托育机构教师对处境不利幼儿有效干预的个案研究

魏文萍

儿童自闭症又叫儿童孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。常常表现为儿童言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板重复行为等。这一群体的儿童很少和家人分享他们的喜怒哀乐，更多的时候总是独自静坐在某一角落，不怎么说话或是自言自语。他们更需要得到我们的关心和爱护。

3岁多的小布是我们班上一位情况有些特殊的男生，他无法像其他幼儿一样进行语言、神情、动作等方面的正常表达，喜欢自娱自乐，有时会混乱输出一些动画片中的场景台词。对于陌生的环境和人、事变化，他表现出明显的抗拒和焦虑，甚至会对着周围声嘶力竭地喊叫。当没有得到满足和理解时，他不知道如何正确表达自己的想法和愿望，而是习惯性地躺倒大哭，一边哭一边伸手想要求得他信任的人的关注和帮助，有时甚至会以自伤来“胁迫”周围人妥协。医生给他的诊断结果是“疑似自闭”。面对小布这一情况，老师们集思广益，想尽办法努力走进他的内心。

现象1

在一节集体阅读活动中，所有幼儿都在全神贯注地听老师绘声绘色地讲绘本故事，小布刚被老师带回座位，坚持了不到两分钟就又径直走到他偏爱的玩具那里玩了起来。为了不影响其他幼儿的注意力，保证阅读活动正常继续，我们一边安抚，一边引导他拿着正在玩的小汽车玩具重新回到座位上坐好。就在其他幼儿听得入神、互动得很开心时，小布突然“啊”了一声，接着就重复说着“快跑”“救命啊”“佩奇来了”等模糊的词汇，完全无视被打扰了的大家。当老师提醒他这样做不合适时，他没有任何回应或停下来的意思，继续沉浸在动画片碎片场景中无法自拔。这种情况时有发生，老师声音偶尔稍微大点，他就会委屈地撇撇嘴、颤抖着下巴、红着眼睛、眼泪水在眼眶里打转，让老师瞬间“罪恶感”十足。

情况补充：

小布的爸爸妈妈平时上班很忙，尤其是妈妈，是单位的高层领导，很少有精力和时间陪伴小布。小布从小由年迈的外婆带养，后又因外婆精力不济，爸爸妈妈就请了一位50多岁的保姆奶奶照顾小布。每天，保姆奶奶把小布从托育中心接到她家照顾。小布在奶奶家除了吃饭、睡觉，大多数时候就靠看动画片打发时间，直至爸爸妈妈下班后接他回家。由于小布情况特殊，家人和保姆奶奶对小布很是宠溺，对他的要求都是无条件地满足，电子产品更是触手可及，随时随地想玩就玩。与此同时，家人的陪伴和沟通却少之又少，由于长期缺少语言、动作的有效输入，以至于小布错过了3岁前的语言敏感期，语言交流障碍越来越严重。小布每天封闭在固定的生活环境中，接触的人和事非常简单，全家人都是任由他做事，很少加以引导和教育，大多数情况下他不需要开口，带养人就会立马满足他，以至于让小布有了一哭就可以想怎样就怎样的惯性，内心也越来越脆弱。而当小布离开家开始进入集体生活时，很不适应，他不知道如何表达自己的想法和诉求，不知道当别人抢走自己心爱的玩具时该如何应对，也不知道自己大喊大叫是不合适的……

现象2

一天上午，我们组织全班幼儿去海洋球池玩，小布看到其他幼儿正排队准备出门，赶紧放下手中的玩具跑过来拉上“小火车”，生怕自己被落下。到了池边，小布和其他幼儿一样迫不及待地畅游在堆满海洋球的池子中。游戏结束时，其他幼儿在老师的提醒和引导下陆续离开海洋球池，唯有小布意犹未尽，不管老师怎么提醒，他依旧在池中“疯跑”。为了保证小布的安全以及后续班级活动的正常开展，无奈之下我们的一位老师把满头大汗的小布抱进了教室里。可是没有玩够的小布哪里肯乖乖待在教室，正在他打算偷偷溜出去时，细心的老师及时发现并劝阻了下来。这下小布开始发脾气了，立马躺到地上大哭起来。老师走到他的面前，告诉他现在已经到了休息时间，得等到明天才能继续玩。听到这话，小布竟然爬起来做了件让我们很是意外、揪心的自伤行为，他跑向墙壁边，在我们还没来得及反应时，一头向墙壁撞去，一边撞还一边瞄向我们。老师阻止他继续自伤后，发现他额头处有点红，不过他的痛觉似乎并不那么敏感，并没有表现出疼痛的不适感。当老师拿出吹风机给出汗多的幼儿吹头发和衣服时，小布一听到这声音就立马躲得遠远的，以至于后来很长一段时间里只要他看到吹风机就会赶紧走开。后来，为了帮助小布及时补充运动消耗的水分，老师帮他倒了点温开水喝，他很抗拒，不愿意碰水杯，老师又特地确认了一下水确实不烫是温的。

情况补充：

小布从小就在过度保护中长大，尤其在发现他和一般幼儿相比有些特殊后，家人因为不知道如何恰当地应对，加之日常工作繁忙，故而很少拒绝小布的要求，总是对他百依百顺，事事以他的意愿为先，只要他不哭闹就行。我们了解到，小布不愿吃饭只吵着要吃饼干、巧克力等零食时，妈妈很少劝阻;凌晨四点醒来就哭闹着要玩托马斯小汽车，爸爸也是强打起精神陪着他玩;小布但凡嚷着想喝奶，无论距离上一次喝奶间隔有多短，家人都会立马帮他冲上奶粉，而小布有时仅仅喝了一两口就不再喝了，等等。所以，当小布在集体生活中稍有不顺心意，情绪就会很崩溃，难以接受被他人拒绝，或自己的行为不被允许。

