基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者护理效果分析

张秋芳 卞琴

[摘要]目的：探讨基于休克指数评估急救护理方案对严重创伤合并失血性休克患者急救护理的指导意义。方法：选择我院急诊科60例严重创伤合并失血性休克患者作为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组予以常规急救护理措施，实验组予以基于休克指数评估急救护理方案后再实施相应的急救护理措施。比较2组患者急救有效率、急诊时间、分诊时间、并发症发生率及患者护理满意度。结果：实验组患者的急救有效率及护理满意度均明显高于对照组，急诊时间、分诊时间明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于休克指数评估急救护理方案可显著提高急诊严重创伤合并失血性休克患者急救护理效果，缩短急诊与分诊时间，患者满意度高。

[关键词]休克指数;急诊;急救护理;严重创伤;失血性休克

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0168-02

失血性休克属于临床急诊严重创伤常见的一种并发症，其表现相对隐匿，若抢救不及时会直接威胁患者生命安全。临床实践研究认为，对急诊严重创伤合并失血性休克患者早期实行救治是保障患者生命安全及康复预后的关键，因此有效的急救护理方案至关重要[1，2]。休克指数是对患者休克先兆及休克程度的一种判断及评估手段，对于失血性休克患者的救治具有指导意义[4-5]。基于此，本研究分析了基于休克指数评估急救护理方案在急诊严重创伤合并失血性休克患者急救护理中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年1月～2020年12月我院急诊科60例严重创伤合并失血性休克患者作为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组中有男18例，女12例，年龄22～68岁，平均年龄（48.83±8.63）岁，其中交通伤12例，高处坠落伤6例，其他外伤12例;实验组中有男17例，女13例，年龄19～69岁，平均年龄（49.11±9.87）岁，其中交通伤13例，高处坠落伤6例，其他外伤11例;本研究已提交医院伦理委员会审核并批准通过（ZS347110）。

1.2.方法

1.2.1对照组予以常规急救护理措施：患者进入急诊抢救室后立即评估测量患者病情及生命体征，开放静脉通道，遵医嘱用药及采取相应护理措施等。

1.2.2实验组予以基于休克指数评估急救护理方案后再实施相应的急救护理措施，具体如下：患者进入急诊外科抢救室后，立即进行过休克指数相关评估，收集患者的基本信息，包括年龄、性别、受伤原因、损伤部位及缺血性休克发生时间等，同时对患者的意识、呼吸、血压、心率、体温等生命体征立即予以监测和评估，然后迅速对患者的休克指数进行评估，根据评估结果予以相应处理。1休克指数<1.0：保持患者气道通畅，予以有效止血、扩容，连续监测生命体征、心电图等;2休克指数为1.0～1.5：保持患者气道通畅，予以有效止血，迅速输入等渗平衡盐溶液1～2L，必要时输入红细胞;3休克指数>1.5：立即予以气管插管进行机械通气，予以有效止血、输血、扩容等[3]。

1.3观察指标（1）比较2组患者的急救有效率：判断标准为1显效：急救后患者意识恢复，各生命体征均恢复正常或均接近正常值;2有效：患者急救后意识障碍较前改善，各生命体征均较前好转;3无效：患者无好转或死亡。（2）比较2组患者的急诊时间、分诊时间：急诊时间是指对患者进行抢救起至护理结束的时间;分诊时间是指对患者病情进行分析判断所需的时间。（3）比较2组患者的并发症发生率：包括感染、弥漫性血管内凝血、急性肾衰竭等。（4）比较2组患者的患者护理满意度：根据满意度调查结果统计患者护理满意度。

1.4统计学方法数据用SPSS21.0软件检验分析数据，以P<0.05证明组间差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者的急救有效率实验组患者的急救有效率为83.33%，明显高于对照组的66.67%，差異显著（P<0.05）。见表1。

2.2比较2组患者的急诊时间、分诊时间实验组患者的急诊时间、分诊时间均明显比对照组的短，差异显著（P<0.05）。见表2。

3.3比较2组患者的并发症发生率实验组患者的并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异显著（P<0.05）。见表3。

2.2比较2组患者的患者护理满意度根据满意度调查结果统计结果显示，实验组患者护理满意度为96.67%（29/30），对照组患者的护理满意度为73.33%（22/30），实验组明显高于对照组，差异显著（c2=6.405，P=0.011）。

3讨论

急诊严重创伤通常会合并失血性休克，从而引发各种并发症，如多器官功能衰竭等，对患者的生命安全造成严重影响。失血性休克起病急骤，病情危重，如不能及时干预处理会导致严重后果，因此必须要求对其进行迅速准确的病情判断并及时予以急救[4，5]。常规急救护理不能有效缩短病情评估所需时间，可能会使最佳救治时间耽误，休克指数评估简单易行，能快速有效判断评估患者病情，从而有利于及时采用救治措施，提高急救成功率[6]。本研究结果显示，实验组患者的急救有效率及护理满意度均明显高于对照组，急诊时间、分诊时间明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因在于，在严重创伤所致失血性休克患者急救护理方案中使用基于休克指数的病情评估更为科学有效，并且依据休克指数进行分诊处理，可使患者得到及时合理的救治，大大缩短了分诊和救治时间，从而使患者急救成功率明显提高，改善了患者预后。

综上所述，基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者护理效果显著，可有效缩短急诊时间及分诊时间，降低并发症发生率，提高急救有效率，值得推广。

参考文献

[1]李鹏飞，任艺，杨志洲，等.不同休克指数在急诊创伤患者预后中的预测价值[J].临床急诊杂志，2019，20（2）：97-101.

[2]任玉芳，马艳丽，江金花.创伤性失血性休克患者的临床综合护理[J].西部中医药，2016，29（8）：153-155.

[3]李元元.影响急诊外科危重症患者护理安全影响因素及护理对策研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（32）：78，81.

[4]栾樱译，姚咏明.创伤失血性休克诊治中的病理生理机制[J].中华急诊医学杂志，2018，27（11）：1189-1191.

[5]丁威威，朱维铭.创伤出血性休克治疗进展[J].中国实用外科杂志，2018，38（1）：87-89.

[6]王艳飞，王华荣，赵春生，等.休克指数及中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性非ST段抬高心肌梗死患者短期预后的预测价值[J].中国急救医学，2019，39（12）：1159-1163