团体心理辅导在社区老年群体中的运用——以上海市某社区为例

代维祝

（上海师范大学天华学院 上海 201815）

0 引言

（1）老年人心理现状。随着我国人口老龄化的步伐加快，老年人的心理健康问题层出不穷，对老年人的身心健康产生了严重的损害。

老年心理的研究包括为生理老化、心理老化和心理健康三个方面。生理老化指身体随年龄增长出现退行性、衰退性的变化，包括机体各系统、器官、组织在逐渐出现衰退、减弱。心理老化指进入老年期后认知能力、情绪与人格、行为倾向等心理方面出现变化。容易出现孤独、焦虑、抑郁与自杀等各种问题。老年心理还包括思维内容障碍、睡眠障碍、躯体不适、思维迟缓与情绪低落等，严重影响老年人的日常生活。[1][2]

关于老年人的心理问题的影响因素很多。包括自身的身体因素、个性，外部的相关不良因素、如退休/离退休、丧偶、家庭矛盾、经济问题、天灾人祸等。

李春映、秦艳霞、朱蓝玉的研究发现，老年人的心理健康状况不容乐观且未受到重视，政府和社区应采取措施强化移居老年人心理健康，在一定程度上可以促进老年人生活质量的上升，更接近健康中国战略目标。[3]

（2）老年心理健康服务体系构建。全国社会心理服务体系建设试点工作方案提出“利用老年活动中心、妇女之家、儿童之家、残疾人康复机构等公共服务设施，为空巢、丧偶、失独、留守老年人，孕产期、更年期和遭受意外伤害妇女，流动、留守和困境儿童、孤儿，残疾人及其家属等提供心理辅导、情绪疏解、家庭关系调适等心理健康服务。”

《“十三五”健康老龄化规划》明确强调心理健康服务的重要性，尤其是数量庞大又被忽略的老年人群的心理健康。但老年心理健康服务的政策落实责任部门并未明确，专门针对老年心理健康服务的政策、法规仍未出台，影响了该项工作在社区的开展[4]。

有研究者从不同层面多视角下分析了老年心理健康服务体系构建。从积极心理学视角、可能性心理学视角、场动力理论视角、社会资本理论视角等分析了老年心理健康服务体系的构建需要从顶层设计到培养专业化的人员。[5]

（3）团体心理辅导与老年人心理健康。团体心理辅导是在团体的情境下进行的一种心理辅导形式，通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，认识自我、探索自我、调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，促进良好适应与发展。理论显示针对老年人的身心特点，老年开展团体心理辅导有助于老年人的心理健康。

研究发现家庭支持不足也是导致老年抑郁最主要的原因。有研究发现，发生重大生活事件时缺乏良性的家庭支持，老年抑郁发生的可能性就大[6]。空巢老人、失婚老人和机构老人等很多就是因为缺乏足够的家庭支持而产生抑郁。所以发现支持性心理治疗被证明是治疗老年抑郁的有效方法。接受支持性心理治疗的老人的抑郁症状减轻、抑郁患病率降低、生活质量提高[7]。

有实证研究支持，针对老年人开展心理沙龙帮助老年人增加人际沟通、提高主观幸福感方面起到了一定的推动作用。但心理沙龙的主题内容、活动方案仍然有许多可探索空间。[8]

通过对以往研究总结发现，目前大部分老年心理健康研究存在一定的不足：第一，研究对象主要多为针对特定老年群体。特定的老年群体或处于特定地区的老年群体可能会出现更多且严重的心理问题。相对来说具有一定局限性，老人的心理问题不仅仅是重症问题，普通老人有也存在相应问题。第二，在研究方法上主要以理论研究为主，实证研究较少。第三，宏观研究较多，微观研究较少。第四，现状研究较多，干预研究较少。

基于以往研究，本研究调查上海市某社区的老人，并定期开展团体心理辅导活动。采用调查、访谈等形式了解团体辅导对老人心理健康的作用。

1 研究方法

1.1 研究对象

上海市某社区55周以上老人34名。为保证研究效果，对象选取标准为：（1）年龄≥55周岁；（2）长期居住在社区；（3）自愿加入本研究，接受团体辅导；（4）无严重的躯体疾病；（5）无严重精神疾病；（6）签署知情同意书（并告知家属）。

1.2 研究工具

老年人心理健康量表采用《老年心理健康量表-城市版》量表进行评价[9]。该量表由李娟等人编制，具有良好的信效度。

1.3 实施方案

（1）前期。在社区内进行宣教，邀请社区内老人参加团体心理辅导活动，介绍了活动流程。对同意参加的老人进行心理健康测量。针对不同老人的情况，部分老人采用访谈等形式。（2）中期。在2021年7、8月，平均每周开展一次心理团体辅导活动。每周设置不同的主题，如相互认识、感恩、放松训练、玩转高科技等。采用不同形式的活动，如互动游戏、视频、运动、歌舞。负责主持的是心理学专业老师和大四心理学专业学生。每次活动约40分钟。（3）后期。在2021年8月底进行第二次心理健康测量以及反馈访谈。了解老人的感受以及对活动的反馈和期待。

2 结果

2.1 社区老人心理健康情况

使用老年人心理健康量表对老人进行测量。前测结果发现在总分、认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力方面得分在2.35-3.02之间。均为正常水平。

经由进一步访谈得知，参加本次活动的为普通正常老人，特殊老人，如重度精神疾病、身体残疾等未参加。大部分老人对于团体心理辅导不太了解，但对于自身心理非常关注，如失眠、情绪不佳、人际关系不和谐等。

2.2 团体心理辅导与老人心理健康

共34位老师参加。每次由于老人有各种事宜，每次辅导30人左右参加。每次活动之后均对老人进行反馈了解活动情况，对活动是否满意、下次方便是否愿意继续参加等。结果显示为全部为满意及非常满意，并表示愿意继续参加。也有老师提出适当延长活动时间等建议。

经过2个月8次的团体辅导。在总分、认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力方面得分在2.57-3.35之间。经过独立样本t检验，结果发现总分和五个分维度均有显著性差异。说明经过团体心理辅导，老人的心理健康均有显著提升。

3 讨论与结论

社区是老年人日常生活的主要场所，也是干预老年心理健康的有效场所。全国有90%以上老人在家养老，因此社区养老模式是未来很长时间内较为常见的养老方式。

社会支持系统在每个人的成长过程中必不可少。对于老人来说，提供必要的和专业性的支持性系统能够有效的帮助老人建立自信、培养良好的人际关系、提升幸福感。同时也可以很大程度的减少或者降低老人心理健康问题。

关于团体心理辅导的模式，能够让老人愿意参加活动并且有情感支持。具体的实践方式有待于进一步拓展和深化。针对不同老年人开展不同的活动，如有的老年人积极活跃，愿意参加，还有的老年人性格内向，不太主动。加强探索适合更多老年人的心理服务，扩展社区心理服务的覆盖面。根据不同特征人群，制定精准的心理服务方案，根据特定心理需求，提供特定主题和形式的心理服务。对重点关注的老年人，提供个案辅导、追踪、支持。在服务方式方面也可以包括个案辅导、心理沙龙、绘画心理辅导、影像发声心理辅导、心理微视频、心理情景剧等。