运用信息化助力孤独症学生扩大性替代沟通康复个训

杨 磊

（珠海市特殊教育学校，广东 珠海 519070）

近年来，许多特殊教育学校遵循“零拒绝”的招生原则，接纳了大量伴有中重度沟通障碍的孤独症学生。这些不会与他人打交道的孤独症学生半数处于无口语状态［1］。大量研究表明：语言沟通障碍和社会交往缺陷是孤独症儿童的核心障碍。因此，增强患儿的社会交往能力，特别是沟通能力，是目前孤独症儿童康复训练治疗的主要任务［2］。鉴于孤独症学生对扩大性替代沟通的特殊教育需求越来越迫切，有必要对孤独症学生在扩大性替代沟通方面进行更深入的研究。只有在沟通交往的核心障碍上有所改善，才能在此基础上培养他们更好、更快地适应生活。

21 世纪是信息的时代，信息技术已逐渐走入特殊教育领域，多媒体、交互式白板、移动学习终端、读屏软件等已成为教育教学和康复训练的常用工具。信息技术也为特殊教育的发展提供了前所未有的支持。近年来，涌现了一大批信息化康复辅具和评估工具。在工作中，有必要运用信息技术手段，以新技术、新方法、新工具作为有效抓手和着力点，促进孤独症学生更好地学会基本的沟通技能，提高生活质量。

一、教学软件介绍

“小雨滴”是一款专为孤独症儿童设计的辅助教育工具APP，由北京大学生命科学学院、北京生命科学研究所、应用汇、清华大学美术学院、Inway Design 及北京星星雨教育研究所等机构联合开发。

传统的图片替代辅助系统，需要教师制作大量个性化的卡片，再进行训练和教育。教师在训练前就要先经过搜选图片、打印图片、塑封图片、剪裁卡片、粘贴背胶等一系列烦琐的过程。由于一张卡片只能显示一个元素且不可涂改，所以制作出来一套适合孩子的卡片需要耗费较多的人力、物力和时间，展示形式也比较单一。

智能手机平台上的APP“小雨滴”软件将图片替代辅助系统搬到智能手机和平板电脑上进行了电子化。比起传统的图片替代辅助系统，“小雨滴”可以做到更加多样化，能够显著减少教师准备教学卡片的时间，减少重复劳动，还能够更为简便、快捷地根据需要灵活调整图片。该软件能够配以声音、动画，提供视觉、听觉等更多感官的呈现形式。在呈现方式上，软件也考虑到了孤独症学生的特点，不仅遵循结构化，而且版面设计活泼有趣，更容易吸引学生的注意力。

二、学生个案基本情况

男，11 岁，障碍类别为孤独症，曾在多家学前康复机构进行训练，现就读于特殊教育学校三年级。

语言理解方面，个案听觉机警度反映良好。个案对自己名字有反应，能够举手答“到”，对下课铃声、做操广播等熟悉声音建立有对应关系，在手势辅助下，可以遵守过来、起立、喝水、安静等简单指令。在熟悉的环境下可以听懂简单指令，完成指认或者物品的拿取。语言表达方面，在兴奋或者紧张时，能用“啊”来表达自己，能够仿说单个元音“a、i、u”。在非口语表达方面能够表达开心、伤心等简单表情。同时，能够用肢体动作表达不要、再见、你好、上厕所、喝水等内容。沟通意向方面，存在沟通被动和单一的现象，且表达方式欠佳，容易使用以暴制暴的方式处理同学冲突。

生活适应方面，能够在指导下完成许多家务，但是耐心不足，需要时常督促。人际交往方面，兴趣比较狭窄、单一，喜欢和熟悉的人共处，比较害怕陌生环境。语文能力方面，没有口语，语言理解能力较差。书写能力尚可，能仿写较为简单的汉字笔画。情绪控制方面，喜欢抓他人的头发，会故意伤害弱小，比较固执。动作技能方面，可以写数字，但注意时间短，活动散漫。身体协调性好，受制于肥胖，行动缓慢。

