唐代政府对疫疾的应对举措

文/郑言午

唐代是中国历史上难得的疫疾低发期，这一方面与当时社会安宁稳定有着直接的关联，但同时也离不开当时政府对疫疾的重视以及行之有效的应对措施。通过对唐代政府的疫疾应对举措的考察，不仅有利于我们了解当时的社会运行机制，也对当今的疫病防治有着借鉴意义。

庚子年初，新冠肺炎在全球肆虐，夺去了人类数以万计的宝贵生命，造成沉重的伤痛和难以估量的损失。我国历朝历代都无一幸免饱受疫病之苦，先民们和瘟疫的斗争一直都没有停止过。在任何时期，政府官方都毫无疑问地是疫病防治的核心力量，历史上几次大疫之所以危害惨烈，正因为其发生于无政府或是政府控制薄弱时期，如东汉末年瘟疫横行，当时皇权虚弱无力，地方豪强势力兴起；1232年汴京大疫死亡近百万人，正值金政府刚南迁至汴京，政局江河日下；明崇祯年间疫病肆虐，背景是全国战火纷飞，内忧外患，政府威信扫地。而学界普遍认为唐代是中国历史上的一个疫病低发期。这一方面与当时社会安宁稳定有着直接的关联，但同时也离不开当时政府对疫病的重视以及行之有效的应对措施。对于唐代政府的疫疾应对举措的考察，不仅有利于我们了解当时的社会运行机制，也对当今的疫病防治有着借鉴意义。

政治应对举措

建立报灾制度

众所周知，第一时间对疫情进行控制可以将其危害降至最低，由于古代缺乏先进的通讯方式，信息传递存在一定的时差，故如何对地方突发的疫情进行及时上报，是政府可以迅速开展救济并控制疫情的重要前提。唐代中央政府为了能保证及时掌握灾情并迅速制定救灾措施，建立了逐级信息奏报与核实机制，《唐律疏议》规定：“其应损免者，皆主司合言。主司，谓里正以上。里正须言于县，县申州，州申省，多者奏闻”。对于隐瞒、缓报和谎报的官员，依法严厉惩处，“主司应言而不言及妄言者，杖七十。覆检不以实者，与同罪。若致枉有所征免，赃重者，坐赃论”1。对于重大疫情和地方的应对情况，皇帝有时还会要求直接上奏，如太和六年（832年）剑南至浙西的大疫，文宗痛感百姓受苦，要求“中外臣僚，一一具所见闻奏，朕当亲览，无惮直言”2。

下诏赈灾恤民

在大疫发生后，皇帝通常会下恤民诏，一方面通过大赦、罪己等方式来安抚人心，另一方面制定各项应灾措施，颁布施行，如文宗《拯恤疾疫诏》云：“自诸道水旱害人，疫疾相继，宵旰罪己，兴寝疚怀，屡降诏书，俾副勤恤。发廪蠲赋，救患赈贫，亦谓至矣。……其诸道应灾荒处疾疫之家，有一门尽殁者，官给凶具，随事瘗藏。一家如有口累，疫死一半者，量事与本户税钱三分中减一分；死一半已上者，与减一半本户税。其疫未定处，并委长吏差官巡抚，量给医药，询问救疗之术，各加拯济，事毕条疏奏来。其有一家长大者皆死，所馀孩稚，十二至襁褓者，不能自活，必至夭伤。长吏劝其近亲收养，仍官中给两月粮，亦具数闻奏。江南诸道，既有凶荒，赋入上供，悉多蠲减，国用常限，或虑不充。其度支盐铁户部及百司，除诸军衣粮布帛及宗庙祭享切急所须并常科用外，所有旧例市买贮备杂物，一事已上，并仰权停。待岁熟时和，别举处分。”3此诏令所载的疫灾后的应对措施较为详细，首先，对于一门都死尽的家庭，由官府提供棺木并收殓埋葬，对于疫死一半和疫死一半以上的家庭，分别给予不同级别的税钱减免；其次，派遣官员到灾区进行救济，并巡视灾民情况；再者对于家人死尽，十二岁以下的未成年者进行了特别关照，由地方官劝其亲戚收养，并提供两个月的口粮；最后，减免疫区的赋税徭役，缓解地方救灾压力和百姓生活负担。唐代类似的救济政策还有很多记载，如永淳元年（682年），关东大疫“死者枕藉于路，诏所在官司埋瘗”2；长庆年间浙东地区疾疫，穆宗“诏赐米七万斛，使赈饥捐”4；元和二年（807年），对去年淮南江南等疫灾区实行“租税节级蠲放”3；太和九年（835年），“淮南浙西等道皆困于饥疫，……赐粟五万石”5；开成五年（840年），“河北、河南、淮南、浙东、福建蝗疫州除其徭”4等等，这些应对举措与皇帝的自我反省相结合，尽可能地减轻疫灾对百姓所造成的经济损失和心理创伤。

