PBL联合CBL在口腔疾病唇腭裂护理教学中的应用

何 霞，易国梅，张 媛，彭 琴，石兴莲*

（遵义医科大学，贵州 遵义 563100）

在对医疗护理要求日益严格的情况下，临床护士应具备多样的临床护理技能，提高护理教学质量显得尤为重要。问题教学法（PBL）联合案例教学法（CBL）是以问题、经典案例为引导的先进的教学的方法。先天性唇腭裂（Cleft Lip and Palate，CLP）护理为一系列的复杂的序列护理[1]，对护理人员挑战很大，同时也是护理教学的一大挑战[2]。因此，提高该病护理教学质量，会带来唇腭裂患者的护理质量的提高，目前PBL[3-4]和CBL均可改善护理教学质量，故该文应用PBL联合CBL模式对两组在校护理学生进行唇腭裂护理教学质量进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取遵义医科大学护理学2016级及2018级本科学生，在五官科护理学分别授课，实验组为2018级本科56名学生采用PBL、CBL双联合授课；对照组为2016级本科57名学生，采用传统教学授课；两组师资力量及日常管理无变化，两组护理学生的基本情况比较，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组学生的基本情况比较（ ±s）

表1 两组学生的基本情况比较（ ±s）

项目 实验组（n=56） 对照组（n=57） t/x2值 P值性别（例，%）男3 3 0.0005 0.982女53 54年龄（岁） 18.56±0.10 18.30±0.34 0.743 0.459该年成绩绩点 3.10±0.05 3.06±0.05 0.486 0.628

1.2 研究方法

（1）对照组里57名学生接受传统教学授课。（2）实验组采用PBL、CBL双联合教学，每组7～9人，教师提出常见的、典型的、完整的唇腭裂教学案例，案例名为“戴口罩的小女孩”（唇腭裂患者）；为该案例设计5～9个唇腭裂的基本护理理论知识、人文关怀等问题。上课前7天把教学案例和需要思考的问题告诉护理学生，让学生查找多种相关资料寻找问题答案，上课时老师组织每组学员分别汇报该组的讨论结果，再进行组间讨论，最后由旁听的教学组组长对讨论结果及存在问题进行详细分析，对本案例的重点、难点进行总结，对学生表现给予评价。（3）评价方法：教师对两组学生进行理论考核，分别进行课堂思维能力、学习积极性评分，每项0～5分，按照由护理学教研室专家组考核评分，同时给学生扫“二维码”，完成课后调查问卷填写，了解学生的思维能力、学习积极性、教学满意度等情况，旁听教学组对教学方式的评价：课程结束后旁听教学组通过“二维码”问卷调查，对教学内容、方式及效果3项内容，每项0～5分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析，分数等资料采用“±s”（分）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）两组学生成绩评分，两组在理论成绩、思维评分、积极性评分比较均有统计学差异（P＜0.01），见表2。

表2 两组学生的考核成绩、思维评分、积极性评分（ ±s）

表2 两组学生的考核成绩、思维评分、积极性评分（ ±s）

组别 理论成绩 思维评分 积极性评分对照组（n=57） 77.1±1.4 3.561±0.09 3.456±0.10实验组（n=56） 84.8±1.6 4.339±0.09 4.143±0.12 t 3.611 5.895 4.382 P 0.002 ＜0.001 ＜0.001

（2）两组学生对教学的满意度具有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 学生对教学方式的满意度率

（3）旁听教学组对两组教学情况的评价比较

实验组3项平均得分均高于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 旁听教学组对两组教学内容、教学方式、教学效果的评价比较（ ±s）

表4 旁听教学组对两组教学内容、教学方式、教学效果的评价比较（ ±s）

组别 教学方式 教学内容 教学效果对照组 3.40±0.22 4.00±0.15 3.7±0.21实验组 4.6±0.16 4.80±0.13 4.80±0.13 t 4.366 4.000 4.371 P 0.0004 0.0008 0.0004

3 讨 论

该研究的目的是在唇腭裂护理课程中比较传统教学与PBL、CBL双联合教学法的教学质量，本研究结果表明，采用PBL、CBL双联合的护生平均理论成绩高于对照组采用传统教学法的护生，具有统计学意义，PBL、CBL双联合教学对护理学生的口腔疾病唇腭裂学习成绩是有提高的，可以进一步推广；同时实验组护生对PBL、CBL双联合较传统教学满意；旁听教学组对PBL联合CBL各项教学情况评价较满意，可以为今后教学提供新的思路。

在疾病的“生物-心理-社会医学”模式的背景下，护理人员除了为患儿早期的喂养和唇腭裂护理提供支持外，还要帮助父母为孩子的手术做准备；复杂的病情及沟通给护理人员带来极大的挑战，也是口腔颌面科护理的重点难点。因此选择高效的护理教学方法成为了我们护理学专业老师的研究课题。PBL是一种以问题为导向的教学策略，由北美教授发起，随后世界范围内广泛使用[5]。PBL联合CBL教学法由于教学形式生动、学习者参与度高，在医学领域推广并取得较好的效果。我院唇鳄裂护理教学采用CBL联合PBL教学法，结合实际案例融入护理理论知识，互动式教学，让学生积极主动参与，使他们提前进入唇腭裂护理角色，通过培训掌握唇腭裂护理理论和技能，学生的沟通能力得到了提高。

此外，CBL联合PBL教学法对老师的教学能力提出了更高的要求，可以间接提升老师的综合素质。PBL联合CBL可提高老师沟通心理学的知识，并促进她们的专业沟通能力的提高。通过PBL、CBL双联合教学，使师生关系更为融洽。

综上所述：PBL联合CBL教学法在唇腭裂护理教学中的效果显著，可以提高学生对唇腭腭裂护理知识和技能的掌握，为将来面对唇腭裂患者护理做好准备，同时也提高了师生之间的融洽度和满意度。