三、制订康复计划

（一）沟通需求与分析

一年级的时候，教师对他进行了半年的图片交换沟通系统的训练。个案能够认识卡通或实物图片，认识部分视觉字词。个案能够理解图片和物品的对应关系，能够用手指指示表达简单的需求，也能熟练点、按、划手机等电子触摸屏。个案是三年级的学生，珠海市特殊教育学校低年部的教学理念是努力培养学生的生活技能。结合个案的日常作息和实际需求，“校园生活”最终成为介入的主要活动。在个训干预中，将其沟通需求界定为以辅助沟通作为促进沟通及学习的工具。

（二）确定干预训练目标

干预的目标为，使用手机软件提高语言表达能力、能使用手机软件表达吃喝拉等基本需求。

长期目标确定为：第一，能在学校里使用“小雨滴”沟通软件表达学校日常生活中常见的生活需求；第二，能够尝试仿写功能性词汇。

短期目标确定为：第一，增加功能性词汇20个，如动词类、物品类、颜色类、求助类；第二，在小组训练课、班级课余能使用“我要吃……”“我要……”表达需求。

（三）确定干预训练时间

康复个训时间确定为一个学期，每周3 次，每次35 分钟。在班级的主题教学、小组训练、购物课、课余时间进行泛化，适当督促家庭教学，在各种情景中进行泛化。

四、实施个训

（一）建立所需功能性词汇

根据活动中可能涉及的词汇，设计好沟通版面，编写好对话脚本。如，在确定“吃喝”活动成为个案的介入活动之后，根据活动中可能涉及的词汇和句型，设计好沟通版面，编写好对话脚本。

在个训的过程中，根据沟通版面和脚本，教个案认识和积累以下相关类别词汇：

学校物品：彩笔、钥匙、吸管、纸巾、剪刀等。

动词类别：写字、画画、连线。

自理类别：小便、大便、洗手、关灯、开灯、丢垃圾。

求助类别：帮我系鞋带、帮我挠痒痒、帮我打开。

颜色类别：红、橙、黄、绿、蓝、黑、灰、棕等。

就医类别：疼痛、我要看医生等。

水果、蔬菜类别：苹果、西瓜、梨、萝卜、白菜等。

（二）连词成句和构句练习

在连词成句教学中遵循从简单到复杂的规律，每种类型的句子反复练习，熟练之后再增加难度。例如，从简单到复杂的构句练习就可以从“我要吃糖”，到“我要喝酸奶”+“我要吸管”，再到“我要吃碎冰冰”+“帮我打开”+“我要剪刀”。

在连词成句练习环节，要注重个案使用沟通软件进行有实际意义的沟通。一开始可以让个案从沟通软件中找出自己喜欢吃的东西并表达出来，如“我要酸奶”。然后难度逐渐加大，把内容慢慢泛化到平时表达需求，如“我要上厕所”。在构句练习表达个人需求时，注意运用动作辅助，先使用简单句帮助个案学会表达自己的需求，然后慢慢撤除动作辅助，并逐渐提升句子的复杂程度。

五、实际场景中的泛化

经过前两部分的教学和练习，个案基本上掌握了校园生活中所涉及的常见词汇。先用之前做好的脚本跟学生练习对话，然后带个案出去进行实践，在活动中使用。

实际场景中的泛化离不开学校环境、社会环境、家庭环境、自然环境里的各种实践资源。在实际情景的泛化教学中，教师设计训练时要采取更为生态化的训练模式，注重贴近生活中的真情实景，尽量使用真实的生活场景。在情景呈现方式上，少使用语言描述、图片、与个案无关的视频。在情景呈现方式上，多用个案自己的录像、实物、实际操作、实际体验，启发个案去观察，去使用，去体验，去沟通，去交往。例如，教到“生活自理”相关内容的沟通表达就可以专门带他到厕所、饮水机、超市等情景，在真实情景中辅导个案用该软件表达“我要去厕所”“我要喝水”“我要某物品”等需求。在实际场景的泛化操作不是一蹴而就的，要注意不断巩固，反复练习，以达到精熟。

在家庭情景的泛化训练中，不仅要及时向家长反馈学生在学校情景中使用“小雨滴”软件进行康复个训情况，而且要特别注意指导父母和其他家庭成员及时在手机上安装相应软件，引导学生在家庭生活情景中使用。