举行傩礼禳灾

傩源自上古时代的原始祭礼，《周礼》曰：“方相氏掌蒙熊皮，黄金四目，玄衣朱裳，执戈扬盾，帅百隶而时难（傩），以索室驱疫”6；《吕氏春秋》曰：“命有司大傩，旁磔”；高秀注：“大傩,逐尽阴气，为阳导也。今人腊岁前一日，击鼓驱疫，谓之逐除，是也”7，可见傩自古便具有驱疫的含义。傩礼作为官方政治性宗教礼典，到了唐代亦不例外，《新唐书·礼乐志》详述了当时宫廷傩礼的具体情况，包括时间、地点、人员安排和牲品摆设等，其中描述：“其日未明，诸卫依时刻勒所部，屯门列仗，近仗入陈于阶。鼓吹令帅傩者各集于宫门外。内侍诣皇帝所御殿前奏‘侲子备，请逐疫’”4，可见主要目的还是为了驱疫。这一套傩祭流程实际上延续了周代的“国傩”和汉代的“大傩”，虽然在唐代也有民间傩礼，且存在世俗化和娱乐化的趋势，但官方傩礼的重要地位依然不可忽视，国家政府通过这样盛大的方式满足了民众渴望远离疫病的心理诉求，并起到了人文关怀的作用。

地方自行救灾

与中央政府统一部署的举措不同，地方官员作为“父母官”，无论是为了真心保护百姓，还是出于自身政绩的考量，在疫病流行时往往也会积极组织人员救治。例如《太平广记》载：“李太师吉甫,在淮南,州境广疫。李公不饮酒，不听乐。会有制使至，不得已而张筵，忧惨见色。醼合，谓诸客曰：‘弊境疾厉，亡殁相踵，诸贤杰有何术可以见救。’下坐有一秀才起应曰：‘某近离楚州。有王炼师。自云从太白山来，济拔江淮疾病，休粮服气，神骨甚清。得力者已众。’李公大喜。延于上坐。复问之。便令作书，并手札。遣人马往迎。旬日至，馆于州宅，称弟子以祈之。王生曰：‘相公但令于市内多聚龟壳大镬巨瓯，病者悉集，无虑不瘥。’李公遽遣备之。既得，王生往，令浓煎。重者恣饮之，轻者稍减，既汗皆愈。”8文中李吉甫出镇淮南期间刚好遇上地方大疫，日夜忧心。后听从建议请来道士王炼师，在城内摆“大镬巨瓯”煎药，分发给民众，方解除疫情。李德裕出任浙西观察使时，社会上迷信巫祝，“有父母兄弟厉疾者，举室弃之而去。德裕欲变其风，择乡人之有识者，谕之以言，绳之以法，数年之间，弊风顿革”2，拯救了不少人的性命。元和初年，婺州（今浙江金华）地区发生大疫，“州疫旱，人徙死几空”，王仲舒出任刺史期间开展自救工作，五年之后，“里闾增完”4。类似的例子还有很多，地方官员的积极作为是社会疫病防治中不可或缺的重要一环。

医学应对举措

遣医赍药诊治

由于民间医疗条件有限，故在大疫之际，皇帝会下诏让宫廷医师去地区巡诊、发放药品。例如贞观十年（636年），关内、河东地区疾疫，太宗“命医赍药疗之”2；太和六年，剑南至浙西诸道疫病肆虐，文宗下诏“疫疾未定处，官给医药”2。此外北宋类书《册府元龟》中还补充有六条中央遣医的记载，分别在贞观十五年（641年）、贞观十六年（642年）、贞观十七年（643年）、贞观十八年（644年）、贞观二十二年（648年）以及景龙二年（708年）。复原的唐《医疾令》载“诸太医署，每岁常合伤寒、时气疟痢、伤中金疮之药，以备人之疾病者”9，可见太医署也会对庶民进行医疗救助。有学者认为将这些中央遣医赍药的行为是偶然事件，属于特例，“主要是在出现大规模传染病时用来体现皇帝体恤关怀之情”10。这样的说法亦有一定的道理，但不可否认，唐代中央派遣医师赍药诊治的作法，对防治疫病扩散和保护民众健康都起到了积极效果。

