中医学术流派传承工作室的精细化管理

叶艳蓉 张 虹

1.河南省洛阳正骨医院 （河南省骨科医院）平乐正骨学术思想研究室，河南洛阳 471002；2.河南省洛阳正骨医院 （河南省骨科医院）学科建设办公室，河南洛阳 471002

2012年国家中医药管理局在全国遴选公布了第一批64个全国中医学术流派传承工作室建设单位，开启了国家层面集中力量、重点投入、规范建设的中医学术流派传承发展的新阶段，开创了中医学术流派传承兴盛发展的历史新局面[1]。2016年，第一批中医学术流派传承工作室结项验收，涌现出一批具有指导性和启示性的成果。实践证明，传承工作室对加快中医学术流派的传承与发展，充分发挥学术流派特色优势，提高临床疗效，推进中医传承人才养模式的创新具有重要历史意义和现实意义[2]。

笔者长期从事第一批全国中医学术流派传承工作室——平乐郭氏正骨流派传承工作室的建设工作，在自身工作实践及与其他中医学术流派的交流合作中发现，虽然中医学术流派传承工作室的建设成果是有目共睹的，然而，在其建设过程中也面临许多乃至共性的问题，现有文献多围绕中医流派传承工作室的建设任务进行阐述，而对于其科学高效的管理理念、管理方式少有探讨。笔者将归纳总结中医学术流派传承工作室的发展现状及存在问题，以平乐郭氏正骨流派传承工作室近些年来引入精细化管理方式的应用实践及发展成果为例，以期对我国中医学术流派传承工作室的建设工作有所裨益。

1 流派传承工作室发展现状及问题

长期以来，很多中医学术流派均以开办医院或以传承人入职医院的形式赓续发展，随着近些年我国医疗事业的改革与进步，医院与中医学术流派相互携持，协同发展。

国家中医药管理局2012年公布的全国第一批64个全国中医学术流派传承工作室建设单位，均以其所在中医院、中医药高校等中医药文化浓厚、中医药特色明显的医学单位为传承基地开展工作。这些传承基地的显著特点是自身综合实力较强、发展前景较好；所承担的流派建设项目也均为存续良好、流派传承脉络清晰、学术影响力较大、流派诊疗特色明显、学术成果丰富、流派传承储备人才较为丰富的中医学术流派，在国家政策倾斜、财政扶持的大好环境下，十分有利于中医学术流派的传承、创新与发展。

2016年第一批中医学术流派传承工作室的验收成果表明，以传承工作室为抓手推进流派建设的新模式确实促进了我国中医学术流派整体水平的提高，但各流派均在学术传承、临床运用、人才培养、宣传推广等方面存在短板，限制了流派整体水平的进一步提升。究其原因，主要有以下几点。

1.1 认识不到位

传承工作室紧密围绕中医学术流派的继承与发展开展工作，这不仅与国家近年来弘扬中国优秀传统文化，增强文化自信的时代主题相一致，还肩负着振兴中医药事业、推进中医药可持续发展的重要使命[3]。然而，流派建设单位管理者局限于眼前利益，对流派建设成果对本单位医疗、教学、科研、产业及文化发展的促进作用缺乏前瞻性，对流派传承工作室建设项目重视度不够，人财物匹配有限，成为了限制流派发展的直接因素。

此外，部分人员把“流派传承人”当成一种光环和头衔，没有充分认识到参与流派传承工作对其中医药文化素养、中医药功底提升及肩负发扬中医药文化历史使命的重要性，在流派传承与发展的具体工作中付出有限，不能按时、保质、保量的完成流派建设任务，这也成为限制流派发展的另一因素。

1.2 缺乏专门管理团队

根据国家中医药管理局对流派传承工作室的建设要求，需组建一支由项目负责人、流派代表性传承人、主要传承人及相关学科人才组成的流派传承团队，共同承担项目建设任务。现实情况是，项目负责人、主要传承人多为在职临床一线人员、临床工作量大、科研任务重，流派代表性传承人多为年事较高或已退休的名老中医药专家，该团队的人员构成制约了流派传承工作室开展工作的进度。

1.3 传承人员培养效果不佳

目前中医学术流派的传承人员主要分为本流派总部传承人员、流派二级工作站传承人员以及国家、省、市级推荐委培的传承人员和其他单位传承人员，人员涉及面广、中医药文化素养层次不一、诊疗水平能力差异性大，临床工作繁杂，跟师学习、诵读经典、学习流派特色诊疗技术的时间有限；部分主要传承人虽临床诊疗技术高超，也存在“名传而实未传”“传而不承”的情况[4]。综合而言，流派传承人员培养方式和效果值得深思。

1.4 管理制度不够完善

规章制度是中医学术流派传承工作室各项工作开展的依据和标准，是流派传承工作室有效管理的基石和保障[5]。传承工作室承担工作涉及流派学术思想挖掘与整理、特色诊疗技术开发与应用、人才培养、科研孵化、推广应用等多方面内容；流派建设涉及流派总站、流派二级工作站、合作共建站等团体的协同发展；传承人员的工作积极性、工作能力及协作能力也具有差异性。流派传承工作室现有目标制定、过程监控、考核评估等相关制度无法满足流派发展任务多样性、传承人员多元化及协作单位差异性的管理需求。

