康复期精神分裂症患者病耻感影响因素及护理对策

于滢 孙华明 郑超 马佳 陈晓峰 解思宇

【摘要】目的：分析康复期精神分裂症患者的病耻感，探讨影响因素及相关护理对策。方法：选取80例研究对象，采取一般资料问卷及Link贬低-歧视感知量表（PDD）对患者进行调查，采取单因素与多因素Logistic回归分析病耻感影响因素。结果：80例患者经调查47例存在病耻感，检出率为58.75%，经单因素与多因素分析显示婚姻状况、文化程度与住院次数是患者病耻感的主要危险因素。结论：康复期精神分裂症病耻感检出率较高，影响因素多，建议给予相应的护理干预以减轻患者病耻感，提高生活质量。

【关键词】精神分裂症;康复期;病耻感;影响因素;护理

病耻感主要指的是个体因患某类疾病而被贴上特定标签，在受他人歧视后生成的一种耻辱体验。精神分裂症患者，在疾病治疗与康复过程会受歧视，因此普遍存在较为严重的病耻感，了解精神分裂症病耻感影响因素同时予以科学的护理干预，有助于消除疾病对患者带来的负面影响，使得患者保持向上的心态，帮助其适应疾病及提高生活质量。本研究中，分析康复期的精神分裂症病耻感影响因素，并探讨相关护理对策，以为临床合理干预提供一些参考借鉴，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例康复期精神分裂症患者为研究对象，患者均符合CCMD-3中的相关诊断标准，临床资料完整并签署知情同意书。

1.2方法

对患者的一般资料进行调查，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、住院次数。

使用Link贬低-歧视感知量表（PDD）对患者进行病耻感的调查，量表内容效度系数为0.98，包括感知歧视（5条目）与感知的贬低（7条目）2个维度，各条目均是采取1～4分的4级评分法，总分值范围12～48分，分值越高表明病耻感越强，其中PDD得分<25分为不存在病耻感，反之存在病耻感。本研究问卷采取現场发放及现场填写方式进行，共计发放80份问卷，回收80份，回收率为100%。

1.3统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，采取单因素与多因素Logistic回归分析病耻感影响因素，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

80例患者经PDD调查，47例有病耻感，占58.75%，经单因素分析，有无病耻感的患者在婚姻状况、文化程度与住院次数上差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 多因素分析

以单因素中存在差异的项目为变量，经多因素分析显示婚姻状况、文化程度与住院次数均为影响精神分裂症病耻感的独立危险因素，见表2。

3 讨论

本次研究结果显示，80例康复期精神分裂症患者病耻感检出率为58.75%，检出率高。分析原因可能是康复期精神分裂症随疾病好转，常出现双重心理困扰，此外因公众对精神分裂症认知的缺乏，常使得疾病被贴上不好的标签，使得患者感觉到歧视与鼓励，从而产生病耻感。

本次研究对康复期精神分裂症病耻感影响因素进行分析，经单因素与多因素分析显示婚姻状况、文化程度与住院次数为危险因素，分析原因及相关护理对策如下：（1）婚姻状况。本研究结果显示，有病耻感的精神分裂症中未婚占比明显比无病耻感高，究其原因主要是未婚者针对公众对精神分裂症的歧视反应强烈且敏感顾虑度，所以建议医护人员培养未婚精神分裂症相应社交技能，鼓励积极参与社区康复团体以建立有效社交关系，弥补家庭支持的不足以减轻其病耻感。（2）文化程度。本研究结果显示，文化程度低病耻感越低，分析原因主要是随着学历的升高，患者对疾病认知水平更高，可客观理性对症疾病，自我调节能力强。因此建议针对文化程度低的康复期精神分裂症患者，医护人员应发放健康教育手册及通过个体健康咨询，并借助QQ与微信等工具进行线上的健康教育，以提高患者对精神疾病的认知，从而减轻患者的病耻感。（3）住院次数。本研究结果显示，住院次数越多的患者病耻感也越强烈，分析原因主要是精神分裂症患者，随着住院次数的增加，常提示疾病复发次数多，遭受到的歧视及不公平待遇也变多，这使得患者也出现更加明显的病耻感。因此建议医护人员加强对精神分裂症疾病复发先兆知识的健康宣教，并且同患者家属形成治疗联盟，使得患者能够更好识别及处理各种复发先兆，减少住院次数，从而有效减轻患者病耻感。

综上所述，康复期精神分类症病耻感检出率高，影响病耻感的因素诸多，因此需要护理人员采取合理的护理对策进行干预，有效降低患者病耻感，让患者树立健康生活的信心及提高患者配合度，减轻疾病带来的负面影响。

参考文献

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