脑梗死患者行氯吡格雷联合氟伐他汀对神经功能缺损评分的影响

盖红，初志飞，王双

（山东省博兴县人民医院 神经内科，山东 滨州 256500）

0 引言

脑梗死属于临床常见的神经内科疾病，该病具有发病急、病情危重等特点。目前，针对脑梗死患者实施治疗的过程中，大多选择针对患者的临床症状对其实施降颅压与脱水、控制血压等治疗措施[1]。为获得更为理想的治疗效果，可尝试联合应用其他一些药物，氯吡格雷和氟伐他汀即为临床应用较多的药物[2]。此次研究择取86 例脑梗死患者作为研究对象，探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死对患者神经功能缺损评分的影响，以期为疾病临床治疗方案的制定提供一定的科学依据，现对相关具体结果进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 资料。择取86 例脑梗死患者作为研究对象，选自本院2018 年9月至2019 年9 月收治的住院患者，男48例，女38例，年龄48-72岁，平均（63.35±1.32）岁。入组患者均经临床综合性诊断，符合脑梗死诊断标准，并具备完善的临床资料。参照随机数表法对患者进行分组，分为两组，每组病例数均为43例，一组为对照组，实施常规治疗。另一组为观察组，在对照组基础上，对患者实施氯吡格雷联合氟伐他汀治疗。对两组患者的平均年龄等基本情况进行比较，各项指标差异较小，均P＞0.05，可进行试验。纳入标准：符合脑梗死诊断标准，突然起病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状和体征，持续24 h以上。排除标准：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等患者。

1.2 方法。对照组患者均接受常规治疗，包括脱水、降血压、降颅压、降血糖等。观察组在对照组基础上，对患者实施氯吡格雷联合氟伐他汀治疗。指导患者口服氯吡格雷（生产厂家：天津中瑞药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133071）进行治疗，每次服药剂量75 mg，每日服药1 次。并联合口服氟伐他汀钠（生产厂家：海正辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20070168），每次服药剂量40 mg，每日服药1 次，睡前口服用。两组患者均接受为期2周的治疗。

1.3 观察指标。治疗前、治疗后，分别对两组患者的神经功能缺损情况进行评分，评分工具为美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）量表。评分越低，所对应的患者神经功能缺损程度越低。

1.4 统计学处理。研究所使用的数据处理工具为 SPSS 21.00软件，计量资料以（）形式描述，行t检验对比，计数资料以百分比形式表示，行χ2检验对比。检验水准α=0.05，经比较与检验差异存在统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

经神经功能缺损情况评分，治疗前两组NIHSS评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗前后组内比较两组NIHSS评分均低于本组治疗前，且差异有统计学差异，均为P＜0.05；治疗后两组NIHSS评分组间比较观察组评分低于对照组，且差异有统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 治疗前后两组患者神经功能缺损情况评估与组间比较（）

表1 治疗前后两组患者神经功能缺损情况评估与组间比较（）

组别 例数 治疗前NIHSS评分 治疗后NIHSS评分 P对照组 43 15.02±0.85 11.37±0.49 ＜0.05观察组 43 14.95±0.76 8.11±0.57 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 -

3 讨论

脑梗死属于常见的神经系统疾病，会影响到患者的神经功能，极易引发肢体活动障碍与偏瘫、失语等多种症状的出现，甚至导致患者的死亡，对患者的危害极大。针对此类患者，如何及时施以科学有效的治疗，以改善患者的临床症状，获得理想的预后效果，也成为临床关注的重点问题。常规治疗模式下，大多选择对脑梗死患者实施脱水与降颅压等治疗，并针对患者的血糖水平等选择实施降血糖等治疗。另外，可尝试对患者应用其他一些药物进行治疗，以提高预后。目前，氟伐他汀与氯吡格雷在脑梗死的治疗中应用较多。从以往陈翔等学者的报道中可以了解到[3]，对脑梗死患者实施氯吡格雷联合氟伐他汀治疗可以有效提高患者的BartheI指数，降低其NIHSS评分，促进患者的病情康复，改善预后效果。经本组对比研究发现，治疗前后组内比较两组NIHSS评分均低于本组治疗前，且治疗后两组NIHSS评分组间比较观察组评分显著低于对照组。上述结果可以表明，不同治疗方案均在改善患者神经功能缺损方面取得了良好的效果，但常规治疗基础上，对患者实施氯吡格雷联合氟伐他汀治疗效果更为理想。这一结果也与国内诸多文献相符合[4]。其中，氟伐他汀是一种高效的还原酶抑制剂，利用其对脑梗死患者进行治疗，药物可以作用于患者的肝脏，对内源性胆固醇的合成产生显著的抑制作用，有效降低患者血液黏稠度与血脂水平，并改善患者的微循环状态。氯吡格雷是一种常用的血小板聚集抑制剂，在进入人体之后，药物可以对ADP 与血小板受体的结合产生选择性的抑制作用，进而抑制血小板聚集，改善患者体内的血循环状况。常规治疗基础上，将氯吡格雷与氟伐他汀治疗联合应用于脑梗死患者的治疗中，可以有效抑制患者体内血小板的聚集，促进患者血循环的改善，改善动脉血流状态。最终达到消除粥样斑块，提高治疗效果等目的[5]。

综上所述，通过本次研究可以发现，在常规治疗的基础上，对脑梗死患者实施氯吡格雷联合氟伐他汀治疗可以更好的改善患者的神经功能缺损情况，降低神经功能缺损评分。此方法效果确切，值得临床广泛应用及推广。但受研究时间等因素的限制，此次研究纳入观察的病例数较小，观察时间偏短，相关的观察指标也较少。因此，此次研究仍然存在一定的局限性，进一步结果，尚需在今后予以大样本、长时间分析研究。