关于顽固性心力衰竭心内科治疗的临床分析

何路琼

【摘要】 目的：探讨关于顽固性心力衰竭心内科治疗的方法和效果。方法：2016年01月2018年12月选择我院顽固性心力衰竭患者85例作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，观察组45例，在常规治疗方案的前提下，应用氨溴索注射液、酚妥拉明联合多巴酚丁胺进行治疗;对照组40倒，采取常规治疗方案。比较两组患者治疗有效率、治疗前治疗后的心功能指标。结果：（1）与对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，P<0.05。（2）两组患者治疗后LVEDd、LVESd较前降低，LVEF升高，与治疗前对比，P<0.05。观察组治疗后LVEDd、LVESd明显降低，LVEF明显升高，与对照组对比，P<0.05。结论：采用氨溴索注射液、酚妥拉明联合多巴酚T胺对顽固性心力衰竭的效果确切，可以有效地减轻患者的心脏负荷，从而有利于缓解患者心力衰竭的症状。

【关键词】 顽固性心力衰竭;心内科;治疗

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020） 21-047-01

顽固性心力衰竭是一种常见的慢性疾病，发病率较高，近年来，顽固性心力衰竭发病率在明显升高[1]。顽固性心力衰竭患者由于心肌缺氧，缺乏足够的能量完成代谢，致使心肌细胞缺钾，此时如果按照常规疗法使用洋地黄进行治疗，容易导致洋地黄中毒[2]。因此，必须寻求更加安全、有效的方案对患者进行治疗。本研究通过对顽固性心力衰竭患者进行对照试验，探讨关于顽固性心力衰竭心内科治疗的方法和效果。具体研究内容如下分析。

1 资料与方法

1.1基本资料 2016年01月2018年12月选择我院顽固性心力衰竭患者85例作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，观察组45例，男患者26例，女患者19例;年龄41-85岁，平均年龄为65. 35±8.55岁;导致心力衰竭的原因：冠心病18例，高心病12例，肺心病10例，扩张型心肌病3例，风心病2例，心衰病情分级：II级18例，III级22例，IV级5例。对照组40例，男患者23例，女患者17例;年龄41 85岁，平均年龄为65. 15±8.11岁;导致心力衰竭的原因：冠心病15例，肺心病9例，高心病ll例，扩张型心肌病3例，风心病2例，心衰病情分级：II级15例，III级20例，IV级5例。两组患者的基本资料无明显差异，P>0.05。纳入标准：均确诊为顽固性心力衰竭，存在心力衰竭的难控诱因，经过常规治疗2周无效。排除标准：排除存在药物过敏史的患者，排除肝肾功能障碍的患者，排除精神病患者。本研究全部患者均签署本研究知情同意书，已经获得医院伦理委员会的批准。

1.2方法对照组：采取常规治疗方案，包括吸氧、强心、利尿、减轻心脏负荷、抗感染、纠正水电解质平衡。

观察组：在常规治疗方案的前提下，应用氨溴索注射液（30mg+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注）、酚妥拉明（20mg+小分子有旋糖酐注射液250ml静脉滴注）联合多巴酚丁胺（40mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注）进行治疗，1次/d，5d为1疗程。

1.3观察指标比较两组患者治疗有效率、治疗前治疗后的心功能指标。疗效判断标准分级如下：显效;症状明显改善，实验室检查明显好转;有效：症状改善，实验室检查好转;无效：症状无改善，甚至更加严重。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的治疗效果与对照组对比，观察组治疗有效率明显更高.P<0. 05。（如表1）

2.2比较两组患者治疗前治疗后的心功能指标 两组患者治疗后LVEDd、LVESd较前降低，LVEF升高，与治疗前对比，P<0. 05。观察组治疗后LVEDd、LVESd明显降低，LVEF明显升高，与对照组对比，P<0.05。（如表2）

3 讨论与结论

顽固性心力衰竭，又称之为难治性心力衰竭，指的是III- IV级心功能患者出现充血性心力衰竭，经过常规治疗与消除合并症诱因的措施治疗后，其心力衰竭的症状尚未获得有效的改善。近年来，相关研究认为[3]，难治性心力衰竭的患者存在大面积的心肌严重受损，其通过强心、利尿、血管扩张剂等综合治疗难以治愈。治疗顽固性心力衰竭的方法应当从三方面进行分析;其一，分析诱发病因，甄别影响病情发展的因素;其二，评估常规治疗方案的效果，对常规治疗方案进行优化;其三，加强心力衰竭的治疗，采用特殊的治疗方案。研究证明通过及时发现、有效纠正诱因，采用新型的治疗方案，加强心力衰竭的治疗，可以有效地改善患者心力衰竭的症状，有望提高患者的生活质量。本研究显示，应用氨溴索注射液、酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭患者，疗效较为理想。究其原因，氨溴索注射液、酚妥拉明、多巴酚丁联合使用，可以有效地改善患者血管阻力，能够有效地抑制肺血管收縮，从而减少了心脏的负荷，缓解了心力衰竭的症状。

综上所述，采用氨溴索注射液、酚妥拉明联合多巴酚丁胺对顽固性心力衰竭的效果确切，可以有效地减轻患者的心脏负荷，从而有利于缓解患者心力衰竭的症状。

参考文献

[1] 张志丹.多巴胺联合硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的临床体会[J].中国保健营养，2019，29 （33）;258.

[2] 叶君，翁丽殉，中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗，2019，38 （26）：170-172.

[3] 唐礼.CRRT治疗顽固性心力衰竭25例疗效观察[J].心理医生，2018，24（31）：120-121.