耕牛风湿病的诊断与治疗

沈 军 蔡吉松 周 容

（余庆县农业农村局动物疫病预防监测中心，贵州余庆 564499）

风湿病是一种常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维样变性为特征，主要侵害背、腰、四肢的肌肉和关节，也可侵害蹄部和心脏以及其他组织器官。耕牛风湿病在寒湿环境和冬、春季节容易发病，其发病原因和发病机制尚无定论，一般认为是一种变态反应性疾病，并与溶血性链球菌感染有关，因机体劳动过度，体质衰弱、寒冷、受潮及贼风侵袭等而诱发，常突然发病。

1 症状

1.1 关节风湿

一般呈对称性发病，常发生于肩关节、肘关节、髋关节和膝关节等。本病的特征是急性期呈风湿性关节滑膜炎的症状。关节囊及周围组织水肿，患病关节外形粗大，触诊温热、疼痛、肿胀。运步时出现跛行。跛行可随运动量的增加而减轻或消失。病畜精神沉郁，食欲不振，体温升高，脉搏及呼吸均增加。转为慢性经过时则呈现慢性关节炎的症状。关节滑膜及周围组织增生、肥厚、因而关节肿大、轮廓不清，运动范围变小，运动时关节强拘。

1.2 肌肉风湿

可发生于全身肌肉或局部肌肉。其中急性全身肌肉风湿病的症状为：多数突然发病，全身肌肉紧张坚实，疼痛明显。腰背强拘、四肢不灵活，运步时呈黏着步样。常伴有体温升高、脉搏加快、呼吸增数、食欲不振等全身症状。通常经数日或一、二周症状即可消失，但易复发。慢性病例持续数周至数月，患部肌肉萎缩、弹性降低、病畜容易疲劳，运步强拘，全身症状不明显。

1.3 颈风湿病

主要为急性或慢性风湿性肌炎，有时也可能累及颈部关节。表现为低头困难或风湿性斜颈。患病肌肉僵硬，有时疼痛。

1.4 前肢风湿病

主要为肩臂肌群的急性或慢性风湿性炎症。有时亦可波及肩、肘关节。患畜立时患肢常前踏，减负体重。运步时则出现明显的悬跛。两肢同时发病时，步幅短缩，关节伸展不充分。

1.5 背腰风湿病

临床上最常见的湿慢性经过的背腰风湿病，病畜驻立时背腰稍拱起，腰僵硬、凹腰反射减弱或消失。触诊背最长肌髋肋肌等发病的肌肉时，僵硬如板，凹凸不平。病畜后躯强拘，步幅短缩，不灵活。卧地后起立困难。

2 诊断

在临床上主要还是根据病史和上述的临床表现加以诊断。必要时可进行下述辅助诊断。 水杨酸钠皮内反应实验：用新配制的0.1%水杨酸钠10ml，分数点注入颈部皮内。注射前和注射后30min 60min分别检查白细胞总数，其中白细胞总数有一次比注射前减少五分之一，即可判定为风湿性阳性。在临床上风湿病除注意与骨质软化症进行鉴别诊断外，还要注意与肌炎、多发性关节炎、神经炎、颈和腰部的损伤及牛的锥虫病做鉴别诊断。

3 治疗原则

消除病因、加强护理、祛风除湿、解热镇痛、消除炎症。除应改善病畜饲养管理以增强其抗病力外，还应采取中西医结合的方法治疗。

4 西医治疗

4.1 水杨酸制剂疗法

10%水杨酸钠注射液200～300ml，5%葡萄糖酸钙注射液200～500ml，分别静注，1 次 /d，连用 5～7d。

10%水杨酸钠注射液200～300ml，0.25%普鲁卡因注射液200～300ml，10% 维生素 C20～40ml，分别静注，1次 /d，连用5～7d。

4.2 皮质激素疗法

0.5%氢化可的松注射液100—160毫升，静注，1次/天，连用 3～5d。

2.5%醋酸氢化可的松注射液10—20毫升，关节腔或肌内、穴位注射，1次/天，连用3～5d。

5 风湿病的中医治疗

治疗原则：疏风祛湿，活血止痛。

中医治疗。处方为：独活40g、羌活40g、防风40g、肉桂40g、泽泻40g、酒黄柏40g、大黄40g、当归20g、连翘20g、汉防己20g、炙甘草20g、以上药品研为细末，开水冲，侯温加酒200ml，同调灌服，每天1剂，连用7d。

治疗原则：祛风散寒，除湿通络

中药治疗。处方为：防风40g、独活30g、羌活30g、连翘20g、升麻30g 柴胡25g、制附子20g、乌药25g、当归30g、肉桂30g、茴香25g、山药30g、甘草20g、以上药物研为细末，开水冲调，侯温灌服。每日1剂，连用10d。

6 治疗结论

水杨酸钠具有显著的抗风湿、抗炎和解热镇痛作用；复方氨基比林对急性风湿病的疗效与水杨酸钠相仿，具有更强大的解热镇痛的作用，二者联合使用，可在数小时内使痛觉减轻、肿胀消退、体温下降。皮质激素类药具有抗过敏和抗炎症作用，用来治疗急性风湿病也有显著的作用。水杨酸钠可分布于全身各组织。主要在肝脏代谢，原药及其产物由肾排出，故长期大剂量用药可引起肾炎。安钠加具有轻度利尿作用，可使肾脏和皮肤血管扩张，与高渗葡萄糖联合静注，还有缓解水肿的作用；乌洛托品可在酸性环境下起到尿路消毒的作用，与安钠加、高渗葡萄糖合用，对消除水杨酸钠对肾脏的毒害非常有益。中药方中独活、羌活、防风疏风祛湿，逐邪外出，为君药。辅以肉桂、泽泻、防己化气行水，祛湿下行，以助君药祛湿邪为臣药，当归、大黄活血化瘀止痛；黄柏、连翘清热燥湿解毒，共为佐药。炙甘草温中，调和诸药，为使药。诸药合用，共收疏风祛湿，活血止痛之效。