本期导读

幼年特发性关节炎（JIA）是一组病因和发病机制未明、异质性较大、以慢性关节炎为主要特征的最常见的儿童风湿性疾病，也是造成小儿残疾和失明的主要原因。JIA包括多个临床亚型，各有其临床特点，分类标准也在不断更新中。全身型JIA是最严重的亚型，常合并巨噬细胞活化综合征并导致多脏器功能衰竭而危及生命。虽然本病无特效治疗药物，尚不能根治，但近年来生物制剂如托珠单抗、TNF拮抗剂等的疗效已得到医生和患儿的普遍认可，有助于快速控制JIA病情并改善预后。本期特邀浙江大学医学院附属儿童医院卢美萍主任就JIA诊断和治疗进展作一述评。欢迎关注！

儿童急性肝功能衰竭（PALF）是一种危及生命的疾病，发病率低，死亡率高，需要在儿童重症监护病房进行监护及治疗。由于本病起病急，进展快，病因复杂，常常给临床医生带来一定的挑战。本病诊治难点在于明确病因及凝血功能障碍、肝性脑病等方面的管理。为防止病情迅速恶化，有条件情况下需提供紧急肝移植作为抢救治疗。本期特邀浙江大学医学院附属儿童医院杨子浩主任就PALF的重症监护要点及凝血功能和肝性脑病等方面的治疗进展作一评述。欢迎阅读！

骨折后延迟愈合或不愈合的比例约为10%。其中骨折断端处的炎症反应被认为是骨折延迟愈合的重要原因之一。酸枣仁皂苷A是从酸枣仁中分离得到的三萜皂苷，具有抗氧化、抗炎症、抗凋亡和神经保护等多种生物活性。前期实验发现，酸枣仁皂苷A可以通过激活生长转化因子/骨形态发生蛋白通路诱导小鼠胚胎成骨细胞前体细胞分化，形成骨组织，用于治疗骨折延迟愈合或不愈合非常有潜力，但目前尚未见酸枣仁皂苷A治疗大鼠骨折的相关研究。因此，南充市中心医院张兵等通过构建大鼠股骨骨折模型，探讨酸枣仁皂苷A是否通过NF-κB信号通路对骨折愈合产生促进作用，结果发现酸枣仁皂苷A能降低股骨骨折大鼠血清中炎症因子的含量，提高骨形成因子的含量，促进骨折愈合，其机制可能是通过调控NF-κB信号通路发挥促骨折愈合作用。

稽留流产（MA）是妊娠早期的常见并发症，在我国的发生率约为13.4%。MA发病因素复杂，目前仍有30%的MA病因尚不明确。近年来，有研究指出当胚泡植入后单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达受抑，有助于胎盘的发育和妊娠的维持。在复发性流产和反复着床失败的发展过程中，MCP-1能够将单核细胞募集到损伤和感染部位上，发挥促炎效应，从而导致不良结局。胎盘的发育伴随着滋养细胞的侵袭和子宫螺旋动脉的重塑，这一过程受一系列血管生成因子的调控。CD105作为血管生成的相关标志物之一，参与维持血管内皮细胞的稳定，在胎盘组织中也呈广泛表达。重庆医科大学附属永川医院刘学等通过检测MA和正常宫内早孕要求终止妊娠者蜕膜组织中MCP-1和CD105的表达水平，探讨MCP-1和CD105在MA发生、发展中的作用，结果发现MCP-1和CD105在MA患者蜕膜组织中表达水平升高，促进了MA的发生和发展。

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