自拟白术益脾汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果及对创面愈合、胃酸分泌功能及复发情况的影响

宫海艳

摘要：目的：观察在Hp阳性消化性溃疡患儿治疗中联合运用自拟白术益脾汤与四联疗法的治疗价值。方法：对照组应用四联疗法治疗，观察组患儿合用四联疗法、自拟白术益脾汤治疗。结果：观察组溃疡创面愈合总有效率为97.37%，对照组为89.47%，P<0.05;2组治疗之前BAO、MAO、PAO较高P>0.05;治疗后观察组BAO、MAO、PAO低于对照组P<0.05;随访中观察组的Hp根除率为97.37%，消化性溃疡复发率为2.707%，对照组分别为89.47%、11.76%，P<0.05。结论：对于Hp阳性消化性溃疡患儿通过合用自拟白术益脾汤与四联疗法治疗能够有效促进创面愈合，并改善胃酸分泌功能，且有助于降低复发率。

关键词：消化性溃疡;Hp;自拟白术益脾汤;四联疗法;胃酸分泌

【中图分类号】R28             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

消化性溃疡为临床高发的慢性溃疡疾病，，在儿童群体中具有一定发病率，且严重侵害着儿童的身心健康。近年来报道指出幽门螺杆菌（Hp）感染是诱发消化性溃疡，疾病以及造成病情复发的重要原因，所以在此类患儿治疗中需要彻底根除幽门螺杆菌。四联疗法是对Hp阳性消化性溃疡患儿治疗的主要方法，然而由于抗生素药物的滥用情况，使得耐药性增多，影响常规四联疗法的治疗效果，且停药后患儿的复发率依然较高。近年来，中医中药在慢性消化系统疾病的治疗中发挥着重要价值[1]，本院通过联合运用四联疗法和自拟白术益脾汤在Hp阳性消化性溃疡患儿治疗中获得满意疗效，现进行下述报道：

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年3月～2020年3月本院76例Hp阳性消化性溃疡患儿，依据治疗方案分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄8～14岁，均值为（11.2±0.4）岁;消化性溃疡患病时间3个月～2年，均值（9.5±1.3）个月。对照组：38例，男19例/女19例：年龄7～14岁，均值为（11.3±0.3）岁;消化性溃疡患病时间4个月～10个月，均值（9.4±1.4）个月。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患儿应用四联疗法治疗，奥美拉唑片，口服，0.7mg/kg，每日口服1次;甲硝唑片口服，15mg/kg*d，每日分2次口服;阿莫西林胶囊口服，50mg/kg*d，每日分为3次口服;丽珠得乐冲剂，口服，30mg/次，每日口服4次。观察组患儿合用四联疗法、自拟白术益脾汤治疗，其中四联疗法同对照组。自拟白术益脾汤方剂如下：炒白术、乌贼骨、柴胡、茯苓和太子参各为6g，陈皮、白芨和半夏各为4g，以及白芍和甘草各3g，上述中药加水后煎煮，约取汁300毫升，每日口服一剂，分为两次服用，两组患儿均于治疗两周后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组患儿消化性溃疡创面的愈合情况，分为显效：即溃疡创面完全消失;治疗有效：溃疡创面大部分消失，然而仍存在轻微炎症;治疗无效：溃疡创面无变化或进一步加重。（2）比较2组患儿治疗前后主要胃酸分泌功能指标的变化，包括基础胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）以及高峰胃酸分泌量（PAO）。（3）2组患儿均于停药后随访6个月，统计消化性溃疡的复发率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（），组间数据行t/X2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1溃疡创面愈合效果对比

观察组溃疡创面愈合：显效19例，有效18例，以及无效例，该组的溃疡创面愈合总有效率为97.37%（37/38）;对照组：显效11例，有效23例，以及无效4例，该组的溃疡创面愈合总有效率为89.47%（34/38）。观察组的溃疡创面愈合总有效率高于对照组P<0.05。

2.2胃酸分泌功能指标对比

2组治疗之前BAO、MAO、PAO较高P>0.05;治疗后观察组BAO、MAO、PAO低于对照组P<0.05。

2.3 Hp根除率、消化性溃疡复发率对比

随访中观察组的Hp根除率为97.37%（37/38），消化性溃疡复发率为2.707%（1/37）;对照组的Hp根除率为89.47%（34/38），消化性溃疡复发率为11.76%（4/34）。观察组的Hp根除率高于对照组，消化性溃疡复发率低于对照组P<0.05。

3讨论

目前西医对于Hp阳性消化性溃疡患儿治疗的主要目的是彻底根除Hp，从而提升疗效并预防复发。然而，随着近年来临床抗生素药物和质子泵抑制剂的广泛应用，使得常规四联疗法的疗效受到影响，特别是耐药性的增强，导致Hp根除失败，患儿的疾病复发率较高，所以亟待探寻更为安全和可靠的药物治疗方案。祖國中医学将消化性溃疡疾病纳入到“嘈杂”和“胃脘痛”等范畴之中，并且认为疾病的发生多与寒热不调、饮食不节以及七情内伤等原因有关，而脾虚失养是该疾病的根本内因，影响患儿溃疡黏膜的修复和愈合，同时脾胃虚弱是导致病情复发以及溃疡愈合失败的重要原因[2-4]。所以在治疗中可遵循止胃痛、补脾益胃和理气制酸的原则。自拟白术益脾汤，该中药方剂具有益气健脾、疏肝理气以及清热化湿等功效，能够改善胃肠功能并促进溃疡面愈合[5]。本次的对比结果显示，观察组溃疡创面愈合总有效率高于对照组，在治疗之后主要的胃酸分泌功能指标恢复效果好于对照组，与此同时随访中Hp根除率高于对照组，而溃疡复发率低于对照组。这也进一步表明，在常规四联疗法基础上联合运用自拟白术益脾汤能够有效提升Hp阳性消化性溃疡患儿的治疗价值。

综上所述，对于Hp阳性消化性溃疡患儿通过合用自拟白术益脾汤与四联疗法治疗能够有效促进创面愈合，并改善胃酸分泌功能且有助于降低复发率。

参考文献：

[1]丁慧波，殷楚芬，龙芸芸， 等.三联疗法与红花逍遥胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡疗效观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（5）：137-139.

[2]乔鹏.三联疗法联合自制中药汤剂治疗HP相关性消化性溃疡疗效观察[J].中国中医药科技，2016，23（4）：470-471.

[3]郑超.中西医结合治疗29例消化性溃疡临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（9）：21-22.

[4]毛军民，石镇东，匡清清， 等.调和解毒法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2060-2062，2065.

[5]王正宽.香砂理中汤合四联疗法治疗消化性溃疡脾胃虚寒证疗效观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（6）：13-14.