老年人中医药健康管理现状与创新模式研究

胡松

【摘要】目的：分析老年人中医药健康管理现状，探讨老年人中医药健康管理创新模式，为老年人健康管理工作的开展提供借鉴。方法：分析现代中医健康管理的重要作用，总结目前老年人中医药健康管理现状，并在此基础上探讨老年人中醫药健康管理创新模式。结果：现代中医健康管理的重要作用主要体现在两个方面：在疫病健康管理中具有重要作用;在慢性病健康管理中具有重要作用。结论：为了更好发挥中医药在老年人健康管理中的重要作用，在健康管理模式创新中应提高老年人对中医药健康管理的认知水平，还应建立规范的中医药健康管理标准。

【关键词】老年人;中医药;健康管理;创新模式

引言：

我国人口基数大，老年人群数量众多，且老龄化速度不断加快，面对人口老龄化问题，养老、医疗是需要解决的首要难题。随着我国老龄化进程加快，老年人数量不断增多，社会对于老年人健康管理的重视程度不断增加。中医药在我国具有悠久的历史，是我国传统文化的重要组成部分，中医药治未病思想与我国老年人健康管理理念是一致的。健康管理可帮助老年患者稳定各类慢性疾病，提高自我管理能力，依靠健康管理减少急性发病率以及重复入院率，对减轻患者的经济负担，保证患者身心健康，提高生活质量与延长生存质量均有重要意义。中医药在老年常见病治疗方面有着重要优势，国家也出台了《关于促进中医药传承创新发展的意见》，这些都为中医药在老年患者健康管理方面的应用创造了有利条件，但老年人群在中医药需求、使用等方面仍然存在较多问题。因此积极创新老年人中医药健康管理模式，对于保障老年人身体健康，构建和谐社会具有积极的意义。

1老年人中医药服务情况

结合对老年患者中医药服务情况的调查结果可知，老年人对中医药服务需求存在多元化特点，这与不同患者基础疾病类型、对相关中医药服务的了解有关，其中中药汤剂需求率达到77%，可能是因为中药汤剂的日常使用普遍，老年患者对其应用效果肯定，而对于其他相关中医药服务缺乏认识，影响到需求。中医药服务使用率为96.4%，中医药服务满意率为92.00%，中医药健康知识知晓率为37.2%，表明中医药服务的使用率与服务满意率尚可，但老年患者对中医药知识认识不足，影响到老年患者对相关中医药服务需求与满意率。总体体现出当前老年患者健康管理中存在中医药服务不足，且老年患者对中医药知识认识不足问题，同国内研究现状基本一致。创新健康管理模式以前期调查为依据，通过构建新型中医药健康管理组织与机构，保证中医药服务有组织保障，有专业的人员与服务机构为老年患者健康管理提供依据;拓宽服务项目可更好地满足不同老年患者日常需求，拓宽服务项目同时还对提高服务质量具有积极影响。多元化健康宣教可从不同途径帮助老年患者提高对中医药认识，保证中医药服务项目的顺利实施。建立中医药服务反馈机制，能够始终以老年患者的服务需求以及服务意见为依据，便于不断加强管理，确保中医药服务项目最大程度满足更多老年人群实际需求。

2现代中医健康管理的重要作用

2.1在疫病健康管理中的作用分析

疫病容易造成较大的社会危害，但是这种现象在我国历史上却鲜有发生，其中中医药在其中发挥了重要作用。在疾病防控过程中中西医结合方式起到了明显的效果，同时中医诊治在费用上比西医治疗降低很多，因此中医治疗在疾病防控中的效果得到了世界卫生组织的肯定。

2.2在慢性病健康管理中的作用分析

慢性病虽然病情进展缓慢，但是发病率高，治疗难度大，危害严重，严重影响人们的身体健康和生命安全。如老年人群中高血压患者发病率达到50%，高血脂发病率超过33%，糖尿病发病率超过10%，这些慢性疾病所引发的严重并发症是导致老年患者死亡的主要原因。但是对于高血压以及糖尿病等这些慢性疾病，目前西医尚无彻底有效的治疗方式，主要通过服用药物进行治疗，在治疗过程中容易出现耐药现象并且容易发生多种并发症，影响疾病治疗效果。对这些疾病采用中医药进行治疗，基于中医辨证疗法，将人作为一个整体进行气血和情志调节，有助于改善患者治疗效果，提升生活质量。

