住院精神病患者拒服药物原因及护理措施观察

盛同霞

（江苏省盐城市盐都区精神病防治院,江苏 盐城）

0 引言

在临床上，精神疾病属于发病率较高的一种病症，治愈难度较大。目前，临床对于该病症的治疗主要以药物为主，但通常情况下，大多数精神病患者由于受诸多因素影响，服药的依从性较差，主要表现为偷偷藏药、拒绝服药等现象，严重影响了对患者病情的控制及治疗效果[1]。本文观察分析住院精神病患者拒服药物原因及实施护理干预后患者服药依从性改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的60 例临床治疗资料为本院2017 年1 月至2019 年12 月收治的住院精神病患者。所选患者中，男性为34 例，女性为26 例；年龄为17-70 岁，平均年龄为（41.22±4.53）岁；病程为20d-30 年，平均病程为（10.39±5.17）年。

1.2 方法

经回顾性调查分析法，通过回顾性分析患者病历资料、临床护理记录、交接班记录等，找出患者拒服药物原因，并以此制定有针对性的护理干预措施，观察实施效果。

2 结果

经回顾性调查分析，明确精神病患者拒服药物原因主要是：一是患者受幻觉妄想支配所致。其拒绝服药通常表现为[2]：①认为有人要毒害自己，药物就是毒药；②认为自己是有罪的人，吃药治病是不应该的。本次抽取的60 例患者中，有此类症状的占28.33%。二是患者缺乏自知力。该症状多出现在急性发病期，患者对自己的病情不认同，因此拒绝服用药物。本次抽取的60 例患者中，有此类症状的占48.33%。三是患者对药物副作用充满恐惧。服用抗精神病药物后，患者通常会出现体重增加、头昏嗜睡、乏力、震颤等副作用，严重影响患者生活质量，因此患者拒服药物。其主要表现：①在工作人员监督下服进药物，但自己又将药物呕吐出来；②在工作人员不注意时扔掉药物。本次抽取的60 例患者中，有此类症状的占11.67%。四是存在错误认知。患者认为服用抗精神病药物后，其记忆能力及生育功能将得到损害，因此拒服药物。本次抽取的60 例患者中，有此类症状的占5.0%。五是存在消极悲观厌世心理。本次抽取的60 例患者中，有此类症状的占5.0%。六是患者因极度亢奋、违拗等其他因素导致。本次抽取的60 例患者中，有此类症状的占1.67%。

3 护理对策

3.1 准确掌握与评估患者病情，确保给药制度落实到位

对于住院患者，一方面护理人员需在仔细阅读其病历资料及全面掌握的基础上，对患者的病情进行评估，尤其对那些存在藏药行为的患者进行深入了解，若确定患者以往存在藏药史情况时，需引起高度关注，如为确保患者服药，可在病区提示板上，对重点人进行重点标记，以引起每一名护理人员对此患者的重视度[3]。另一方面在发药时，对服药依从性较好的患者先发，而服药依从性差患者则后发，严密临督其将药切实服下；白天发药时，在餐厅发放，利于使护理人员更好地观察患者服药情况，同时，相关的护理人员可以共同配合检查每名患者的手、口袋、口腔、水杯，以防止患者抠药、扔药、呕药[4]。

3.2 采取有效的诱导措施，提高患者服药的依从性

护理人员对于每一名患者拒服药物原因要心中有数，通过采取有针对性的诱导措施，提高其服药的依人性[5]。如针对存在幻觉及妄想症状患者，可先让与其服同种药物的患者先服药，让其感受到服药的安全性，以此缓解或消除其戒备心；针对自知力较差患者，护理人员需耐心向其解释药物对其病情的积要有作用，或通过患者主治医生，适当哄骗其患有某种身体疾病，必须服用该药物进行治疗，待患者病情缓解，且恢复一定自知力之后，再向其就药物对精神疾病的治疗作用做解释，提高患者对药物治疗的认知度，从而提升其配合依从性；针对顽固拒不服药患者，可遵医嘱通过其他给药途径给予患者实施治疗。

3.3 与患者家庭形成合力，给予其心理护理干预

对于存在消极悲观厌世心理的患者，需引起高度关注，以避免意外事件发生。在治疗过程中，一方面，需再辅以针对性的心理护理干预措施，如为引导并帮助患者树立治疗信心，可多向其介绍治疗成功案例；尤其是那些处于病情恢复期的患者，及时告知其药物治疗及良好心态的重要意义，促其确信长期服药对其的积极作用[6]。另一方面，需引导患者家属参与到心理护理干预之中，提高其对此类疾病的认知度，帮助护理人员监督患者服药情况，并给予患者家人的关爱，促其快速康复[7]。

3.4 以良好的护患关系，提高患者治疗的配合度

对于精神疾病患者，护理人员首先要给予其充分的理解与关爱，做到不歧视、不忽视；其次要主动与患者进行沟通，引导患者把心中的不良情绪渲泄出来，做患者的倾听者，并适时地耐心解答患者提出的问题，给予患者足够的安全感；第三要向患者详细讲解疾病知识，让其对自己所患病症有一定的认知，在此基础上，再向其说明服用药物的重要意义，出现的不良反应是正常的、暂时的，让患者放下心理包袱[8]。同时，嘱咐患者及其家属，一旦出现服药有异常情况，要及时告知医生；并且教给患者对抗常见不良反应的方法。

4 讨论

从以上分析可知，住院精神病患者服药依从性差，主要是由于患者受幻觉妄想支配、缺乏自知力、对药物副作用充满恐惧、存在错误认知、存在消极悲观厌世心理等因素所致，这就需要在给予患者治疗过程中，首先要对患者拒服药物的原因进行充分分析与评估，要此基础上，制定并实施有针对性的护理干预措施，以此疏解患者心理的诸多不良情绪，从而提高其治疗配合度，促其早日康复。

综上所述，对于住院精神病患者拒服药物情况，不能简单的加以处理，而应深入分析其拒服药物的原因，并针对每个个体的原因制定有针对的护理干预方案，且有效实施，以促进住院精神病患者服药依从性的提高[9]。