椎管内镇痛联合导乐服务分娩在初产妇阴道分娩效果分析

廖少美

摘要 目的：探究椎管内镇痛联合导乐服务分娩对初产妇阴道分娩的临床价值。方法：以我院妇产科2019年1月至2020年11月收治的60名阴道分娩初产妇作为本研究的调查对象，按照两组产妇基础资料具有匹配性的原则，将其平均分至A组及B组，每组30名。A组初产妇阴道分娩期间采用单一椎管内镇痛，B组初产妇阴道分娩期间则采用椎管内镇痛联合导乐服务分娩，分娩结束后，比较两组初产妇的产程时间、出血量及分娩前、后心理评分等指标。结果：B组初产妇阴道分娩期间选用椎管内镇痛联合导乐服务分娩后，总产程及出血量均明显低于A组（P<0.05）;两组产妇分娩前心理评分无显著性差异，分娩后，B组产妇心理评分显著低于A组患者（P<0.05）。结论：椎管内镇痛联合导乐服务分娩有助于缩短初产妇总产程，减少出血量，同时改善患者不良心理，有效促进分娩，值得推广。

关键词 初产妇;阴道分娩;椎管内镇痛;导乐服务分娩;

初产妇是指第一次生产的女性，无生育经验，其产程相对经产妇较长，在生产期间易产生焦虑、抑郁等不良心理而影响分娩 。临床分娩方式主要包括阴道分娩、剖宫产等，前者为产妇自行生产，此分娩方式不仅有助于产妇产后恢复，还可提促进母婴关系及新生儿发育;后者为辅助性分娩。临床中越来越提倡鼓励阴道分娩。但由于阴道分娩产生剧烈疼痛[3]，为减轻产妇分娩疼痛，临床常采用椎管内镇痛。本文为探究椎管内镇痛联合导乐服务分娩对初产妇阴道分娩的临床价值，特选取2019年1月至2020年11月在收治的60名阴道分娩初产妇进行对比研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

搜集并整理2019年1月至2020年11月在我院妇产科收治的60名阴道分娩初产妇临床资料信息，其年龄介于23-35岁，平均（27.35±3.21）岁。按照两组产妇基础资料具有匹配性的原则，将其分为A组及B组。A组30例，年龄24-35岁，平均（28.25±4.28）岁;B组30例，年龄23-33岁，平均（26.98±3.85）岁。两组患者基础资料无显著差异。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）初产妇;（2）分娩方式：阴道分娩。

排除标准：（1）不适合阴道分娩的产妇;（2）不适应本研究中的研究方法者。

1.3方法

将我院妇产科60名阴道分娩初产妇，随机平均分至A组及B组，每组30名，在产妇宫口开至3指时进入产室待产。其中A組初产妇在阴道分娩期间采用单一椎管内镇痛，即在宫口开至3指后，麻醉医生在产妇椎管内注入一定剂量的麻醉药物，开全10指后到产台分娩，在助产士帮助下完成分娩。B组阴道分娩的初产妇则在椎管内镇痛（同A组）基础上增加导乐服务分娩，即护理人员在产妇进入待产室后对产后进行导乐心理疗法，采取鼓励、转移产妇注意力等方式帮助产妇消除不良心理。

1.4数据处理

本研究所有数据均采用SPSS25.0软件进行统计分析，资料类型属于计量资料，因此选用（均数±标准差）表示数据，方法采用t 检验，结果显示，P<0.05，则表示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组初产妇的产程时间及出血量。结果得出，B组初产妇阴道分娩期间选用椎管内镇痛联合导乐服务分娩后，总产程（10.26±2.11）及出血量（422±46）均明显低于A组（P<0.05），差异显著，具有统计学意义。见表1：

2.2比较两组初产妇分娩前、后心理评分。结果得出，两组产妇分娩前心理评分无显著性差异，分娩后，B组产妇心理评分显著低于A组患者（P<0.05），差异显著。见表2：

3.讨论

阴道分娩指的是产妇将全身力量集中到腹部，把胎儿由子宫向阴道挤压，阴道壁变软，接受胎儿通过阴道分娩出体外的过程，受到产力、产道和胎儿等多因素影响，在阴道分娩期间会出现频率逐渐加强的宫缩痛，临床中常选用椎管内镇痛方法以减轻产妇的宫缩痛感，其优点是起效快、可根据患者的疼痛感调节麻醉药物剂量来控制麻醉效果。为了更安全分娩，临床中新增了导乐服务分娩，旨在分娩期间通过导乐心理疗法减轻产妇疼痛，其优点是方法简便、无创伤，是一种心理疗法。导乐服务分娩与椎管内镇痛联合应用可明显改善患者的不良心理，提高镇痛效果。

本文对比研究60名阴道分娩初产妇经单一椎管内镇痛及椎管内镇痛联合导乐服务分娩的分娩效果。结果得出，B组初产妇阴道分娩期间选用椎管内镇痛联合导乐服务分娩后，总产程及出血量均明显低于A组（P<0.05）;两组产妇分娩前心理评分无显著性差异，分娩后，B组产妇心理评分显著低于A组患者（P<0.05）。

综上所述，椎管内镇痛联合导乐服务分娩有助于缩短初产妇总产程，减少出血量，同时改善患者不良心理，有效促进分娩，因此该方法值得在初产妇阴道分娩中广泛推广。

参考文献

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