1.5 流派宣传力度不够

流派宣传工作不仅可以宣传中医药文化、科普中医药健康管理方法，作为流派建设单位对内和对外的窗口，还起到教育职工、塑造形象、吸引患者、赢得社会美誉度的作用[6]。

然而，许多建设单位未将流派宣传工作与本单位宣传工作紧密结合，出现“各自为战”的怪象，流派所持有的修身齐家、风范儒雅的传统美德，爱国爱民、热心公益的社会公德，大医精诚、关心疾苦的医风医德，严谨认真、一丝不苟的治学品格及开放包容、广播学术的师德传承[7]等文化内涵未得到充分挖掘与传播，流派宣传工作未能起到文化育人的作用。

2 精细化管理在平乐郭氏正骨流派传承工作室管理中的实践应用

平乐郭氏正骨起源于洛阳市孟津县平乐村郭氏家族，形成于清朝乾隆嘉庆年间（公元1793年），历经227年。其是一个理论体系完整、学术内涵和诊疗经验丰富详实的中医骨伤科学术流派[8]，现以我国三级甲等中医骨伤专科医院——河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）为主要传承基地。鉴于其突出的历史贡献，2008 年“平乐郭氏正骨法”被国务院收录入国家第一批非物质文化遗产保护名录；2012年平乐郭氏正骨流派被国家中医管理局确立为我国首批全国中医学术流派传承工作室建设项目。

平乐郭氏正骨流派传承工作室自2012年启动工作以来，也面临上文所总结的一些共性问题，遭遇发展瓶颈。2015年，平乐郭氏正骨流派传承工作室创新性的将精细化的管理、理念和方法引入到流派管理的实际中，加强流派人才培养、内涵建设、推广应用等工作的规范化、精确化、数据化。实践证明，科学、先进的管理方式从整体上提升了平乐郭氏正骨流派传承与发展工作的质量和效益。2019年5月，平乐郭氏正骨流派传承工作室再次被确立为全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目；2019年6月，“平乐郭氏正骨法”入选文化和旅游部国家级非物质文化遗产代表性项目保护实践优秀案例。

精细化管理是当今医院提升综合管理水平的一种重要方法，其是将精细化管理的思想、方法、工具围贯穿于医院的整个医疗体系之中，运用程序化、标准化的方式，使得组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行[9]。精细化管理的核心词汇是精、准、细、严[10]。将其与流派传承工作室的管理工作相结合，“精”可理解为精准发展，追求最好；“准”为目标明确，策略得当；“细”为分门别类，细化管理；“严”为制度管人，责任到人。

为严格契合精细化的管理理念、管理方法，解决流派传承工作室面临的实际问题，提升流派建设效果，平乐郭氏正骨流派传承工作室主要从以下几方面进行调整与完善。

2.1 提高认识，组织完善

为推动流派建设工作的顺利开展，医院由业务副院长、平乐郭氏正骨流派第七代代表性传承人郭艳幸教授直接负责流派传承工作室建设任务的统筹安排。医院设立平乐正骨学术思想研究室，配备3名专职工作人员，并由平乐郭氏正骨第八代传承人郭珈宜同志作为科室主任接受主管副院长的直接管理，负责平乐郭氏正骨流派传承工作室各项工作的推进与执行。

此外，平乐郭氏正骨传承工作室优中选优，选拔中医药特色明显、与平乐郭氏正骨有历史渊源、认可及有强烈传承意愿的医院成为流派二级工作站，二级工作站站长大多为该院业务副院长同时担任流派传承工作室成员。由此，医院领导对流派建设工作的重视及专门的流派管理团队克服了流派管理相对松散的特性，建立了一支自上而下、坚强有力的管理团队。

2.2 目标明确，策略得当

紧密结合国家中医药管理局对全国中医学术流派深入挖掘中医学术流派学术思想与特色优势，强化流派特色经验推广应用和创造性转化，着力培养理论功底深厚、中医临床思维能力强、诊疗技艺精湛、代表流派特色中医药人才的建设目标，围绕中医学术流派传承工作室第二批建设项目人才培养、内涵建设及推广应用的建设任务，通过精细化管理方式，将各项建设任务分内容、分阶段、分层次、分目标进行推进，并以时间节点、目标设置为标准进行评估与考核，以确保人力、物力、财力的合理配置实现目标完成[11]。

在流派整体建设任务的设置方面，平乐郭氏正骨流派传承工作室根据年度工作要求，结合精细化的管理思路，形成三级指标管理体系，一级指标为产出指标，二级产出指标分为数量指标、质量指标及时效指标[12]；三级指标又分为传承人工作时数、传承人研修研习培训次数、召开学术研讨会次数、培训人数、相关学术论著及论文发表数量、各项工作完成标准、完成时限等30余个指标，将传承工作室年度工作任务、工作要求、工作时限完整统一起来。目标设置完成后，传承工作室负责人结合流派传承人实际情况予以分配工作任务，传承工作室专职工作人员负责监督、配合传承人各项任务的有序开展。在目标考核中，添加了传承人满意度指标，这既契合了精细化管理“以人为本”的精神内涵，又为次年流派工作室目标设定、任务分配、人员合作交流打了下良好的基础。

