观察腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果

刘伟

【摘要】目的 研究观察腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法 从我院随机挑选76例急性阑尾炎患者，并分为常规组（n=38）和研究组（n=38），常规组利用腹部小切口手术治疗，研究组利用腹腔镜治疗。对两组患者手术相关指标情况进行观察。结果 研究组患者手术时间为（63.17±4.58）min，常规组患者手术时间为（50.20±4.75）min，研究组患者手术时间要长于常规组（p<0.05）;研究组患者术中用止痛药例数为1例、排气时间为（23.89±5.68）h、住院时间为（5.54±1.20）h，均要好于常规组（p<0.05）。结论 在急性阑尾炎治疗中，利用腹腔镜和腹部小切口手术治疗，虽然前者手术时间相对较长，但是效果更佳，术中很少有患者使用止痛药物，还可以有效缩短患者排气时间、住院时间，具有较高临床应用价值。

【关键词】腹腔镜手术;腹部小切口手术;急性阑尾炎

在临床中，急性阑尾炎属于常见的急腹症，患者在短时间内右上腹会发生剧烈疼痛，且部分患者伴随呕吐、恶心、发热等症状。一旦确诊急性阑尾炎，需要尽快进行手术治疗。在以往临床中，常用的手术方式是腹部小切口手术，在压痛最为明显的地方作一个3-4cm长的切口，对阑尾进行切除。该种手术方式切口较效，感染率降低，但是也存在不足，因为切口效，无法清晰暴露术野，给手术带来了一定难度。近几年，腹腔镜技术得到良好发展，已经逐渐应用到急性阑尾炎中。腹腔镜手术的切口更小，且利用观察镜能够对阑尾及周围情况进行清晰观看，结合阑尾粘连情况，对操作方法进行随时调整。下文针对腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选的76例急性阑尾炎患者，并分为常规组（n=38）和研究组（n=38）。在常规组中，有20例男性患者，18例女性患者，年龄段在17-62岁之间;在研究组中，有21例男性患者，17例女性患者，年龄段在16-61岁之间。两组患者基本資料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

常规组，利用腹部小切口手术治疗。给患者连续硬膜外麻醉，帮助患者取平卧位，结合B超检查定位的阑尾部位，作横斜行切口，切口长度控制在2.0-3.5cm，对皮肤和浅筋膜组织进行切开，沿着肌纤维方向，把腹外斜肌腱膜进行切开，把腹内斜肌、腹横肌进行钝性分离，把腹膜切开且外翻，固定在护皮巾下，利用拉钩把切口拉开，显露术野。在直视下，对阑尾根部进行查看，如果没有办法直视阑尾，可以取小头卵圆钳、长镊子，把大网膜和肠管轻柔的拨开，充分暴露出阑尾，如果患者有急性炎症粘连，可以利用小手指轻柔的进行钝性分离。具体结合阑尾位型、粘连，利用顺行方向或逆行方向，把阑尾进行切除，置入纱布，把腹腔内渗液进行吸出，缝合腹膜，在腹外斜肌腱膜和皮肤分别缝针。

研究组，利用腹腔镜手术治疗。给予患者全麻，帮助患者取头低足高体位，顺着脐上缘作10mm左右弧形切口，利用气腹针穿刺，创建人工气腹，保证腹内压在10-15mmHg，置入腹腔镜后，对阑尾情况、粘连情况进行重点观察，保证没有镜下难以处理的并发症、不需要中转开腹。在耻骨联合正上方1cm处左右，利用左侧反麦氏点，穿刺且置入1.0cm、0.5cm的Rrocar，对腹腔进行仔细探察，在右下腹找到阑尾，对阑尾周围粘连进行分离，利用pk低刀电凝离断阑尾系膜到根部，利用套扎线圈套扎阑尾后，把阑尾剪断，电凝灭火残端黏膜，把标本装进标本带，且从耻骨联合上Trocar拖出，利用吸引器把脓液吸干净，利用生理盐水进行局部冲洗。

两组患者均给予抗感染治疗3-5天。

1.3观察指标

对两组患者手术相关指标情况进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P <0.05 代表存在显著差异。

2.结果

研究组患者手术时间为（63.17±4.58）min，常规组患者手术时间为（50.20±4.75）min，研究组患者手术时间要长于常规组（p<0.05）;研究组患者术中用止痛药例数为1例、排气时间为（23.89±5.68）h、住院时间为（5.54±1.20）h，均要好于常规组（p<0.05），详见表1。

3.结论

腹部小切口手术治疗，具有创伤小、切口小、术后恢复较快、瘢痕较小等优势，但是该种手术方式具有较高操作难度，术野狭窄，且操作空间较小，不利于探察和操作。腹腔镜手术和腹部小切口手术相比，切口更小，创伤更小，且患者术后恢复较快，瘢痕更小。在腹腔镜辅助下，术野更加开阔，可以清晰、方便的对腹腔进行探查，便于手术操作，干净清晰腹腔，具有较高安全性。综上所述，利用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，具有确切效果，术后恢复较快，很少出现感染情况，安全可行，值得临床应用。

参考文献

[1]王晓永.腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果比较[J].数理医药学杂志，2021，34（09）：1301-1303.

[2]高志雄.腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎的效果比较[J].人人健康，2018（12）：53.F576F4FA-76D1-4E4D-852A-D3F352E2AF84