另外，通过一段时间的观察，我们发现了小布一些不同于一般幼儿的表现。比如，对于痛感反应迟钝，自伤后感觉不到明显的疼痛，很少见到他因为痛觉有表情、动作的表现。同时，他对诸如吹风机、老鼠按钟乐器等物体发出的声音表现出超出一般程度的恐惧和害怕。另外，小布对于水温异常敏感，常规体感下的温水，他是不肯手部直接接触的，洗手时只要碰到稍微温热一点的水，他就立马缩手回去。

·干预措施

针对小布的年龄特点和发展现状，我们专门为他制定了行之有效的教育方法和措施。

1.用爱滋养，主动发起互动

幼儿的内心是敏感而脆弱的，周围世界是否友好直接决定着他们的内心状态和对外界环境的反应。作为教师，我们始终坚定地付出真心，用爱滋润小布的心灵，让他对在园所的生活感到温暖、安心。日常生活中，我们会认真留意小布的喜好和习惯，在互动时尽可能保持氛围轻松、愉悦。当小布没有意向或不愿意与外界沟通时，我们就主动发起互动信号，玩一些平时他喜欢的玩具或游戏，让其感受到周围环境的友好和有趣。

2.建立信任，增强言语指令刺激

长时间的亲切互动和用心呵护，小布慢慢对我们建立了依赖和信任，他开始愿意接收我们的信号，对老师发出的指令和提醒渐渐有了反应。集体活动时，我们不会用玩具让他安坐在一旁，而是会有意识地向其发起语言指令，引导他和其他幼儿一同行动，给予他积极的暗示和鼓励，让他感受到自己是班级的一分子。当他情绪突然失控时，我们会请一位老师专门陪伴，关注他的需求和想法，必要时也会带他暂时离开教室，到开阔的室外平复情绪，等到情绪高峰过去，再把他带回教室继续参与集体活动。这在一定程度上有效缓解了小布与周围环境相处的压力，帮助他逐渐学会调节、控制自己的身体和情绪。

3.创造机会，提供感觉统合练习

我们从生活与游戏入手，结合有针对性的感觉统合课程，为小布创造丰富的练习机会，促进他大脑感觉区的敏感度以及对输入信息的协调整合能力，刺激其感觉系统和神经系统的发育与成熟，从而形成稳定的、正常的感觉统合。户外游戏时，我们会选用指压板、平衡步道等感统器材反复刺激他的感官;日常生活中，专门引导小布用多种感官与各种物体互动，强化他对声音、温度等的敏感性……

4.取得家长信任，全面了解小布各方面发展情况

我们采用家访、来园面谈、电话、微信等形式和小布的家长保持联系，一方面希望能够全面了解小布在家中的带养情况以及在家时的各方面表现，另一方面也可以及时向家长真实反映小布在园的情况。如此一来，教师和家长逐渐建立了信任，能够站在统一战线共同探讨和分析小布特殊行为背后的原因，制订更适合小布发展和成长的教育计划。

5.家长重塑教育观念，调整带养方式

通过前期沟通，家长充分感受到我们的专业和用心，全家人表示愿意通力配合，革新家庭教育方式。比如，家人們不再纵容小布，不再无限制地允许其看动画片，将陪伴小布的电子产品换成了益智类玩具和点读类书籍;保证爸爸妈妈中至少有一人多抽时间陪伴小布，增加语言交流和互动的频次和时长，帮助小布逐渐建立安全感，感受有人陪伴的幸福感。此外，家人们还会有意识地带他多接触外界环境中的人和事，积极尝试新鲜事物。对于小布提出的要求，家长会先衡量是否合理，对于不合理的要求会积极引导或适当延迟满足。

·成果与反思

经过家园双方的齐心协力，小布进步十分明显。现在集体活动时，他可以乖乖地坐在椅子上不再随意跑动，且保持专注的时长不断增加，偶尔可以跟着大家一起互动游戏;日常生活和游戏时，能够初步做到与其他幼儿友好互动，其他幼儿也开始接纳小布，同他做朋友。另外，小布在情绪控制方面也有了很大的改善，当自己的想法无法得到即时满足时，愿意接受老师的安抚与开导。老师发出的诸如小便、拿书包、搬椅子等指令，小布也能很好地完成;集体活动时会主动排队，见到老师会微笑问好，饭后散步看到其他班的小朋友还会主动打招呼;已经学会并愿意表达“我爱妈妈”“我爱爸爸”“我爱老师”等简单的完整句子。

小布进步的点点滴滴让老师们很是欣慰和自豪。当他愿意敞开心扉、奶声奶气地说出“我爱老师”时，我们心里真的是五味杂陈。回想起小布刚入园时的场景，这一路成长真是来之不易。

当代社会中因为先天的生理因素和后天的带养因素，存在语言交流、社交障碍和行为异常等问题的幼儿越来越多。作为教师，我们应该以博爱之心接纳每一个幼儿，理解、尊重幼儿当下的任何想法与行为，仔细观察他们的日常生活，及时满足他们的心理需求，不断学习、探索和总结他们的典型问题和解决策略，积极开展有效的家园沟通，共同帮助这些处境不利的幼儿更好地成长。