临床路径管理模式在肿瘤护理实践教学中的应用效果

孙建荣 周霞

【摘要】目的：观察临床路径管理模式在肿瘤护理实践教学中的应用效果。方法：选取2018年9月至2019年10月南京醫科大学附院肿瘤科护生86例，将其随机分为传统教学的对照组（43例）与临床路径管理模式的观察组（43例），观察两组考核成绩、带教效果及护生对教师的满意度。结果：与对照组相比，观察组考核成绩高，带教效果评分高，护生对教师的满意度评分高（P <0.05）。结论：在肿瘤护理实践教学中应用临床路径管理模式，能提高护生考核成绩，带教效果好且护生满意度高。

【关键词】临床路径管理模式;肿瘤护理实践教学;效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0202-02

肿瘤在中国已经成为常见且多发疾病，肿瘤科收治的患者不仅病情较重，还常危及其生命安全。该科室也是患者救治及护理技术培养基地，能使护生较好的利用各种资源，提高自身综合能力[1]。但是要求在具体教学过程中必须采取先进的教学模式，进而达到良好的带教效果。护理实践教学对于护生而言是一个非常重要的过程，能较好的将理论与实际联系在一起，并且促进综合能力的提升及技能转化，而护理整体效果及护生综合素质会直接受到实践教学质量的影响[2]。当前，传统教学无法达到护生主体地位及临床实践能力提高的目的，而临床路径管理是一种先进的管理模式，其具有程序化、标准化、计划性的特点[3]。对此，本研究选取南京医科大学附院肿瘤科护生86例，观察临床路径管理模式在肿瘤护理实践教学中的应用效果。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年 9月至2019年 10月南京医科大学附院肿瘤科护生86例，随机分为两组，各43例。对照组男3例，女40例，年龄19～23（21.28±1.25）岁;中专10例，大专18例，本科15例。观察组男2例，女41例，年龄19～24（21.35±1.19）岁;中专9例，大专19例，本科15例。两组护生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：护理学专业学生;均为首次进入临床实习的实习生。

排除标准：依从性不佳;个人原因退出本次研究。

1.2 方法

对照组采用传统教学。岗前培训后，护生下到科室，安排实习计划表，由不同排班的老师进行带教，护生随班次上课，严格按照教学大纲及带教老师规定的内容展开学习。

观察组采用临床路径管理。（1）带教过程中将实习大纲作为基础，并且考虑到肿瘤科及患者情况，由相关人员共同制定肿瘤科带教临床路径表;对带教老师进行统一培训，使其详细了解临床路径的内容及注意事项，明确相关流程，并且提醒带教老师根据带教路径进行教学，带教期间需根据具体情况明确带教重点及内容，由专门的人员进行督促。（2）带教老师介绍肿瘤科病种及病区环境，并详细介绍科室制度。带教老师授课时严格遵循路径表，并且详细地向护生进行示范操作;每周六组织知识交流会，对本周带教情况进行了解与总结，及时反馈问题，并且安排护生实地了解复杂病例，指导其进行病历的书写等。最后对护生护理综合水平进行考核，以此来带了解带教动态，同时优化带教过程中存在的不足。（3）具体实施如下。第1周，向护生介绍肿瘤科环境制度，普及相关医疗安全知识;向护生示范基础注射技术、无菌技术等基本操作技能，并且提高其对相关化疗药物的认识，说明各种药物毒副反应，提高护生对放射野皮肤护理的重视。结束一周教学后带教老师对学生学习情况进行阶段性评价。第2周，向护生讲解常见的肿瘤疾病，并且说明常规护理内容，向其示范鼻咽冲洗法、配置化疗药物等操作，并且熟练掌握深静脉留置管护理技术。在相关知识的讲解中，带教老师需要对化疗药物的渗漏进行详细说明，并且告诉其相关预防及处理措施。待护生学会新入院急危重症患者的观察与护理，学会护理文件的书写，结束第2周教学后可进行教学质量评价。第3周，对基础护理操作流程及专科技能进行进一步强化，并且说明卧床患者床单更换方法，选择典型的病例，指导其进行整体护理实践，同时使护生能够独立完成护理病历，然后对教学效果进行评价，并处理相关问题。第4周，主要讲解肿瘤护理新技术应用情况，还要注重护生预见性思维等培养，同时完成实习考核，对整体教学效果进行评价，进一步完善教学路径。

1.3 观察指标

（1）考核成绩。分为4个方面，各 100分，评分高即成绩好;（2）带教效果。分为5个方面对患者进行问卷调查;（3）护生对教师满意度。采用问卷调查，分为6个方面，各 10分，评分高即满意度好。

1.4 统计学分析

数据纳入 SPSS 20.0软件分析。计量资料以（ ±s）表示，采用 t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 考核成绩对比

带教后，观察组操作技能、理论知识、病历书写、综合成绩等评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 带教效果对比

观察组提高学习能力、提高解决问题能力、提高自我学习能力、提高护理综合能力、提高团队合作精神等均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护生对教师满意度对比

观察组综合素质水平、带教态度、讲课水平、床边教学、责任心、文书书写等评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

在医学教育中，临床实习是一个关键内容，这一阶段能有效实现理论知识及护理实践的结合，并且也是护生最初接触患者的时期，这对护生实践能力的提升、护理思维能力的培养具有积极作用[4]。护生实习效果对其未来更好的适应岗位有着直接影响，为使其更好的服务于临床，保证患者获得优质的护理，就需对带教模式的选择引起重视[5]。

本研究结果中，与对照组相比，观察组考核成绩高，带教效果评分高，护生对教师的满意度评分高（P<0.05）。临床路径管理模式为新兴规范化管理模式，将其应用于肿瘤护理实践教学中，考虑到肿瘤科情况，制定合理的肿瘤科临床教学路径表，能将各教学内容具体、规范的体现于各个环节。同时，实践教学计划具有标准化、程序化特点，能进一步明确教学目标，使带教老师及护生均了解肿瘤科护理实习的目的[6]。明确教学目标及目的后，对于带教老师而言，能较好的控制教学进程及教学质量，对于护生而言，能使其早期明确教学内容，查阅相关资料，在很大程度上避免传统教学盲目、被动教学，可提升护生积极性，有效发挥其内在潜力。临床路径管理模式在教学内容安排方面也具有其特点，能由易到难、由浅入深，能较好的了解其重点及难点，并加以示范及指导，防止出现教学内容上的缺漏或重复，进而逐渐掌握知识及技能[7]。在教学路径设计时，需考虑到护理实践性强的特点，对护生临床实践能力培养引起重视，引导护生进行护理实践，并且积极查阅相关资料，掌握护理查房书写方法等，不仅能巩固其理论知识，还有利于实践能力的提升，将以上两个方面较好的结合起来，可提高综合护理水平[8]。同时，在护理带教基础上对教学效果进行不断评价，能提高教学科学性及实用性，进而提高教学效果。在该带教模式下，明确护生实习目标，能阶段性的完成实习计划，促进师生交流，有利于提高教师对护生认知水平的认识，并且了解其思想状态，进行针对性教学，做到因材施教，不仅能拉近师生关系，还能提高护生主动性及积极性，培养其护理兴趣，进而提高实践教学满意度[9]。

综上所述，在肿瘤护理实践教学中应用临床路径管理模式，能提高护生综合水平，带教效果好，护生满意度高，具有应用推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2021-04-20）