脑静脉窦血栓形成的CT 与MRI 诊断价值分析

王鹏远

（内蒙古满洲里市人民医院放射科，内蒙古 满洲里）

0 引言

脑静脉窦血栓为临床较为少见的脑血管疾病，其临床发病以青壮年为主，男性发病率略高于女性；基于临床医学发展限制，临床学者针对脑静脉窦血栓发病机制尚处于探究阶段，临床尚无系统化治疗干预，考虑其血栓形成对脑神经组织及机体提供具有严重影响，若没有及时给予治疗，极易导致抽搐、颅内压飙升、脑梗塞、脑出血等不良预后的发生，极易导致患者死亡，临床危害性较大[1，2]。临床针对脑静脉窦血栓多建议开展早期影像学筛查，常用筛查手段包括CT、MRI 等，通过有效的影像学检验手段，对其脑静脉窦血栓形成机制进行探析，旨在开展早期治疗对策，以逆转疾病对患者肢体功能的影响，促使患者康复[3]。现研究笔者特针对CT与MRI 于脑静脉窦血栓形成诊断价值开展平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题共收集脑静脉窦血栓患者25 例为课题分析对象，纳入周期为2018 年1 月至2020 年1 月，其中男性患者17 例，女性患者8 例，发病年龄为15-62 岁，年龄均值（39.13±1.05）岁，其中急性发作期13 例，亚急性患者5 例，慢性患者7 例，病程在1-7 个月，病程均值（3.65±0.25）个月。

纳入原则：（1）课题收集的25 例患者均满足《脑内科医学诊治指南》[4]中对脑静脉窦血栓的评估，患者入院时伴有明显的头晕、头疼、恶心呕吐、双眼视乳头水肿、意识障碍及脑膜刺激征等，患者入院后经细菌培养、脑脊液检查正常，纤维溶蛋白原升高，凝血酶原活性及时间均正常，颅内压升高；（2）课题患者均遵医嘱接受CT 及MRI 检查，对本研究知情，授权影像学资料进行分析；（3）就本研究上报安全管理委员会，征求伦理批准后实施。

1.2 方法

患者均接受影像学检查，分别予以CT 及MRI 诊断；CT诊断借助西门子多层螺旋CT 检查仪器，对患者头颅部位实施常规CT 检查，设置检查参数，CT 检查电压为120-140KV，设置电流为130-200MA，设置检验层厚为10mm，设置检验层距为10mm；依据常规CT 平扫情况增强扫描，予以患者80-100ml 碘海醇对比剂，药物注射速度为2-3ml/s；MRI 诊断借助没挂GEO2.0 核磁共振仪器进行检查，设置检查参数，T1W1 参数设置为TR/TE500ms/12ms，设置层厚5mm，设置层间距1.5mm，设置FOV320×320，设置矩阵256×256，T2W2 参数设置为TR/TE2200ms/90ms，设置层厚5mm，设置层间距1.5mm，设置FOV320×320，设置矩阵256×256；于冠状位及矢状位胡设置层厚为8.0mm，设置层间距为2.0mm于增强扫描时予以15ml 钆喷葡胺注射，设置注射速度为3ml/s。

1.3 评价标准

统计比对患者CT 及MRI 诊断结果，与最终出院诊断进行比对；25 例脑静脉窦血栓中12 例血栓病灶于上矢状窦，6例病灶于横窦- 乙状窦，5 例患者表现为上矢状窦与横窦-乙状窦受累，2 例患者合并脑深部大静脉及皮质引流静脉受累。

1.4 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t 样本假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 25 例脑静脉窦血栓患者CT 诊断结果分析

急性发作期13 例，经常规CT 检查表现静脉窦区域三角形高密度影患者9 例，表现为横窦区域内条索状高密度影患者3 例，1 例患者表现不显著；亚急性患者5 例，于静脉窦区可见高密度影患者3 例，2 例患者未见明显异常；慢性患者7例，表现为静脉窦区混杂密度患者5 例，其余2 例患者未见异常；10 例患者经由增强扫描，急性发作期2 例，亚急性患者5 例，慢性患者2 例，于急性发作期及亚急性病例中均见明显的高密度脑出血影；于CT 增强扫描中可见脑回样增强患者6例，4 例患者不表达为强化效应。

2.2 25 例脑静脉窦血栓患者MRI 诊断结果分析

25 例患者中9 例患者于脑静脉窦内正常信号表达中，T1W1、T2W2 消失，可见不同高信号影、等信号影，于管腔某段或全程可见；4 例患者于右侧横窦出现血栓，经MRI 诊断可于右侧横窦见T1W1、T2W2 呈高信号；12 例血栓病灶于上矢状窦，T1W1、T2W2 呈高信号，可见6 例信号表达不完全性阻塞，6 例信号表达为完全阻塞；5 例患者静脉性脑梗死病灶发生于脑实质，可于窦旁引流区见T1W1 呈低信号，T2W2呈高信；6 例患者接受增强扫描，于上矢状窦可见窦壁强化及充盈缺损情况，1 例患者于顶叶部表现为脑回样强化。

3 讨论

脑静脉窦主要涉及部位包括上矢状窦、下矢状窦、横窦、直窦、海绵窦等部位，其临床不同血栓病灶对机体功能影响存在较大差异。于脑静脉窦影像学诊断时，明确其血栓发病位置，以便开展针对性治疗对策，最大程度给予早期治疗，避免压迫周围神经，诱发不良结果的发生[5]。本研究表明，经常规CT 检查，急性发作期表现静脉窦区域三角形高密度影患者9 例，表现为横窦区域内条索状高密度影患者3 例，亚急性患者于静脉窦区可见高密度影；慢性患者可见静脉窦区混杂密度；10 例患者经由增强扫描，于急性发作期及亚急性病例中均见明显的高密度脑出血影MRI 诊断于脑静脉窦内正常信号表达中，T1W1、T2W2 消失，可见不同高信号影、等信号影，于管腔某段或全程可见；6 例患者接受增强扫描，于上矢状窦可见窦壁强化及充盈缺损情况，1 例患者于顶叶部表现为脑回样强化。

CT 于脑静脉窦血栓形成影像学诊断较为典型，可见明显的三角形高密度影，临床增强扫描以条状充盈缺损及空三角征为主要特异性表现，针对急性及亚急性患者具有较大临床诊断意义，但针对慢性病例表现患者，其出现假阳性率较高，易出现漏诊及误诊情况，临床应用价值受限[6]。但于临床应用发现，CT 针对脑脊液重吸收障碍、静脉性脑梗死、静脉淤血、静脉性脑出血等病理改变诱导的间接征象，具有较高的诊断价值[7]。MRI 作为影像学检查重要手段，其脑静脉窦血栓形成表现与其血栓形成时间具有高度关联性，依据其信号变化可评估其血栓形成时间，考虑MRI 影像学表现复杂多样，通过信号表达，来明确提及血肿情况，针对急性期、亚急性期、慢性期进行有效评估，有效诊断静脉窦血栓情况[8]。

综上，CT 与MRI 于脑静脉窦血栓形成诊断价中均具有积极导向，MRI 影像学分析特异性更高[9]。