缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效分析

王珊

（武汉市青山区钢花村街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430080）

0 引言

高血压、糖尿病是临床中常见的慢性疾病，近年来，伴随着生活方式的不断变化，导致高血压、糖尿病发病率呈逐渐升高趋势，长期血压、血糖控制不佳易引起一系列并发症，在一定程度上影响身心健康与生活质量[1]。高血压合并糖尿病患者血压、血糖水平均较高，治疗难度增加，并发症发生率风险增大，因此，针对此类患者选择合理的治疗方式十分重要，将血压、血糖控制在合理水平可有效降低高血压、糖尿病对患者带来的危害，并改善预后。目前临床中多使用缬沙坦与氨氯地平等降压药进行治疗。为明确两种药物联合应用的效果，本研究选取了2017年1月至2019年1月期间于我社区医院进行诊治的150例社区高血压合并糖尿病患者为研究对象，分别采取了不同治疗方案，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用随机数字表法将2017年1月至2019年1月期间于我社区医院进行诊治的150例社区高血压合并糖尿病患者进行分组，对照组75例，男40例，女35例，年龄56-74岁，平均（65.78±7.15岁）和研究组75例，男39例，女36例，年龄56-75岁，平均（65.98±7.89岁）。纳入标准：均符合高血压合并糖尿病的标准；排除标准：合并恶性肿瘤者；精神存在障碍者；治疗依从性较差者。两组患者以上一般资料对比无较大差异（P＞0.05），可进行对比，所有患者对本研究均知情并同意。

1.2 方法。对照组使用氨氯地平（国药准字H20050587，先声药业有限公司，5 mg）治疗，口服，初始剂量5 mg/次，1次/d，可按照患者具体情况对服用剂量进行调整，每日不可超过10 mg。研究组在对照组基础上服用缬沙坦，氨氯地平用法同对照组，加用缬沙坦（国药准字H20040216，北京诺华制药有限公司，160 mg），口服，80 mg/次，1次/d，两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标。治疗前后血糖、血压水平，并对数据进行分析统计。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析，血压、血糖水平的对比采用t检验，以（）表示，P＜0.05为数据有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平对比。相比于治疗前，治疗后研究组的血压水平均明显降低，与对照组比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后血压水平对比（）

表1 两组治疗前后血压水平对比（）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 75 154.69±10.23 136.78±9.78 104.78±8.64 92.68±7.89研究组 75 154.87±10.64 121.36±9.65 104.78±8.64 81.22±6.58 t - 0.106 9.720 0.093 9.660 P - 0.916 0.000 0.926 0.000

2.2 两组治疗前后血糖水平对比。相比于治疗前，治疗后研究组的血糖水平均明显降低，与对照组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血糖水平对比（）

表2 两组治疗前后血糖水平对比（）

组别 空腹血糖 餐后2 h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 9.14±1.47 7.34±1.30 11.96±2.47 9.37±1.56研究组 9.26±1.38 6.25±1.29 11.97±2.51 7.14±1.67 t 0.515 5.154 0.025 8.451 P 0.607 0.000 0.980 0.000

3 讨论

高血压在临床中十分常见，长期高血压可诱发脑梗死、冠心病以及肾衰竭等疾病。糖尿病是以高血糖代谢为主的一种疾病，疾病本身危害不大，但其并发症产生的危害及其严重，高血压合并糖尿病将严重影响患者生活质量。胰岛素抵抗是高血压与糖尿病的共同发病基础，即由于各种因素导致胰岛素无法在体内发挥降血糖作用，正常情况下胰岛素主要在肌肉和肝脏组织中发挥降血糖作用，而高血压、糖尿病患者一般为脂肪组织中胰岛素含量增加，肌肉中胰岛素含量减少，并多伴有血脂代谢紊乱，从而导致血糖不易下降至较低水平，为确保血糖维持正常水平，机体将会代偿性释放更多胰岛素，胰岛素为促合成激素，可促进脂肪、蛋白质等合成，并可导致水钠潴留和体重增加，促进或加重高血压的发生与发展[2]。有研究表明，相比于无合糖尿病的高血压患者，高血压合并糖尿病患者的脑血管意外、心肌梗死等不良事件发生率明显较高，因此，在此类患者的治疗中，应在控制血压的同时改善糖代谢[3-4]。

在为患者用药时，不仅需要考虑降压效果，同时应考虑降压药物对其糖代谢的影响。在目前临床上常用的降压药物中，利尿剂与β受体阻滞剂易对糖代谢产生影响，钙离子拮抗剂对其影响为中性，而缬沙坦在有效降低血压的同时，可显著改善患者糖代谢，作用机制在于其能够有效的改善胰岛素抵抗[5-7]。同时缬沙坦具有毒副作用较小、降压效果持久、降压作用稳定等优点，联合氨氯地平共同使用临床效果更为显著，可有效降低患者血压、血糖水平，从而延缓疾病发展[7-10]。

本研究结果显示，治疗后两组血压、血糖水平均较治疗前明显下降，且研究组下降更为显著。由此可见，相比于单一用药，缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病具有更佳的临床疗效，可更为明显地控制患者血压水平，并降低其血糖水平，究其原因可能与缬沙坦在发挥降压作用的同时，有效改善血糖代谢和胰岛素抵抗等原因有关[11-14]。