儿童在冬季如何应对急性上呼吸道感染？

姜静

1、何为急性上呼吸道感染

系由各种病原引起的发生在上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，其实就是通常说的“感冒”，这是小儿最常见的疾病，一年四季均可发生。根据主要感染部位不同可诊断为急性鼻炎、急性喉炎、急性扁桃体炎等，几乎没有人躲得过这个疾病。

感冒的病因。急性上呼吸道感染中90%以上为病毒感染，几乎所有的细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体都可以导致上呼吸道感染。

2、感冒有什么特征性？

如果患有其他慢性疾病如营养障碍性疾病、免疫缺陷病，或是生长环境不良的婴幼儿，易反复发生上呼吸道感染或使病情迁延。因年龄、体质、病原体及病变部位的不同，疾病的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重：6岁以下儿童平均每年感冒6次左右，从9月份到次年4月份甚至有可能多达每月1次哦！症状一般持续1-2周左右，幼儿园的幼儿比在家照顾的感冒次数更多一些，但进入小学后，进过幼儿园的儿童比没有进过幼儿园的儿童更少发生感冒。较年长儿平均每年感冒2-4次，症状一般持续5-7日。

3、局部通常有哪些症状？

鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛，是最常见的症状，多于3～4天内痊愈。

其中鼻部表现（鼻塞、流涕、打喷嚏）最常见，鼻分泌物最初可能为清亮，但往往几日内会变为黄色或绿色，咳嗽可能会影响患儿的睡眠、饮食、玩耍能力等，在其他症状消退后，咳嗽可能继续拖延1-2周，但会逐渐改善，如继续加重或未改善，应重新考虑有其他的原因。

3、全身症状有哪些？

婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻，多有发热，体温可高达39～40℃。

部分孩子可能有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等，部分可有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致，如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎所致。

4、上呼吸道感染可以引起哪些并发症？

并发症以婴幼儿多见，主要是病变向邻近器官组织蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。

5、急性上呼吸道感染的治疗

一般上呼吸道感染由病毒感染引起，是一种自限性疾病，除流感病毒外，其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。在婴幼儿中，普通感冒的症状通常在疾病的2-3日达高峰，10-14日逐渐缓解，对于较大的儿童和青少年，症状通常在5-7日后消退。

在感冒症状不影响宝宝精神状态及日常生活时，给予宝宝充分休息、居室通风、多饮水，防止交叉感染。

对症治疗：感冒药并不能缩短感冒病程，对症治疗的目的是减轻症状，让孩子尽量感觉舒适些。

6、孩子发热的处理

孩子发热在38.5℃以下进行物理降温，予松衣散热、温水擦浴，不可用酒精擦浴。38.5℃以上可用对乙酰氨基酚或布洛芬对症治疗，一般小于3个月的婴儿不推荐使用对乙酰氨基酚，因为小于3月龄婴儿发热可能是严重感染的唯一体征;一般小于6个月婴儿不推荐使用布洛芬，因为小于6月龄婴儿肾功相对有限，有肾毒性风险，不良反应还包括胃炎、消化道出血等。

儿童最常用的对乙酰氨基酚是泰诺、泰诺林;布洛芬最常见的儿童药是美林。

7、鼻塞、流涕的处理

鼻塞易影响睡眠及进食，婴幼儿的情况更加明显，爸爸妈妈们可以采取滴鼻或喷鼻盐水清理宝宝的鼻腔，增加居室湿度（湿度为40%～60%），调节体位（躺下时鼻塞会比较明显，可以暂时抱起孩子或是适当垫高头部）等有利于缓解鼻部症状的举措。

8、咳嗽的处理

咳嗽本身是一种气道刺激引发的生理反射，可以帮助宝宝清除呼吸道分泌物，所以咳嗽时不必积极止咳，多喝水、增加空气湿度保持呼吸道湿润帮助减轻喉咙的刺激，抑制咳嗽会导致分泌物残留。但如果咳嗽严重影响睡眠进食，或咳嗽时间长且加重，建议看医生。

9、感冒就需要用抗生素吗？

90%以上的感冒由病毒引起，病毒感染是自限性疾病，无特效药治疗，抗生素对普通感冒的治疗无作用，不会缩短病程，也不能预防继发的并发症，但却有可能引起严重的副作用，并促进细菌对抗生素耐药。

10、咳嗽就要吃止咳药？

咳嗽是一项有助于清理呼吸道的重要生理反射，可向外排出对机体有害的分泌物，是人体自我保护的反应，对人体有益。所以说咳嗽不严重时是不需要止咳的，可通过保持室内湿度、1岁以上的孩子可以口服蜂蜜、喝温开水等缓解呼吸道刺激症状。但是咳嗽严重影响到睡眠、饮食，发生腹痛、胸痛难受等，需要遵医嘱使用止咳药。有些咳嗽可能是因为诸如气道异物、哮喘、过敏性咳嗽、肺炎、百日咳等引起，需由医生进行判断并进行规范的诊断治疗。

11、什么时候需要看医生？

宝宝出现以下情况需要看醫生：3个月内宝宝，出现感冒即需要看医生;3个月以上的婴幼儿及儿童，体温38.5℃以上超过3天无好转;任何年龄体温超过40℃，出现精神差、饮食差，烦躁不安、呼吸困难、喉咙痛、耳朵痛、眼睛红、淋巴结肿大、四肢发冷、面色灰白、精神萎靡、嗜睡、抽搐等任何一种情况需立即看医生。