设置“病坊”避疫

“病坊”最初源自佛教中的“悲田养病坊”，后得到国家重视，“置使专知”，并进行财政资助。从寺办寺养成为寺办官助，演变成具有官办性质的慈善机构。由于得到了国家支持，“病坊”发展十分迅速，自两京周边推广至全国各州，无论是在收留规模，还是医疗水平都有了大幅度的提升，也成为了唐代社会防疫的重要保障。但到了玄宗时期，“断京城乞儿，悉令病坊收管”11。“病坊”在唐中后期不仅仅只收留病者，还会容纳乞丐、老幼、贫困者等，“兼‘收容院’‘养老院’‘孤儿院’等诸种功能于一体”12。如此一来，“病坊”里面人员混杂，若有患者藏匿其中，反倒会加速疫病的扩散，存在一定的隐患。不过，中国自秦代就建有“疠迁所”，宋代亦有“安济坊”，隔离避疫的传统一直存在，故推测唐代政府应当也有这样的观念。

收埋暴露骸骨

唐代皇帝常下诏掩埋战后或灾后散落的无主尸体，如《唐大诏令集》集中收录的收瘗诏令：武德三年（620年）《收瘗隋末丧乱骸骨诏》、贞观二年（628年）《掩暴露骸骨诏》、贞观四年（630年）《瘗突厥骸骨诏》、贞观五年（631年）《刬削京观诏》、贞观十九年（645年）《收葬隋朝征辽军士骸骨诏》、天宝元年（742年）《埋瘗暴露骸骨敕》、至徳年间《收葬阵亡将士及慰问其家口敕》、宝应年间《收瘗京城骸骨诏》13。上述八篇诏令以收埋军士骸骨为主，而永淳元年（682年）《埋瘗关中疫疠死者诏》、宝应元年（762年）《恤民敕》、太和六年（832年）《拯恤疾疫诏》则主要是收埋因疫疠而亡的民众骸骨。现代医学研究表明，尸体腐败后会滋生大量细菌，容易引发自然疫源性疾病、食源性疾病、人畜共患病、虫媒病等各类传染病，通过蚊虫、老鼠、蟑螂等生物传播，以及污染周围的空气、土壤、水源等方式致使疫情蔓延开来，故对尸体进行及时有效地掩埋处理，无疑会大大降低疫病流行的风险。只是唐代政府这种收埋暴骸的行为主要目的是为了“标示德政”，缓和社会间的一些矛盾，但间接地起到了防疫的作用。

颁示药方天下

这主要体现在开元十一年（723年）九月七日玄宗“亲制广济方，颁示天下”，天宝五年（746年）八月又敕：“宜令郡县长官，选其切要者，录于大版上，就村坊要路榜示。仍委采访使勾当，无令脱错”，德宗也于贞元十二年（796年）二月十三日，亲制“贞元广利方五卷，颁于州府”11。正如《颁广利方敕》中所言：“当使疾无不差，药必易求，不假远召医工，可以立救人命”13，广济、广利二方使医药知识在民间得到了极大地普及，为百姓防疫治病提供了科学的参考。此外，“百姓亦准《医疾令》合和药物，拯救贫民”9也可以看出唐政府对百姓的医疗照顾，这对控制疫病的流行大有裨益。

结语

综上可见，唐代政府有着当时世界上首屈一指的官方医疗机构，应对疫情不仅有宏观上的政策调控，也会进行具体的医疗救助，虽然有些手段例如举行傩礼禳灾带有迷信的色彩，但整体上来看既有疫前预防，又有疫后应对，不失为一套行之有效的疫疾应对举措。同时也存在很大的局限性，官方医疗机构根本性质还是为皇权服务，皇帝虽下诏恤民、遣医诊治、设置“病坊”、制定药方，但这些措施多为宏观上的调节，很难照顾到社会上每一个个体。而且在某种意义上是为了标榜德政，并没有制度化、常规化和体系化，实际执行效果往往会大打折扣。疫病流行时几乎无人能置身于外，特别是社会上的每一个民众，他们是面对疫情最直接的受害者，更需要在灾难来临时团结一致，共度难关。无论出于主动或是被动，社会力量对疫疾的应对在一定程度上弥补了国家政府救济的不足。而正是因为二者力量之间的有机统一，才使得唐代成为了中国历史上难得的疫情低发时段。