内镜下注射术联合奥曲肽治疗消化性溃疡并活动性出血的效果研究

黄震 徐丽 马志兰 叶庭 谢志华

【摘要】 目的：研究消化性溃疡合并活动性出血患者采用内镜下注射与奥曲肽联合方案的临床效果。方法：研究病例选取2017年1月 2020年1月期间我院收治的86例消化性溃疡并活动性出血患者，根据随机数字表法给予分组治疗研究，组别主要包括对照组与观察组，每组患者的人数为43例，对照组治疗运用静脉注射奥曲肽;观察组运用内镜下注射与奥曲肽联合治疗方案，对比两种不同治疗方法的临床有效性。结果：治疗后观察组患者治疗有效率明显提高，且治疗后1周内再出血发生率较低，其指标结果占有显著优势，两组间数据差异值较大（P<0.05）。结论：对消化性溃疡并发活动性出血患者采用内镜下注射配合奥曲肽进行治疗，能够进一步提升临床治疗效果，使患者的疾病得到尽早治愈。

【关键词】 内镜下注射;奥曲肽;消化性溃疡;活动性出血;效果研究

【中图分类号】R573.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-053-01

消化性溃疡是一种高发的消化系统疾病，且在中青年群体中发病率最高，近年随着人们生活饮食习惯的不断改变，长期不良饮食习惯导致消他性溃疡疾病的发生几率明显上升[l]。而消化性溃疡在急性活动期会存在明显充血现象，当溃疡逐步发展会严重损伤基底部以及动脉血管，进而会引发出血，严重者会造成患者失血性休克，因此危及患者的生命安全。所以，针对消化性溃疡并活动性出血疾病应积极采取有效的治疗措施，尽早使病情得到良好控制，减轻疾病对健康及生命安全的威胁[2]。为此，本文中运用内镜下注射配合奥曲肽对消化性溃疡合并活动性m血患者进行治疗，并将其应用效果进行了研究，详细信息已在本文中阐述。

1 资料与方法

1.1临床资料本文研究病例为在我院进行治疗的86例消化性溃疡并活动性出血患者，选取时间为2017年1月 2020年1月，将其分成观察组和对照组，每组人数分别有43例，对照组中有23例男患者，20例女患者，年龄均值为（22.0±2.2）岁;观察组中男女患者各为24例、19例，年龄均值为（22.5±2.4）岁，组间患者指标数据差异值较小（P>0.05）。

1.2治疗方法 两组患者给予雷尼替丁三联疗法治疗，雷尼替丁每次口服150mg;克拉霉素片每次服用500mg;阿莫西林胶囊每次口服0.5g，以上药物均早晚各1次;同时给予对照组患者静脉注射奥曲肽注射液1mg与生理盐水40ml混合后，以每小时0. 025mg进行持续微量静脉滴注治疗，连续治疗5天;观察组患者采取内镜下注射术联合奥曲肽治疗，在内镜下经内镜活检孔将注射针置人患者出血部位，对患者H{血部位周围其3-5个注射点，对每个点分别注射1-3 mL的肾上腺素注射剂与氯化钠混合液，并在内镜下观察m血点是否停止出血，术后给予患者持续微量静脉滴注奥曲肽0. 025mg/h，治疗时间为5天。

1.3观察指标记录对比两组治疗后一周内出血复发率。

1.4临床治疗效果判定患者治疗后临床症状完全消失，经检查出血溃疡面完全愈合为显效;治疗后患者的临床症状均显著改善，经检查出血溃疡面基本愈合为有效;患者治疗后上述指标与治疗前相比改善较小或加重为无效。以最终治疗的显效和有效的总结果作为治疗总有效率标准。

1.5统计方法SPSSl9.o为本文数据分析统计软件，n（%）和x2检验为此次计数资料描述方法，当两者数据存在显著差异时为P<0.05。

2 结果

2.1两组间的治疗效果比较情况观察组患者治疗后的临床效果同对照组比较占有明显优势，治疗结果已达到了97. 7%，且一年内复发率仅为4.7%;而对照组的治疗有效率仅占总例数的86.0%，复发率达到了18. 6%，组间数据差异值较大（P<0. 05），见下表1。

3 讨论

消化性溃疡是一种发病率较高的疾病，主要是指发生在胃与十二指肠部位的慢性溃疡，此类疾病具有治疗周期长和易反复发作等特征，导致该病发生的因素较多，其中包括胃酸过多、幽門螺杆菌感染、药物刺激、不良生活习惯和饮食习惯等。腹痛、腹胀以及反酸等是该病发生后的常见临床症状，当病情控制不佳时，溃疡面逐渐扩大会导致出血现象发生，因此会增加临床治疗难度[3]。以往临床针对消化性溃疡并活动性出血疾病主要采取三联疗法同时配合奥曲肽进行治疗，奥曲肽是临床常用的抑制胃酸药物，能过通过抑制胃酸分泌达到减少胃肠道溃疡面损伤程度，同时该药具有促进血小板凝聚的作用，从而达到抑制胃肠道溃疡出血的作用[4];为进一步提升临床治疗效果，此篇文章中将内镜注射配合奥曲肽对消化性溃疡并发活动性出血患者进行了治疗，最终治疗效果较为理想。通过内镜下将肾上腺索注射在出血病灶周围，以多点方式进行注射，可使H{血病灶局部肿胀，从而达到压迫血管以及促进血管收缩的作用，而且肾上腺索还能够促进血小板凝聚;同时在注射后配合持续微量静脉滴注奥曲肽进行治疗，因此能够发挥良好的止血效果，最终使患者的病灶能够得到尽早治愈，减少患者在出血现象发生[5]。

由上可知，对消化性溃疡同时伴有活动性出血患者及时采用内镜下注射配合奥曲肽进行治疗能够取得较好的临床效果，使患者的出血症状得到尽早控制，提升患者的疾病治愈效率。

参考文献

[1] 杨松涛，何琴，彭刚，奥曲肽辅助胃镜介入治疗消化性溃疡伴上消化道出血的疗效[J].中国临床研究，2018，31 （09）：1194-1197.

[2] 张振辉，黄启聪，黎瑞怡，内镜下注射肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28 （9）;6-9.

[3] 吴可.奥曲肽联合胃镜介入治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果[J].中国当代医药，2020，27 （5）：46-49.

[4] 赖世军，奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果[J].中国当代医药，2019，26 （33）：104-107.

[5] 李阳，屈亚威，高健翎，等.内镜下止血联合不同剂量艾司奥美拉唑钠治疗急性消化性溃疡出血效果分析研究[J].中国全科医学，2018，21 （35）：4350- 4353.