3老年人中医药健康管理现状与不足

3.1现状

3.1.1情志调摄

情志调摄主要是指采用中医方式对老年人的情绪进行调节，进而改善治疗效果。受到病情的影响，多数老年患者均存在一定程度的负面情绪，因此帮助患者缓解释放不良情绪是现代心理治疗中的核心内容。基于中医理论，情绪过激会影响人体气机，导致人体功能性失调，情况严重的会导致疾病的发生。现代医学研究表明，人如果长期在精神过度紧张的状态下容易导致免疫功能下降以及自主神经功能降低等，进而出现失眠多梦、心悸等症状。因此，通过情志调摄有助于老年人保持积极乐观的心理状态，促进身心健康。

3.1.2饮食调养

中医认为每个人具有不同的体质，而不同体质需要采用不同的饮食调养方法。中医体质包括气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质，还有平和质、湿热质、血瘀质、气郁质以及特禀质等。除了中医体质进行调养之外，中医还讲究老年人应该注重早、中、晚饮食的不同，早餐可以多食用高营养食品，中餐应该吃饱，吃到八分饱左右，晚餐尽量少吃，避免影响睡眠。我国中医有胃不和卧不安的说法，认为饮食会影响睡眠，而睡眠会影响情志，因此饮食调养是中医的重要内容。

3.1.3日常调摄

中医理论认为，人们要养成良好的生活作息习惯，起居规律、睡眠充足，同时要注重卫生清洁以及居室安静等。在中医调养中要把握适度。在体育活动方面，老年人更适合开展太极拳以及慢步行走等活动。同时在活动过程中应避免运动量过大，不宜在风、雨、雪等恶劣天气中进行活动。此外，老年人在日常生活中可以进行适度的穴位按摩等。

3.2不足

3.2.1药健康管理服务人群覆盖面参差不齐

从某地65岁及以上老年人中医药健康管理状况的统计分析结果可以看出，2017-2020年当地老年人中医药健康管理率始终在50%左右徘徊，未发现明显的增长趋势。并且，老年人中医药健康管理率的地区差别特点呈与经济社会发展水平相平行的特点，即经济社会发展较好的地区老年人中医药健康管理率相对较高。国内专家开展多项老年人中医药健康管理干预研究均取得了较好的成效，经过中医药健康管理服务的老年在生理、血生化、心理、社会等能力均有明显提升，有专家发现中医药健康管理服务对改善糖尿病和高血压等重点慢性病患者的血压、血糖水平和减缓并发症的发生等领域起到了积极的促进作用。

3.2.2中医药住院床位设置严重滞后

从部分地区可以看出，中医药服务住院床位的设置从一个侧面反映了医疗机构中中医药服务的发展现状和未来的发展空间存在局限，意味着中医药服务技术指导体系和双向转诊机制建立中存在较大的障碍，即基层医疗卫生机构在开展中医药健康管理服务中得不到上级医疗机构的技术支撑，而在遇到疑难杂症或中医药服务手段所产生的副作用处置中难以建立畅通的转诊渠道。

4老年人中医药健康管理模式创新

4.1提高老年人对中医药健康管理的认知

目前多数老年人对于中医健康管理的认知依然停留在中草药以及推拿针灸等的层面，进而导致人们对于中医药的运用形式较为单一，在很大程度上限制了其在健康管理中作用的发挥。研究表明在我国中医药运用中，80%以上为中草药。老年人对于中医药健康管理认知水平较低，主要与近些年社会对西医的关注程度较高有关，人们已经习惯了西医短周期的治疗方式。中医不仅治疗周期较长，而且在治疗过程中有较多注意事项，如不能饮酒，不能食用刺激性食物等，这与现代人们快节奏的生活方式不匹配，也是导致中医药发展较慢的主要原因之一。因此，为了更好地发挥中医在老年人健康管理中的重要作用，应该采取宣传教育等有效措施提升老年人对于中医药健康管理的认知水平。

