观察胃炎汤治疗幽门螺旋菌(HP)阳性萎缩性胃炎的临床疗效

张昭

[摘要]目的：观察幽门螺旋菌（HP）阳性萎缩性胃炎患者选取胃炎汤治疗的临床疗效。方法：于HP阳性萎缩性胃炎患者中抽选100例作为研究样本，随机分组，常规西药三联干预为对照组，中药胃炎汤干预为观察组。结果：对比萎缩性胃炎患者间疗效，观察组更高为98.00%，P<0.05;对比组间各项症状消失时间，观察组明显缩短，P<0.05;对比治疗1月、3月后组间HP清除率，观察组更低，P<0.05;对比组间不良反应发生率，观察组显著降低为4.00%。结论：HP呈阳性萎缩性胃炎患者选取中药胃炎汤治疗，效果显著，各项症状消失时间明显缩短，HP清除率显著降低，安全可行。

[关键词]幽门螺旋菌阳性;萎缩性胃炎;胃炎汤

[中图分类号]R259

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0029-02

近年来，我国人民生活环境及饮食习惯不断改变，一定程度上增加了萎缩性胃炎发病率及癌变率。萎缩性胃炎发病初期，患者不伴有明显症状，部分患者腹部出现轻微疼痛，极易被患者忽略，常在胃镜检查中发现病情。结合萎缩性胃炎致病因素分析，多与吸烟、细菌感染、病毒感染、服用刺激性药物或饮食不洁等因素有关，此外，不良情绪也可诱发病变。相关文献报道，幽门螺旋菌为萎缩性胃炎高危致病因素，但临床治疗药物复杂，加上部分菌株具有耐药性，导致病情反复，难以治愈[1]。因此发现萎缩性胃炎后需及时诊治，以保障临床疗效。目前西医治疗Hp阳性萎缩性胃炎时，常以纠正不良饮食习惯、清除Hp及对症药物干预为主，但临床疗效不佳。中医理念中，将萎缩性胃炎归于“胃痞”、“胃脘痛”范畴，认为本病病机为外邪入侵、脾胃虚弱导致气血阻滞、壅滞成瘀有关，因此中医以活血化瘀、益气健脾法治疗萎缩性胃炎。本次研究围绕100例Hp阳性萎缩性胃炎患者开展研究，探究胃炎汤治疗效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料研究时间2018年7月至2020年7月，研究样本为100例Hp阳性萎缩性胃炎患者，随机分组。观察组中，23例男性、22例女性，年龄区间20～80岁，年龄均值（35.48±1.15）岁，病程区间1～7年，病程均值（5.27±1.11）年;对照组中，22例男性、23例女性，年龄区间21～81岁，年龄均值（35.51±1.24）岁，病程区间2～8年，病程均值（5.34±1.24）年。伦理委员会批准研究，所有Hp阳性萎缩性胃炎患者均知情，对比100例患者基線数据，P>0.05。

1.2选入排除标准选入标准：所有患者均伴有HP感染;进行常规呼气试验及快速尿素酶试验时，均显示阳性。排除标准：并发其他器官病变或精神病变者排除;伴有十二指肠溃疡或胃黏膜溃疡者病理诊断恶变者排除;伴有恶性肿瘤病变者排除;入院前进行抗HP治疗者排除;入院前采取非甾体抗炎药治疗者排除[2]。

1.3治疗方法（1）对照组行常规西药三联治疗，即阿莫西林（上海信谊万象药业股份有限公司）、奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司）、克拉霉素（杭州中美华东制药有限公司）联合治疗，其中阿莫西林每日给药3次、每次2片;奥美拉唑每日给药1～2次，每次20mg;克拉霉素每日给药2次，每次250mg，持续给药7d。（2）观察组行中药胃炎汤治疗，药方如下：白花蛇舌、海螵蛸、蒲公英及煅瓦楞子各30g;丹参20g;黄芪、莪术、茯苓及白术各15g;地鳖虫12g;黄岑、陈皮及半夏各10g;干姜8g;黄连6g。以水煎服，每日1剂，早晚服用，持续给药20d。

1.4观察指标观察萎缩性胃炎患者临床疗效差异;观察患者组间各项临床症状消失时间，包括嗳气、便秘、泛酸呕吐及胃痛等症状;观察治疗1月后、3月后组间幽门螺旋菌清除率差异，通过胃镜、病理学检查及C—UBT呼气试验确定萎缩性胃炎患者幽门螺旋菌感染率;观察给药后组间各项不良反应差异，包括尿蛋白、高血压、头痛、皮疹等症状。

1.5疗效判定经治疗后，各项临床症状消失，生命体征正常，且胃镜下黏膜炎性症状消失、病理检查结果提示腺体萎缩消失为显效;各项临床症状缓解，生命体征基本正常，且胃镜下黏膜炎性症状缓解、病理检查结果提示腺体萎缩显著改善为有效;各项临床症状未改善，且胃镜及病理检查结果无变化为无效[3]。

