浅析家畜脊髓损伤与骨髓炎的相似与不同

冯 琰

（汝南县农业农村局，河南汝南 463300）

1 脊髓损伤的病因

机械力的作用是本病的主要原因，临床上常见下列情况：

1.1 外部因素

多为滑跌、跳跃闪伤、用绳索套家畜使力过猛折伤颈部。山区及丘陵地区，家畜放牧时突然滑跌；鞭赶跨越沟渠时跳跃闪伤；因役用畜在超出其力所能及的负荷时，因急转弯使腰部扭伤；因直接暴力作用，如配种时个体过大或笨重物体击伤；被被车撞；家畜之间相互踢毗椎骨引起脱臼、碎裂或骨折等。

1.2 内在因素

家畜软骨病、骨质疏松症和氟骨病时易发生椎骨骨折，因而在正常情况下也可导致脊髓损伤。

2 骨髓炎的病因

化脓性骨髓炎主要的病因，是因骨髓感染葡萄球菌、链球菌或其它化脓菌而引起。其感染来源有三：一是有外伤引起，如开放性骨折、粉碎性骨折或在骨折治疗中应用内固定等，病原菌可直接经创口进入骨折端、骨碎片间及骨髓内而发生；二是由附近软组织在化脓过程直接蔓延到骨膜后，沿哈弗氏管浸入骨髓内而发病；三是在发生蜂窝织炎、败血症、腺疫等情况下，骨组织受到损伤，抵抗力降低时，病原菌经由血液循环进入骨髓内引起发病。病原菌一般为单一感染。

综上所述，这两种病的病因相似之处便是机械力的作用和外伤引起。值得一提的是：脊髓损伤常见的并发症之一就是压疮，严重的压疮是会导致骨髓炎发生的。

3 脊髓损伤症状与诊断

根据患病动物感觉机能和运动机能障碍以及排粪排尿异常，结合病史分析，可做出诊断。脊髓全横径损伤时，其损伤节段后侧的中枢性瘫痪，双侧深、浅感觉障碍及植物神经机能异常。脊髓半横径损伤时，损伤部同侧深感觉障碍和运动障碍，对侧浅感觉障碍。脊髓灰质腹角损伤时，仅表现损伤部所支配区域的反射消失、运动麻痹和肌肉萎缩。

颈部脊髓节段受到损伤时，头、颈不能抬举而卧地，四肢麻痹而呈现瘫痪，膈神经与呼吸中枢联系中断而致呼吸停止，可立即死亡。如部分损伤，前肢反射机能消失，全身肌肉抽搐或痉挛，粪尿失禁或便秘和尿闭，有时可引起延脑麻痹而致咽下障碍、脉搏徐缓、呼吸困难以及体温升高。

胸部脊髓节段受到损伤时，则损伤部位的后方麻痹或感觉消失，腱反射亢进，有时后肢发生痉挛性收缩。

腰部脊髓节段受到损伤时，若损伤发生在前部，则致臀部、后肢、尾的感觉和运动麻痹；损伤在中部，则骨神经运动核受到损伤，故膝与腱反射消失，后肢麻痹不能站立；若损伤在后部，则坐骨神经所支配的区域、尾和后肢感觉及运动麻痹，肛门哆开，刺激其括约肌时不见收缩，粪尿失禁。

4 骨髓炎的症状与诊断

急性化脓性骨髓炎经过急剧，患病动物体温突然升高，精神沉郁。病部迅速出现硬固、灼热、疼痛性肿胀，呈弥漫性或局限性。压迫病灶区疼痛显著。局部淋巴结肿大，触诊疼痛。病畜出现严重的机能障碍，发生于四肢的骨髓炎呈现重度跛行，下颌骨的出现咀嚼障碍、流涎等。

血液检查白细胞增多，血培养常为阳性。严重的病情发展很快，通常发生败血症。

经过一定时间脓肿成熟，局部出现波动，脓肿自溃或切开排脓后，形成化脓性窦道，临床上只要浓稠的脓液大量排出，全身症状即能缓解。通过窦道探诊，可感知粗糙的骨质面和探针进入到骨髓腔，若能用手指探查，可摸得更清楚。局部冲洗时，脓汁中常混有碎骨屑。

外伤性骨髓炎时，骨髓因皮肤破损而与外界相通，临床常取亚急性或慢性经过，可见窦道口不断地排脓，无自愈倾向。窦道周围的软组织坚实、疼痛、可动性小。由于骨痂过度增生，局部形成很大面积的硬固性肿胀，通常可见局部肌肉萎缩和病畜的消瘦。

这两种病的相同之处便是机能障碍、体温升高。相似之处一个是呈现瘫痪，一个是呈现重度跛行。

5 脊髓损伤的治疗

治疗原则是加强护理，放在椎骨及其碎片脱位或移位，防止褥疮，消炎止痛，兴奋脊髓。患病动物疼痛明显时，可应用镇静剂和止痛药，如水含氯醛、溴剂等。对脊柱损伤部位，初期可冷敷或用松节油、樟脑酒精等涂擦。麻痹部位可施行按摩、直流电或感应电针疗法、碘离子透入疗法。或皮下注射硝酸士的宁，牛、马15～30mg，猪、羊2～4mg，犬、猫0.5～0.8mg（一次量）。皮质类固醇药常规用于治疗脊髓损伤。最好用长效琥钠甲泼尼松龙。犬、猫剂量分别为每千克体重2～4mg、10～20mg，肌内注射或静脉注射。

6 骨髓炎的治疗

急性骨髓炎应全身大面积应用广谱抗生素，如头孢菌素。持续用药4-6周，或至炎症消退后1～2周。局部出现脓肿或持续数日用药无效者，应扩创排脓，冲洗引流。疑有髓腔积脓着，应手术钻通骨皮质排脓减压。慢性骨髓炎且包壳已形成者，必须施行清创术，取出死骨、瘢痕和肉芽组织，创口开放，取第二期愈合。并配合应用抗生素；若因骨折内固定感染，清创时，应保护内固定材料，固定不稳定者应加强固定。如患肢炎症无法控制或阻止其蔓延可考虑从病灶近端截肢。

根据笔者经验，该养殖户的病牛应是脊髓损伤，由于护理和治疗不当，引发骨髓炎而致。