神经内科住院患者院内感染类型及诱发因素探讨

王笑笑

摘要：目的：此次课题主要针对神经内科住院患者在院内感染类型和诱发因素进行了探讨。方法：选取了近1年左右时间内到我院接受治疗的神经内科住院患者作为本次课题所研究的样本，从中抽取样本量为2132例，调查这些患者在住院期间发生院内感染的情况，结果：通过调查显示，在2132例患者中，发生院内感染的总共有100例，院内发生感染率为4.69%。发生院内感染的100例患者中，发生呼吸系统感染的有68例，发生泌尿系统感染的有11例，发生消化系统感染的有9例，发生皮肤感染的有9例及其他系统疾病感染有3例，其中在年龄范畴中，61-79岁的患者发生感染率高于26-60岁的患者;在原发病的范畴中，患有脑血管疾病患者发生感染率高于运动障碍性疾病、脊髓炎及癫痫等疾病的患者;在住院时间中16-27天的患者发生感染率高于4-15天的患者;接受侵入性操作患者发生感染率高于未接受侵入性操作患者，（P<0.05）。结论：导致神经内科患者发生感染的因素有年龄大于60岁、住院时间长、接受侵入性操作及患有脑血管疾病，临床上应该严格规范侵入性操作，合理治疗其原发病，减少住院时间，加强对老年人的护理，来降低神经内科感染的几率。

关键词：神经内科;院内感染;感染类型;诱发因素

神经内科疾病主要有脑血管疾病、脑部炎症性疾病、偏头痛、癫痫、三叉神经痛、脊髓炎、痴呆、周围神经病变、重症肌无力及坐骨神经痛。神经内科疾病患者年龄均偏大，病情均比较严重，免疫力较低，属于院内感染主要感染人群[1]。神经内科疾病患者一旦发生感染便会加重病情，延长住院时间，加重经济负担。所以，应该实施有效的预防措施。基于此，本次对神经内科住院患者院内感染类型及诱发因素进行了探讨。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

课题研究的样本来源区间为2019年1月-2021年9月，研究样本选取这段时间内到我院接受诊治的神经内科住院患者，共2132例，其中，男性1865例，女性267例，患者的年龄区间在（25-75）岁，平均年龄为（51.31±2.31）岁;住院时间为（4-27）天，平均住院时间为（18.86±2.53）岁。本次所选的这些神经内科住院患者临床资料统计评估无差异（P>0.05），可纳入对比。

1.2方法

1.2.1神经内科住院患者在院内感染类型

（1）呼吸系统感染：由于医院内人群比较广且比较杂，导致人员密集引起感染。（2）泌尿系统感染：由于在医院住院期间清洁不到位，床单没有及时更换，以及洗手间没有及时清洁，导致感染。（3）消化系统感染：导致肠道感染的原因比较多，如果在院内喝了不洁净的水，水源中有病原体或者细菌，就有可能导致肠道感染。（4）皮肤感染：人体皮肤上本身就有各种细菌和真菌，随着医院环境等因素影响，皮肤受损或免疫力下降，导致皮肤上病原菌大量繁殖或外来毒力较强的病原菌入侵，产生各种皮肤感染疾病。

1.2.2神经内科住院患者在院内感染诱发因素

（1）患有脑血管疾病：当患者患有脑血管疾病时，其属于病情比较严重，体内免疫力急速下降，就会发生感染的风险。

（2）住院时间长：由于医院内的细菌比较多，当在医院时间比较长的情况下，再加上本身有一定的基础疾病，就会引发细菌的侵袭，导致感染。

（3）患者年龄大于60岁：由于年龄偏大，自身免疫力和各器官均逐渐衰退，抵抗细菌的能力偏弱，所以容易发生感染。

（4）侵入性操作：当神经内科住院患者会遭受一些侵入性的操作，例如插入胃管、气管、插管、留置导尿管及机械通气等。其可以使黏膜的屏障功能受损，进而增加感染发生率。

1.3评价标准

将所有患者的基本病历资料进行调查，其中包括年龄、原发病、住院时间及是否接受侵入性操作，并评估院内感染的发生情况及类型[2]。

1.4统计学分析方法

在进入到数据分析环节之后，SPSS 23.0软件包处理结果指标数值，本文研究中所示的指标数值主要有计数资料，在检验计数单位是选择卡方，结果为百分比标准，在分析两组是否有差异存在时，主要依賴于P值，临界值为0.05，小于临界值为组间有差异存在。

2、结果

引发神经内科患者发生院内感染的危险因素

3、讨论

通常情况下，神经内科的患者的病程较长，而且病情严重。如果患者长时间地受到疾病的困扰，身体内的免疫力会急速下降，进而对抗细菌能力也逐渐减弱。而在精神内科住院的患者也比较多，探望的人群也比较杂，如果消毒工作没有做好，非常影响住院的患者，进而加大感染的几率。而神经内科患者之间相互感染，不但会增加患者的疼痛，也会增加住院时间，进而增加了经济负担。所以，控制感染发生率非常重要。在临床上，对患者使用机械通气和气管插管等侵入性操作时，也会增加感染发生率。

综上所述，患有脑血管疾病、住院时间长及患者年龄大于60岁，是引发神经内科患者在住院期间发生感染的重要因素。感染类型为呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染及皮肤感染，呼吸系统发生感染为主要的感染类型，所以，在临床上应规范以上问题，减少感染的风险。

参考文献：

[1]高先彬.神经内科住院患者院内感染的调查分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：175-176.

[2]曾涛.神经内科住院患者院内感染的分析与治疗[J].当代医学，2014，20（01）：121-122.

[3]方沛.神经内科老年住院患者院内感染的高危因素分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（16）：109-110.

[4]杜金钏，孙春红.神经内科患者住院期间发生院内感染的原因分析及护理对策探讨[J].中国伤残医学，2013，21（02）：173-174.

[5]阮华娟，许湛珠，陈凌云.1875例神经内科住院患者院内感染因素调查分析及护理对策[J].广东医学院学报，2011，29（04）：464-466.

第一作者：熊哲豪（1996-），男，本科，护师，主要从事新生儿护理89BBD9CB-A286-4BB2-B3A9-9A47DF04C063