1.6统计学研究文中所有数据均经SPSS33.0进行计算，文中所有计数、计量指标均经（%）、（x±s）记录，文中统计差异经c2或t检验。P<0.05，具备统计意义。

2结果

2.1比较萎缩性胃炎患者组间疗效西药对症干预后，观察组的总有效率明显高于对照组，疗效差异对比，P<0.05。如表1。

2.2比较组间症状消失时间差异中药胃炎汤干预后，观察组嗳气、便秘、泛酸呕吐及胃痛等症状消失时间均短于对照组，差异显著，P<0.05。如表2。

2.3对比分析组间HP清除率中药胃炎汤治疗1月、3月后，观察组HP清除率分别为45（90.00%）、48（96.00%）;常规西药对症治疗1月、3月后，对照组HP清除率分别为34（68.00%）、40（80.00%），清除率差异对比，c2值分别为7.2936、6.0606，P<0.05。

2.4组间不良反应差异对比经中药胃炎汤治疗，观察组共出现2例不良反应，1例高血压、1例头痛，发生率为4.00%;经常规西药对症治疗，对照组共出现8例不良反应，2例高血压、3例头痛、2例尿蛋白、1例皮疹，发生率为16.00%，c2值为4.0000，P<0.05。

3讨论

结合相关文献分析，萎缩性胃炎为胃癌癌前病变，由表层胃黏膜发病，逐渐扩展至深层胃黏膜，随着病情进展，腺体逐渐萎缩、黏膜逐渐变薄，加上纤维细胞增生，可出现胃黏膜处肠上皮化生，甚至异型增生等癌前病变[4-5]。萎缩性胃炎与多种诱因有关，常见于中老年群体，但大部分患为HP感染引发，临床实践表明，中老年萎缩性胃炎患者中，HP检出率可达95.00%，机体发生HP感染后，可导致炎性细胞浸润，损伤黏腺体，进而诱发萎缩性胃炎，分析本病发病机制如下：发生HP感染后，机体分泌空泡毒素A等物质导致细胞损伤，加上细胞毒素基因A蛋白诱发炎性反应进而发病，此外，HP细胞壁可引发免疫反应，进一步增加了萎缩性胃炎发病风险。相关学者认为，HP感染引发萎缩性胃炎后，患者临床转归与遗传因素、菌株类型及患者自身免疫状态有关，其生理变化与细胞因子及免疫调节因子等水平增加有关[6]。

目前西医治疗HP阳性萎缩性胃炎患者，仍以抗生素对症干预为主，但随着抗生素滥用率逐年增加，菌群耐药性不断升高，常规西药三联治疗效果有限，安全性降低，不利于疾病转归。中医理论中，萎缩性胃炎发病机制为脾胃虚弱、外邪入侵、湿寒交结等，对于此类患者，常以胃炎汤治疗，可起活血行气、温胃健脾、清热利湿、制酸解毒等功效，进而改善胃内环境，修复受损胃黏膜。胃炎汤方中黄岑、黄连、蒲公英及白花蛇舌等具有清热抑菌、解毒除邪之效;白術、黄芪、陈皮、茯苓及半夏等具有温胃健脾、除热利湿之效，上述诸药合用，可修复受损胃黏膜、鼓舞胃气、增强机体免疫能力。除上述各药外，方中丹参、莪术及地鳖虫等可祛瘀活血，促进局部微循坏，加强机体代谢，进而消除炎症;方中煅瓦楞子与海螵蛸等可有效抑制胃酸、调节机体PH值、促进HP死亡;方中干姜可祛寒温胃，上述各味中药合用，可起扶正祛邪之效。此外，结合现代药学理论分析，胃炎汤方中白花蛇舌、黄连、黄芩及蒲公英等药物可有效抑制HP、抗胃黏膜增生，用于萎缩性胃炎患者中效果显著。本次研究结果提示HP阳性萎缩性胃炎患者选取中药胃炎汤治疗，效果显著，安全性高，值得推广。

综上所述，中药胃炎汤治疗HP阳性萎缩性胃炎患者，可在短时间内缓解各项临床症状，且HP清除率显著提升，有利于患者预后。

参考文献

[1]孟艳平，曾真，何慧晶.胃炎汤治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（18）：142-143.

[2]康建媛，郭绍举，郑传彬，等.萎胃汤治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性萎缩性胃炎临床观察[J].光明中医，2019，34（17）：2605-2608.

[3]韩晓江，杜锦辉，毕连宝，等.胃三针联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2020，39（1）：11-14.

[4]李多，王锐，于永强，等.雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合枳术宽中胶囊治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎[J].山东医药，2018，58（3）：78-80.

[5]刘茂霞，王苏，郑紫丹，等.四联疗法基础上加用益生菌治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（10）：77-79+82.

[6]张连坡.观察胃炎汤治疗幽门螺旋菌（HP）阳性萎缩性胃炎的临床疗效[J].家庭保健，2019，（34）：172-173.