个性化护理方案在抑郁症护理工作中的应用价值探讨

裴亚云

（大同市第六人民医院，山西 大同 037001）

0 引言

抑郁症是以情绪低落及兴趣减退作为主要表现的情感障碍，该病的发生及发展中，患者都会全程伴有内心矛盾、焦虑抑郁等情绪，对患者的生活产生极大的影响[1]。临床对抑郁症治疗的过程中只采用药物治疗的方法难以实现标本兼治的目标，一旦遇到相关的诱发因素后，还会反复发作，不利于患者健康[2]。而在治疗中落实相关的护理干预能够提高治疗的效果，实现彻底治愈抑郁症的目的。对此，本文侧重探讨个性化护理方案应用于抑郁症护理工作中的临床价值，作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机将2017年1月至2018年6月收治的78例抑郁症患者分成对照组与观察组各39例，对照组男16例，女23例；年龄22-69岁，平均（42.31±2.58）岁；病程8个月至7年，平均（3.56±1.02）年；初次发病17例，复发22例；文化水平中，高中及以下25例，大专及以上14例；职业类型中，体力劳动者17例，脑力劳动者15例，其他7例。观察组男17例，女22例；年龄21-67岁，平均（41.87±2.65）岁；病程9个月至7年，平均（3.73±1.31）年；初次发病15例，复发24例；文化水平中，高中及以下23例，大专及以上16例；职业类型中，体力劳动者16例，脑力劳动者18例，其他5例。两组基线资料差异比较不具统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行检测后，患者的HAMD评分均超过14分，并根据患者的临床症状和相关检查结果诊断为抑郁症；②患者的临床资料完整，既往史清晰；③患者或家属对该研究知情同意；④符合医院伦理委员会审核要求。排除标准：①合并有其他的精神疾病；②无法进行正常沟通的患者；③有明显自残、自杀或伤害他人倾向的患者。

1.2 方法。对照组予以常规护理，包括保持病房的干净整洁，嘱咐患者按时按量用药，进行适当运动指导等[3]。观察组则落实个性化护理，在对患者的病情差异进行具体掌握的基础上，制定个性化护理的方案，如：①基础护理：对患者病情进行分析，对于不良思想比较严重或有自残、自杀行为者，应进行专门看护，安置患者进入监护病房，避免其因情绪过激而出现意外；对于可沟通和听取他人意见者，护理人员在对其基本情况有一定了解的基础上，加大和患者的沟通，耐心疏导患者，鼓励其以积极的心态面对生活。另外，护理人员还要对患者病情进行动态监护，一旦发现患者有异常行为时，则给予重点监护，以免发生严重的伤害事件。②安全护理：在患者入院后，护理人员应该安排患者进入安全舒适的病房中，加强危险品管理，以免为患者自残和自伤提供用具。护理人员严格执行用药标准，确保用药安全，以免出现大剂量服药所致不良事件的发生，如果患者需要外出，则安排专人陪护。③心理护理：由于抑郁症患者的情绪十分低落，容易出现严重的不良想法，应该安排具有较强专业素质的护理人员加强与患者交流沟通，鼓励患者用正确的心态去看待生活，从不良情绪中走出去，正视自身缺点，定期开展健康宣教，告知患者抑郁症的相关知识和不良影响，指导预防措施，加大患者在治疗中的配合度，从而加快病情的改善。同时，护理人员还要多与患者分享一些有趣的积极向上的事件，让患者重新燃起对生活的希望，加大勇气面对未来。在和患者进行交流沟通的过程中，护理人员必须始终保持耐心、真诚、乐观、热情的态度，从而提高患者的信任感，感受到来自医护人员的关怀，提高其治疗的依从性。④生活护理：护理人员要对患者饮食习惯和饮食偏好有全面的了解，和患者家属做好沟通，制定科学的饮食计划，对于食欲下降者，护理人员要多鼓励其选择自己喜欢的食物进食。对于强烈抗拒进食者，必要时可给予患者鼻饲，以补充所需营养。对于有严重睡眠障碍者，对患者睡眠障碍发生的原因进行分析后，鼓励患者进行适当的运动，睡前喝温牛奶及温水泡脚，减少白天睡眠时间等，并保持病房环境的安静舒适，营造良好睡眠环境，以改善夜间睡眠质量。

1.3 观察指标。选择汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者护理前后的心理状态情况进行评分，分数越低表示其抑郁、焦虑症状改善越明显。同时使用社会支持评定量表（SSRS）对患者的社会功能进行评分，用于测量患者个体社会关系三个维度，共10个条目，包含可观支持、主观支持及支持利用度，分值越高表示患者的社会功能越好。另外，使用我院自制满意度量表对患者的满意度进行评价，分成非常满意、基本满意和不满意三个指标，总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0软件包对本组所得数据加以统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验组间数据差异，以P＜0.05表示组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组HAMD评分和SSRS评分相比。在接受护理前，两组患者的HAMD评分、SSRS评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；接受不同的护理干预后，两组评分均有所改变，观察组的HAMD评分的下降幅度均明显比对照组更低，SSRS评分则明显比对照组高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 护理前后两组HAMD评分和SSRS评分相比（）

表1 护理前后两组HAMD评分和SSRS评分相比（）

组别 例数 HAMD评分 SSRS评分对照组 39 护理前 33.52±7.16 15.79±5.31护理后 11.14±3.56 27.14±6.25观察组 39 护理前 34.05±7.24 16.01±5.27护理后 6.22±2.01 35.24±7.10

2.2 两组遵医嘱评分和满意度对比。对照组遵医嘱评分为（82.16±5.16）分，观察组为（96.61±3.05）分，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。对照组总满意度是79.49%，观察组是94.87%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 两组满意度对比[n（%）]

3 讨论

当前抑郁症在我国发病率呈现出了明显的升高趋势，已经成为对人们健康带来严重危害的重大疾病。抑郁症属于精神科中一种常见情绪障碍表现，到2020年预计该病可跻身第二大疾病[4-6]。抑郁症的发病原因当前尚未有明确的定论，但可以肯定与社会环境、心理压力等因素有关，当患者受到应激性事件的刺激时，就会出现悲观、绝望等心境。所以抑郁症临床表现为患者情绪低落、思维反应迟缓及精力下降等，严重者可伴有伤害他人或自杀倾向，需采取及时有效的治疗干预。据统计，有75%-80%的抑郁症患者在治愈后会多次复发，所以除了积极药物治疗，还需给予相关的护理干预，稳定患者情绪，减少复发率[7-8]。

随着当前临床医疗的优化和各项治疗技术的提高，对于抑郁症患者除了采取药物控制外，人性化及个性化等护理模式在抑郁症的治疗中也发挥了巨大的作用。个性化护理是针对患者的个体情况制定的一种具有针对性和全面性的护理干预，由于抑郁症患者的症状表现及严重程度不同，采取个性化护理有着显著的优势。本研究中，对照组予以常规护理，观察组则落实个性化护理，接受不同的护理干预后，两组评分均有所改变，观察组的HAMD评分和SSRS评分的下降幅度均明显比对照组更低（P＜0.05）。可见，采取个性化护理，可以改善抑郁症患者的临床症状，提高其治疗的依从性，缓解或消除患者的不良情绪，减少复发率，改善患者的生活质量，值得推广。