情景模拟应急演练对急诊护士产科急救能力的影响

姜 敏

（常州市妇幼保健院急诊科，江苏 常州 213000）

与其他临床学科相比，产科具有突发状况多、需关注母儿双方面、内外科合并症多、急诊多等特点，常出现胎膜早破、前置胎盘大出血、急产、流产等多种急诊情况。产妇及其家属既对产妇的健康状况充满担忧、紧张等情绪，还对产妇腹中的胎儿的健康存在忧虑，部分产妇及其家属在急诊救治过程中情绪激动、哭泣吵闹，或对医护人员存在不切实际的要求。此时医护人员如不能实施熟练、准确、快捷的救治，进行及时、有效的沟通，则极易诱发产妇及其家属的不满，严重者甚至发生医疗投诉与纠纷[1]，影响医院形象。因此，急诊产科护士需具备较强的应变能力、准确预测及评估病情的能力和沟通协调能力，同时应具备良好的临床操作水平。情景模拟应急演练是设置有多个急诊情景或突发事件场景，要求护士对其作出反应和处理，使临床及护理工作中复杂多变的病情得以再现，在反复演练的过程中锻炼护士果断应对、周密思考、熟练操作、默契配合的能力[2]。本文将情景模拟应急演练应用于急诊产科护士中，有效提高了护士的急救能力。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床治疗

选取我院急诊科各层级护士共22名进行情景模拟应急演练，演练前后急诊科人员未发生大规模调动，所有护士均积极参与并完成演练配合。演练前后相关资料具可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

情景模拟应急演练具体方法如下：（1）制定演练计划：由护士长、产科专科医生及科室内主管护师以上职称、工作10年以上的护士共同组成演练小组，收集本科室2017年～2019年急危重症患者资料，以及三年内投诉、纠纷案例，制定演练计划。归纳、总结出胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、早产、产后出血、子痫、流产以及暴徒袭击、火灾、停电等共15个急诊情景。（2）理论学习：组织科室全体护士根据演练内容进行专科知识、沟通技巧、相关事件的应对方法、相关基础操作及急救操作的培训，并学习情景模拟应急演练的流程。（3）组织演练：由本科室医生或护士扮演患者或其家属，生动再现疾病特点，表现出患者及其家属的情绪、心理特点，演练过程应尽量接近实际临床工作中出现的急诊疾病类型或突发事件，护士在处理事件的过程中，演练小组应对护士的应对方式和处理方法进行点评和建议。如急诊患者需住院治疗却无病床收治，护士应如何协调并与床位医生、急诊医生以及患者及其家属进行沟通，合理解决问题；患者发生大出血时如何快速、有效应对，最短时间内使患者得到有效救治等，在演练中锻炼护士的应对能力[3]。演练小组还可提出建议，进一步对急救流程进行整改和优化，不断提高急诊护士的业务水平。

1.3 观察指标

测评并比较护士演练前后理论知识掌握程度及急救能力。

1.3.1 操作技能

联合产科专科医师、护士长及科室内本科以上学历的护士，通过查找文献，结合本科室实际工作情况，制定急诊产科理论考试题库，分别在演练前及演练结束后1周随机抽取考题制成试卷对科室内参与演练的护士进行考核，满分100分，得分越高，则表示被测试护士的理论知识掌握越好。

1.3.2 急救能力

有护士长、科内操作队成员及责任组长组成考核小组，设置几个急诊情景或突发事件场景，采用抽签的方式让护士抽取一个场景，并根据场景中安排的急诊事件等作出及时的反应和处理，考核小组根据护士的表现，对其操作技能、应急能力和沟通技巧进行打分，每个小项满分100分，评分越高，则表示该护士的急救能力越强。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，演练前后护士理论水平及急救能力的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护士在接受情景模拟应急演练后的理论考核成绩显著优于演练前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护士演练后，情景模拟考核中的操作技能、应急能力和沟通技巧得分均显著高于演练前，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 演练前后理论考核及急救能力评分比较（ ±s）

表1 演练前后理论考核及急救能力评分比较（ ±s）

组别 n 理论考核（分） 操作技能（分） 应急能力（分） 沟通技巧（分）演练前 22 91.13±2.55 92.44±2.02 89.05±2.71 90.16±2.24演练后 22 95.06±2.84 96.32±2.52 94.23±2.53 93.89±2.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急诊产科突发状况及急危重症较多，部分低年资护士缺乏临床经验，工作条理不清晰，沟通能力欠缺，不仅延误了宝贵的抢救时机，危及母婴安全，还可引起产妇及其家属的不满，造成医疗投诉与纠纷。

情景模拟应急演练将复杂的医疗事件或突发情况进行情景重现，护士在演练过程中需运用其所学理论知识对患者的病情及可能发生的状况进行判断和预测，并迅速给予处理，练习了护士对急危重症患者的早期识别、急救处理、突发状况应对能力，并加强了护士的护患沟通、医护协调、护护协作能力。每名护士对每个急诊场景演练至少以便，达到了“手过一遍”的目的。临床护理工作中如出现突发情况可做到心中有数、忙而不乱，保证护理质量和工作效率[4]。

综上所述，本文将情景模拟应急演练应用于急诊产科护士，可有效增强了护士理论知识的掌握，提高了护士临床工作中的操作技能、应急能力和沟通技巧，提高了护士的综合素质和临床工作能力。