - 4.032 29.126 30.062 7.319 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组舒适度评分比较。观察组干预后舒适度评分均高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组舒适度评分比较（）

表2 两组舒适度评分比较（）

组别 例数 生理 心理精神 环境 社会观察组 35 21.25±3.12 23.62±3.66 22.36±3.97 23.62±3.17对照组 35 18.25±3.69 20.15±3.11 20.48±3.18 21.22±4.17 t - 3.673 4.274 2.187 2.711 P - 0.000 0.000 0.016 0.004

2.3 两组心理状况评分比较。干预前，对照组SAS、SDS评分分别为（60.33±5.12）分、（60.41±4.11）分，观察组则分别为（60.36±5.17）分、（60.37±4.19）分；干预后，对照组SAS、SDS评分分别为（50.11±3.12）分、（51.24±3.22）分，观察组则分别为（45.36±3.66）分、（43.62±3.17）分，心理得分比较中，干预前的SAS、SDS评分差异较小（t=0.024、0.040，P＞0.05）；干预后，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=5.843、9.977，P＜0.05）。

3 讨论

手术室为特殊工作场合，是患者诊断、治疗的重要区域，是医院的重要部分，该科室具有工作量大、涉及面广、工作时间长的特点，手术室质量直接影响着手术实施效果。随着医疗体制改革，患者健康意识增强，以及优质护理服务在全国医院推行，如何提高手术室服务水平，是临床研究的主要内容。近年来，医学护理模式逐渐进展，患者已经从单一改善病情，发展到要求高质量精神、身体治疗与护理。手术室护理为了更好适应患者需求，也从单一功能型发展到配合医生手术的护理模式。

优质护理，在临床中应用广泛，其强调在完善基础护理上，充分满足患者需求，手术室中实施优质护理，可促使护理质量得到进一步提升，但实施过程中，仍存在不足之处[4]。手术室全期护理是新型护理模式，通过对护理风险因素实施分析，有效消除安全隐患，为患者提供更加细致、完整以及连续性的护理服务[5]。本次研究结果显示，观察组应激反应、心理压力均较低，且舒适度较高，证实手术室全期护理可在手术室优质护理中有着较好的应用效果。手术室护理人员从术前访视到整个手术室结束，给予患者的安慰、支持，对于改善患者心理状态具有重要意义。手术室全期护理是强调护理人员提供全程连续性护理，不仅可让患者获得连续专业的护理干预，还可充分体现护理人员的自身价值。

本研究中，观察组血压、心率及皮质醇浓度均低于对照组，观察组舒适度评分高于对照组，心理状态评分低于对照组，这表明手术室全期护理应用实施可减轻患者不良心理应激，改善患者的舒适度与心理状态。常规手术室护理仅对患者实施单一术前访视，缺乏配套护理流程跟进，不能满足患者不断增强需求。手术室全期优质护理中坚持以患者为中心，通过护士长进行护理工作统筹安排，可有效提升护理效率，对手术室中存在的风险实施分析，对存在的问题进行排查、整理，开展会议，共同制定针对性处理措施，有效降低风险，提升手术室护理质量。术前访视通过对掌握患者基本资料，详解介绍手术室相关信心，耐心解答疑惑，消除其顾虑，取得信任，提高手术相关知识了解度，进而缓解紧张、焦虑等负性情绪。术中密切观测患者生命体征，做好环境护理，避免出现寒颤，同时注重隐私护理，确保手术安全以及顺利进行。术后做好交接班工作，叮嘱注意事项，及时处理异常情况，确保其康复。术后回访中，专人随访观察患者康复情况，并提供对应指导，一方面促患者术后早日康复，另一方面让患者感受被尊重、理解，提高心理舒适度。同时术后回访中，了解患者对手术室护理质量满意情况，及时发现护理中存在问题，及时采取措施改善，提升整体护理质量[6]。而且回访中，手术患者对手术室护理人员的认可肯定，可以让患者感觉工作价值与自豪感，提高工作积极性。

综上所述，优质护理应用于手术室护理中，可显著改善患者手术应激指标与患者心理状态，应用效果显著。