集束化护理在预防新生儿呼吸机相关肺炎中的效果观察

李月萍

【摘要】目的：分析集束化护理预防新生儿呼吸机相关肺炎的应用效果。方法：选取2020年1月-2021年6月使用呼吸机辅助通气的新生儿160例，随机分为两组，各80例。对照组实施普通护理;观察组在普通护理基础上实施集束化护理。比较两组护理效果。结果：观察组住院时间及住院费用均低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;觀察组新生儿肺炎发生率低于对照组，家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对使用呼吸机辅助呼吸的新生儿采用集束化护理干预，能够降低肺炎发生率，减少住院时间及费用，提高生活质量，家属满意度高。

【关键词】集束化护理;预防;新生儿呼吸机相关肺炎

前言：

呼吸机相关性肺炎是指机械通气48h以后，至拔管后48h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型，其中机械通气≤4d内发生的肺炎为早发性呼吸机相关性肺炎，≥5d者为晚发性呼吸机相关性肺炎。由于机械辅助通气在新生儿中的运用越来越多，导致新生儿VAP发病率逐渐上升，对新生儿的健康以及生活质量造成较大的影响。有研究表示，为预防新生儿VAP发生，对其实施相应的护理措施可降低疾病发生的概率。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月-2021年6月使用呼吸机辅助通气的新生儿160例，随机分为两组，各80例。观察组男50例，女30例;年龄7～22d，平均（16.12±3.55）d;经口插管60例，经鼻插管20例;顺产54例，剖宫产26例;体重2～4kg，平均（2.89±0.12）kg。对照组男44例，女36例;年龄6～23d，平均（16.57±3.69）d;经口插管56例，经鼻插管24例;顺产50例，剖宫产30例;体重2～4kg，平均（2.90±0.13）kg。本研究经伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经诊断均符合机械通气的相关标准;②新生儿均为足月生产;③家属签署知情同意书。排除标准：①脑瘫儿;②严重肝、肾疾病。

1.2方法：

⑴对照组给予普通护理，严格按照无菌操作执行，为患儿使用机械通气，对患儿进行翻身和叩背，并为其吸痰。护理人员还要根据患儿情况及时更换管路，同时给予患儿进行营养补充，使体内酸碱平衡。⑵观察组在普通护理基础上给予集束化护理。①集中培训所有护理人员：护理人员需要培训的内容包含集束化护理基本概念、内容以及实际操作，并与以往的病例相结合，找出存在的不足，制定完善、科学的操作方案。②环境护理：病区的环境情况非常重要，护理人员需保持病区环境无污染，定期使用空气消毒机为病室进行消毒。此外，护理人员还要使用含氯的消毒液给病室的地面和所有医疗设备进行消毒，1次/d。医护人员随时进出病区均要更换衣服及鞋子，避免带入细菌。③医源性护理：护理人员应当每周定时将呼吸机管道及湿化器进行更换，如果管道和湿化器已经被污染，需即刻进行更换，同时呼吸机环路内集水瓶应当保持最低位置，这样能够及时把冷凝水排出。④新生儿护理：护理人员在为患儿护理的过程中，同样需要注意其原发病，并给予治疗，同时为其补充营养，将机械通气的时间尽可能减少。护理人员需随时观察机械通气情况，以便及时发现VAP，然后给予针对性处理。

1.3观察指标

①观察两组新生儿VAP发生率。②观察两组新生儿住院时间、住院费用及护理质量评分，其中护理质量评分为100分，评分越高则表示护理质量越高。③观察两组新生儿家属护理满意度，总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据应用SPSS23.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组新生儿VAP发生率比较

观察组新生儿VAP发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组新生儿临床指标比较

观察组住院时间及住院费用均低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组新生儿家属护理满意度比较

观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论：

新生儿VAP是指新生儿受一些因素影响，必须使用呼吸机辅助通气，其肺部未发生感染，但在使用呼吸机治疗时发生耐药菌感染，进而引发VAP。该疾病的特点是高发病率和高致死率，严重影响患儿的生命健康。基于此，新生儿在使用呼吸机的过程中应当采取相应的护理措施，以预防其发生VAP。

此次研究中，观察组新生儿VAP发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，集束化护理能够在很大程度上降低患儿发生感染的概率，究其原因主要是护理人员的专业化使整个护理过程更加规范，护理人员对病区环境的管理、设备的消毒以及对新生儿的专业护理，减少其发生感染的概率。观察组住院时间、住院费用均低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，集束化护理能够减少患儿住院时间，还能减轻患儿家庭的经济负担，使护理质量进一步提高。观察组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，集束化护理还能提升患儿家属的护理满意度，其原因主要是患儿发生肺炎的概率极低，护理人员的护理质量提升，让家属更放心。

综上所述，集束化护理对预防新生儿呼吸机相关肺炎感染有显著效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]牛春牧.集束化护理干预对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（01）：51-52.

[2]李磊，孙维，熊梦玉.集束化护理预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（24）：184-186.

[3]林福忠，严争，王健，危夷.集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究[J].中外医疗，2020，39（02）：76-78.