风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果分析

蒋淑宏

【摘要】目的：探究在胸外科护理管理中风险管理的应用效果。方法：从2020年8月至2021年6月期间本院胸外科收治的患者当中抽取60例作为本次主题的探讨对象，回顾患者的相关资料，将其以是否采取风险管理作为分组标准，分为2组。30例常规护理管理属于对照组，基于此，30例风险管理属于观察组，就2组住院时间及费用、风险事件发生率、护理满意度实施对比分析。结果：与对照组相比住院时间及费用，前者观察组较短，后者观察组较少，P<0.05。与对照组相比风险事件发生率，观察组较少，P<0.05。与对照组相比护理满意度，观察组较高，P<0.05。结论：在胸外科护理管理中，风险管理的应用，既以缩短患者的住院时间、减少住院费用，还能减少风险事件发生概率、提高护理满意度，值得推广。

【关键词】胸外科;护理管理;风险管理;风险事件发生率;护理满意度

胸外科是医院最重要的科室之一，其收治的患者多数为胸腔疾病者，如胸部损伤、纵隔病变、气胸、肺癌、食管癌等。同时胸外科收治的患者多数需要采取手术治疗，但手术会对胸腔中的相关组织、器官等结构及功能产生干扰，手术风险较高。因此，对于胸外科收治的患者来言，做好风险管理非常有必要。为了实现胸外科风险管理的目的，临床采用了风险管理措施，主要是因常规护理不能满足风险管理的需求，而风险管理措施具有一定的针对性，其可以充分的满足风险管理中的相关需求，取得理想的治疗效果，保证胸外科手术可以顺利完成。本文就以60例胸外科收治的患者为例，并进行对照研究，探究在胸外科护理管理中风险管理的应用效果，过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2020年8月至2021年6月期间本院胸外科收治的患者当中抽取60例作为本次主题的探讨对象，回顾患者的相关资料，将其以是否采取风险管理作为分组标准，分为2组。30例常规护理管理属于对照组，基于此，30例风险管理属于观察组。纳入标准：（1）病情已确诊者;（2）出现呼及困难、胸痛等症状者;（3）家属已知情，并签署同意书者。排除标准：（1）意识障碍者;（2）肺部器质性病变者;（3）不愿参与研究，且中途转院者。对照组：男：女=19：11，年龄分布：33～68（平均51.85±10.36）岁。观察组：男：女=20：10，年龄分布：31～69（平均：52.00±10.09）岁。将上述基本资料比对后得出，P>0.05，具有研究性。本次研究，参与护理人员共9名，均为女性，其中包括1名护士长，年龄在22-45岁之间，平均32.55岁。

1.2方法

2组患者均行手术治疗，对照组采纳常规护理，如入院护理指导，心理护理疏导，病情观察，口头健康教育，并发症护理等。基于此，观察组增加风险管理，如下：

（1）建立一支风险管理小组，由医师、护士长、护士组成，在查阅相关资料后，结合护理经验与日常护理情况，提出手术中可能会出现地风险事件，如受压、感染、皮肤损伤、急性肺水肿等，在实际护理中，及时观察患者，采用针对性的护理干预。（2）在围手术期中，对患者实施相应的风险评估，如卧床时间、皮肤受压情况，特别要注意卧床休养的患者。其术前、术中、术后均会受到不同因素的影响而引发皮肤损伤概率。故在护理操作中，坚持无菌操作原则，巡视引流情况，重视体位管理，做好误吸与呼吸道护理等。（3）风险管理的实施：在患者输液过程中，需要强化护理指导。如患者为肋骨骨折，并伴有气胸者，输液速度不能过快，预防急性肺水肿的发生;对伴有心肾功能不全者，需要做好强心、利尿等治疗，如发现急性肺水肿，需要及时控制输液速度，并上报医生。对患者的生命体征进行监测，如心率、呼吸频率等，如有必要，连接好监护仪，加强巡高，观察尿液与尿量，预防泌尿系统感染。对于创伤较大的患者，因机体情况较差，治疗时需要患者长时间卧床休息，此时为了预防压疮、便秘等，要定时帮助患者翻身，取舒适的体位，定时检查皮肤，指导家属四肢按摩方法，预防血栓的发生。患者在手术清醒后，指导呼吸方法，促进肺复苏，保证引流液顺畅。同时指导排痰方法，如一手按压伤口，一手按压胸骨，如不能排痰，可以应用雾化吸入的方式排痰。定时检查患者的呼吸道情况，卧床时将其头部偏向一侧，预防误吸。尽早鼓励患者早期下床活动，如没有其他损伤，手术后24h即可以下床活动，必须由家属陪同，对于行动不便者，提供活动辅助工具，活动要循序渐进，适宜。

1.3观察指标

就2组住院时间及费用、风险事件发生率、护理满意度实施对比分析。

住院时间及费用由护士统计对比。

风险事件有感染、胸管脱落、补液不畅、皮肤压疮等。

应用自制的工具，对患者护理满意度施以评估，包括病情管理、护理技能、专科护理、基础护理等进行评分，分数越高越好。

1.4统计学分析

本次研究用t检验住院时间及费用、护理满意度（计量资料）、平方差[（）]表示;以卡方（）检验风险事件发生率（计数资料）、百分数（%）表示，通过SPSS25.0进行分析，检验结果有差异以P<0.05表示。

2.結果

2.1对比住院时间及费用

与对照组对比住院时间及费用，前者观察组较短，后者观察组较少，P<0.05，见表1。

2.2对比风险事件发生率

与对照组对比风险事件发生率，观察组较少，P<0.05，见表2。

2.3对比护理满意度

与对照组对比护理满意度，观察组较高，P<0.05，见表3。

3.讨论

胸外科收治的患者病情均较为复杂，且均为胸腔疾病，此类患者在治疗中易被其他因素所干扰，从而对护理服务效果会产生一定的负面影响。因此，胸外科相对应的护理工作具有较高的危险性，故在胸外科护理管理中，强化风险管理，对保证胸外科患者的治疗效果与机体安全性具有重要作用。为了减少胸外科患者地风险事件，强化风险护理管理、完善护理管理服务流程非常重要，其可以提高胸外科护理风险管理效果，满足胸外科患者的治疗需求。

本研究示：观察组住院时间短于对照组，费用少于对照组，风险事件发生率观察组较少，护理满意度评分观察组较高，P<0.05。风险管理通过以小组形式开展，在明确以往胸外科护理事件类型，寻找护理风险事件，了解其发生原因，制定相应的护理方案，提高风险事件应对能力，控制风险因素出现的同时减少风险事件发生概率;同时在风险护理管理中，以完善护理风险管理流程为依据，实施相应的护理服务，保证风险管理质量不断提升;且在风险管理流程开展中，针对性的风险管理有助于减少不良事件发生概率，减轻对疾病的影响;重视护理风险的管理;加强护理人员风险护理意识培训，提高护理人员风险预防能力与专业的护理水平，从根本上控制风险事件的发生，从而提高患者护理满意度。

综上所述，在胸外科护理管理中，风险管理具有较高的应用效果，其不仅能减少不良事件的发生概率，还能提高护理质量，值得推广。

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