2.3 多法并举，分类培养

长久以来，师承教育是中医学术流派人才培养的主要方式[13]。这种传承模式，基于学者对其师之忠诚、对其学说之敬仰，从而传承学术之真谛。目前医院医务人员多接受的是规范的高等医学教育，教育教学活动中贯彻的是同质化的学术思想，地方特色与流派难以纳入教学过程[14]。仅靠师承教育，无法克服其培养人员数量受限、传承人员禀赋差异、跟师与临床工作冲突等弊端。因此，多法并举、分类培养可有效提高传承人员培养效果。

平乐郭氏正骨流派传承工作室现有人才培养方式主要分为直接传承与间接传承两种。直接传承对象为正式向流派代表性传承人拜师、有传承中医药文化的强烈意愿且中医药文化素养较高、长期从事中医骨伤科及临床诊疗水平较高的人员及流派代表性传承人培养的在读硕、博研究生，培养方法偏重于随师侍诊、定期定量诵读中医经典、撰写跟师笔记，参与流派理论研究、临床研究、中药研究等相关科研课题。间接传承对象主要为二级工作站进修人员、各级推荐委培的传承人员及其他单位传承人员、基层单位进修医师等。培养方法偏重于临床科室主任带教、参加平乐郭氏正骨特色诊疗技术培训班、“平乐郭氏正骨流派学术思想”专场报告会、“正骨大讲堂”等方式进行培养。分门别类的培养方式兼顾了流派传承人员的培养质量和数量，推进了流派学术传承团队的建设及特色诊疗技术的推广。

2.4 科学管理，制度先行

根据国家中医药管理局对探索中医学术流派传承工作室传承长效机制的工作要求结合工作实践及精细化的管理理念，笔者团队修订完善了平乐郭氏正骨流派的各项规章制度，通过构建标准的制度体系，最大程度减少人为的随意性，确保规章制度内容和措施的科学性、规范化和可操作性，以制度促落实，追求流派整体水平的提升[15]。

针对中医学术流派传承工作室第二轮建设任务对人才培养及推广应用方面的着重要求，秉承精细化管理理念，平乐郭氏正骨流派传承工作室在人才培养方面新建了师承人员工作计划及考核方法、平乐郭氏正骨流派传承工作室进修人员接收及管理办法、平乐郭氏正骨国家级代表性传承人郭艳锦、郭艳幸学徒遴选及考核管理办法；在推广应用方面新建了平乐郭氏正骨示范诊室管理办法、完善了流派二级工作站申报流程及其考核管理制度；此外，流派传承工作室建立了平乐郭氏正骨流派学术委员会、专家委员会遴选及管理办法、平乐郭氏正骨特色诊疗技术培训班教师选拔及管理办法，并严格按照文件要求遴选专家开展工作。制度点、线、面的有机结合及责任到人的管理方法，有效避免了流派工作进行中的随意性和低效性，提升了工作效率和工作质量。

2.5 文化浸润，宣传有力

平乐郭氏正骨作为我国重要的中医学术流派和中医药类国家级非物质文化遗产，传承创新、弘扬中医药文化，造福患者是其历史使命。因此，传承工作室将流派宣传推广的精细化管理也纳入至流派工作任务中。宣传工作以医院对外宣传联络部为主要责任科室，负责流派年度宣传工作的计划与实施，平乐正骨学术思想研究室配合相应的资料整理及宣传拍摄。宣传工作主要分为对内宣传及对外宣传两部分，对内宣传主要通过医院海报展示、官网、内网、公众号等形式发布信息，凝心聚力；对外宣传通过电视、广播、报纸、网络等途径提升知名度美誉度。

近年来，流派工作室通过传统媒体、新媒体累计宣传6000余次，义诊及健康讲座2500余场，受众人群不计其数。流派宣传工作的精细化管理实现了双丰收，不仅职工均以“我是正骨人”为荣，并将“传承创新、弘扬正骨医术；关爱生命，创造健康人生”的医院使命内化为行为准则，平乐郭氏正骨流派的知名度、美誉度、信任度、追随度也有了显著提升。

3 总结

以精细化管理理念指导中医学术流派传承工作室的工作是促进中医学术流派圆满完成建设任务的有效之举，也符合当代医药卫生管理的需要。在当前国家着力推进中医药继承创新、切实提高中医医疗服务能力、大力发展中医养生保健服务的形势下，中医学术流派的发展不仅能够满足百姓的中医药健康服务需求，也会对建设单位的学科专科建设、人才队伍培养、知名度及美誉度提升等多方面起到良好的推动作用，有助于推动建设单位整体实力的跨越性发展，为实现建设单位的长远目标夯实基础。