常规凝血检测和血栓弹力图在评价产科出血患者凝血功能中的对比研究

周树民 曹璐 陶渊源

【摘要】目的：对比常规凝血检测和血栓弹力图在评价产科出血患者凝血功能。方法：选取本院于2021年1月至2021年10月收治的产科出血患者73例进行回溯性分析，分别对产科出血患者进行常规凝血检测和血栓弹力图评价，对比常规凝血检测方法中凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白质和血栓弹力图中反应时间、凝固时间、Argle角、最大振幅、凝血综合指数各项指标之间的差异，评价产科出血患者凝血功能。结果：常规凝血检测和血栓弹力图实验结果对比结果差异显著（P<0.05）。结论：常规凝血检测和血栓弹力图在评价产科出血患者凝血功能中相关度较高，二者联用可以取得显著效果。

【关键词】常规凝血检测;血栓弹力图;产科出血患者;凝血功能

前言

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。本院于2021年1月至2021年10月收治的产科出血患者73例进行回溯性分析，对比常规凝血检测和血栓弹力图在评价产科出血患者凝血功能。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2021年1月至2021年10月收治的产科出血患者73例作为一般资源研究对象，年龄20～42岁、平均年龄（30.24±1.31）岁，ASA分级中Ⅰ级和Ⅱ级分别占42例和31例，妊娠结局中胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、双胎妊娠、中度子痫、HELLP综合征分别占13例、7例、33例、13例、9例、8例。

纳入标准：年龄、ASA分级均符合要求且存在胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、双胎妊娠、中度子痫、HELLP综合征等情况的产妇，产科出血患者术前2周内均未使用过任何类型的抗血小板药物。本实验通过医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：临床资源信息不齐全、合并妊娠内外科疾病、拒绝参与本实验或者中途退出本实验的产科出血患者。

1.2方法

选取本院于2021年1月至2021年10月收治的产科出血患者73例进行回溯性分析，分别对产科出血患者进行常规凝血检测和血栓弹力图评价，对比常规凝血检测方法中凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白质和血栓弹力图中反应时间、凝固时间、Argle角、最大振幅、凝血综合指数各项指标之间的差异，评价产科出血患者凝血功能。具体检测方法如下：

（1）常规凝血检测：首先在产妇术前和术后各24h抽取其静脉血液5ml作为样本，然后将其加入至枸橼酸钠的真空抗凝管中，并按照一定比例加入抗凝剂，最后低温离心30min后取其上层血清在实验室全自动血凝分析仪上得到常规凝血检测的各项指标。（2）血栓弹力图实验：首先抽取产妇静脉血液5ml作为样本，具体取样步骤与常规凝血检测方法一致，然后按照一定比例加入抗凝剂混匀后继续加入到复温后的高岭土试剂杯中，在室温下放置30min后将其混匀颠倒数次后放置5min后备用，最后向高岭土试剂杯中加入20μl氯化钠，并选取340μl混合样本在相关设备上得到血栓弹力图实验各项指标。

1.3统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

常规凝血检测和血栓弹力图实验结果对比结果差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

本文实验结果表明：常规凝血检测结果中凝血酶原时间（单位为s）、活化部分凝血活酶时间（单位为s）、凝血酶时间（单位为s）、纤维蛋白质指标（单位为g/L）检测结果分别为9.83±0.12、24.30±1.18、22.03±2.04、4.26±0.47;血栓弹力图实验结果中反应时间（单位为min）、凝固时间（单位为min）、Argle角（单位为°）、最大振幅（单位为mm）、凝血综合指数指标分别为6.93±1.36、1.84±0.92、59.74±6.90、58.63±6.55、-1.76±1.87。因此，常规凝血检测中，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间各项指标与反应时间、凝固时间正相关，与Argle角、最大振幅、凝血综合指数负相关;纤维蛋白质指标与反应时间、凝固时间负相关，与Argle角、最大振幅、凝血综合指数正相关。

综上所述，常规凝血检测和血栓弹力图在评价产科出血患者凝血功能中相关度较高，二者联用可以取得显著效果。

参考文献：

[1]吴洁玲，黄鑫.常规凝血检测与血栓弹力图对产科出血患者凝血功能评价的研究[J].中国临床医生杂志，2021，49（06）：725-728.

[2]吴珊，刘淮.血栓弹力图对产科出血及输血的指导意义[J].中华产科急救电子杂志，2019，8（04）：202-205.

作者简介：

1作：周树民;性别：男;出生年月：1973.10;籍贯：天津市;民族：汉;最高学历：本科;职称：副主任技師;研究方向：检验、输血

2作：曹璐，女，1989.3，内蒙古，汉，硕士研究生，主管技师，输血。

3作：陶渊源，女，1989.6，天津市，汉，硕士研究生，主管技师，输血。