4.2建立规范的中医药健康管理标准

现代中医药健康管理作用得不到有效发挥，除了人们的认知水平有限外，在健康管理中尚未形成统一规范的标准也是重要原因之一。近些年我国中医药领域虽然有所发展，呈现出多个不同的分支学派，有些重要问题没有达成共识，这在很大程度上了制约了中医药健康管理的推广。因此，为了更好地发挥中医药健康管理在老年人健康管理中的重要作用，首先需要基于中医特色理论，结合现代健康管理经验，形成规范的中医药健康管理标准，从而有助于中医药健康管理工作的开展能够有据可依，有章可循，不断扩大覆盖面和影响范围，形成统一的、公允的诊疗标准。

4.3创新健康管理模式

结合对老年患者中医药服务情况的调查结果，建立创新健康管理模式。（1）构建新型中医药健康管理组织与机构，积极做好辖区内老年患者基础疾病的排查，了解不同老年患者的基础疾病，建立健康档案，并结合前期对老年患者的中医药服务需求情况，完善服务项目。比如增加老年科工作人员，积极开展延续护理，为不同老年患者提供上门服务、中药免煎剂免费送等，同時开设个人定制服务。开通健康管理热线或者微信服务，便于不同老年患者与医疗服务机构取得联系。健康管理中重视对老年患者的健康宣教，从中医学方面为患者讲解不同疾病以及相关中医药服务模式，让患者了解不同中医药技术的原理、优势及效果等。（2）拓宽服务项目，充分考虑老年患者特殊的生理与心理特点，不断拓宽中医药服务项目，如对独居老年患者开展中医情志护理，依据患者辨证分型与日常饮食特点，制定饮食计划。积极推广与应用中医适宜技术，如针灸、按摩、刮痧、中药蜡疗、药浴疗法、中药雾化吸入、艾灸等。针对常见中风、消渴症、中风后遗症等建立专项中医药特色服务项目，不断总结应用经验，满足不同老年患者的中医药服务需求，充分发挥中医适宜技术在老年人群健康管理方面的应用。（3）多元化健康宣教，结合老年患者常见病做好健康宣教，定期加大中医药技术知识讲座与咨询活动，将常见病与中医药服务联系起来。通过社区卫生中心、社区健康宣传栏、发放健康宣传册、电视广播、专用收音机等途径帮助老年患者学习健康管理知识。注重饮食起居、生活习惯在各类疾病健康管理中的作用，确保不同患者掌握更多的健康知识。

4.3.4建立中医药服务反馈机制

不同老年患者在接受中医药服务后，可对其服务过程、服务效果予以评价，通过及时反馈，持续发现老年人群在中医药服务与健康管理方面存在的不足，便于不断完善服务项目与服务内容。如针对中医药人员不足问题，不断加大人才队伍建设，做好医务人员需求率较高中医药适宜技术的培训，保证人力资源建设与中医药技术可满足各类老年人群的疾病预防与治疗，保障健康管理效果。

4.4加强健康管理效果分析

通过在老年人中医药服务期间应用创新健康管理模式，经过管理，老年患者中医药服务使用率、服务满意率以及对中医药知识知晓率均显著提高，表明所采用的创新健康管理模式可推动中医药服务在老年人群健康管理中的应用。管理后老年患者对中医药健康知识掌握率虽有提高，但是总体健康知识知晓率仍然不高，这可能与干预时间较短、老年人群记忆力下降等因素有关。后续应不断加大老年患者中医药知识宣教，提供全面的中医药服务。

结语：

综上所述，中医药健康管理在老年人健康管理中具有明显的优势，可以有效改善老年疾病患者治疗效果，提升生活质量，促进身心健康。本文提出要提高老年人对中医药健康管理的认知水平，同时要建立规范的中医药健康管理标准，以促进中医药管理在老年人健康管理中发挥更大的作用。

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