六、训练成效

家长和教师反馈个案的识字量和沟通主动性都显著改善。个案对汉字的敏感度提高，能够书写“妈妈”“飞机”等感兴趣的词语。平时在学校和家庭中的有意义的涂鸦多了，并能够沉浸其中。因为课间可以表达自己的需求，有事可做，个案逐渐改正了抓人头发的问题行为。在应用中，随着正向反馈循环的建立，个案慢慢地发展了自己的兴趣爱好，具备了基本社交技能。

个案的语言表达能力有所提升。个案现在经常能够主动表达去厕所、去冲凉、去公园等常见需求，生活适应能力进一步得到了提高。现在，个案用手机软件与人的沟通可以维持1 至2 个回合。

个案的理解能力也比以前有所提升。个案能够理解更多的事情因果关系，表达更多抽象或者身边没有的物品。例如，训练前如果个案要表达抽象的、复杂的需求，特别是那些不在视线范围内的事物，他只会哭闹或用手指乱指。周围的照顾者很难猜出他的内心需求，沟通受阻的误解容易造成个案情绪失控，进而出现严重问题行为。掌握使用“小雨滴”沟通软件的技能后，他可以用手机软件来点选词语和造句，理解更多词语和短句，表达很多复杂的词汇和无法直接指认的词汇。

康复个训挖掘了个案的潜力。家长比较个案训练前后变化，认为效果显著。原以为个案没有什么学习潜力，对学习和康复的态度较为消极，通过康复个训工作，个案潜能得到了深入挖掘和激发，让家长发现了个案的巨大潜力。家长对学校进行的康复个训工作从可有可无、无足轻重转变为主动接受、密切配合，从而更加支持配合学校和教师的工作。

七、反思与讨论

通过实践检验，运用信息化对孤独症学生扩大性替代沟通康复个训起到了非常显著的促进作用，效果显著。在使用该软件进行康复个训工作中，笔者也发现了一些问题和困惑，需要进一步思考和改进。

（一）重视信息技术的促进作用

信息技术的发展不仅深刻改变着普通学生的学习，而且为有特殊需要的学生架起了一座助力康复的桥梁。大量研究表明：移动技术时代的发展促进了扩大性替代沟通的改进与更新，它的介入使得扩大性替代沟通更好地应用于孤独症儿童的交流障碍［3］。积极主动运用电脑、平板电脑、手机、虚拟现实等信息技术手段，无疑可以提升教学效率，达到更好的康复个训效果。现代信息技术在特殊教育领域的广泛应用正在推动着教育方式、康复训练手段发生深刻转变，从而为残疾学生个性化发展提供更为广阔的支持，更好满足越来越多样化的特殊教育需求。在信息时代，特殊教育教师也要顺应这一历史趋势，在教学和康复训练中更加有意识、更为主动地使用信息技术，用好信息技术。

（二）进行生活化的使用情景泛化

培智学校语文类的教学活动应当置于现实的生活背景之中，从而激发学生作为生活主体参与活动的强烈愿望，同时将教学目的要求转化为学生作为生活主体的内在需要［4］。因此，在信息技术助力的扩大性替代沟通训练中，还需要注意进一步丰富使用情景，增加多样化的使用情景。要逐渐从熟悉的校园生活场景，有目的地过渡到校外生活购物、休闲、乘车、就医、求助等其他生活场景。

（三）大胆尝试更多信息技术手段

随着信息技术在特殊教育领域的应用，目前出现了一批电脑、手机等沟通辅具可提供给有特殊需求的学生。近年来，各大高校、研究院所、知名IT企业也逐渐加大了相关研究的力度，开发出了一大批沟通辅具、智能终端和APP。这些信息化的辅助沟通系统设计精美且操作简便，从技术层面突破了孤独症儿童康复发展中长期存在的瓶颈。在未来的工作中，特殊教育工作者有必要大胆尝试更多信息技术手段，探索应用前沿技术对学生进行辅助沟通康复训练。例如，就本研究来看，随着学生识字量的增加，将来可以尝试使用苹果手机平台的“听我打”等拼字成句的辅助软件。