大型医疗设备经济效益分析

朱俐

摘要：随着现代医疗技术的进步和学科发展的需要，医院购买的前沿科技的大型医疗设备越来越多，大型医疗设备投资的科学性有助于医疗业务收入质的增长，也有利于更好地发挥医院的社会效益，提升医院的整体影响力。财务人员通过运用财务管理的手段对医院大型医疗设备经济效益进行分析是实现精细化管理的必要步骤之一。本文通过对某医院神经外科购置的手术导航系统进行一次成本效益分析，将定性分析转化成定量分析，为医院大型医疗设备管理提供更准确的量化信息和依据。

关键词：手术导航系统；经济效益

一、意义

医疗技术的进步离不开先进的医疗设备的引用，这些高端医疗设备在医院的运营中发挥医疗价值的同时也相应地让医院背负着巨大的运营成本压力。运用财务分析手段结合现实临床的现况对医院大型医疗设备进行效益分析具有重要意义，主要体现在以下几点。

第一，要利于提高大型医疗设备的综合效益。通过对大型医疗设备的收入成本情况的分析，结合临床使用习惯和流程，对效益低下情况的追溯调查，有利于找出设备日常管理问题所在。常见的如：医务人员的错误操作流程导致设备的不必要成本支出；科室对收费项目的不熟悉导致的错误计费；收费流程的缺陷导致的漏计费等。发现问题后医院通过各部门各环节的重新整合完善，可以减少不必要的设备成本支出，堵住收入的缺口，增强对设备的日常管理，充分利用现有的资源，减少浪费的情况，从而有助于大型医疗设备实现综合效益的提升。

第二，有利于现代化医院精细化管理的需要。医院实现精细化管理是现代化医院的必由之路。在数据基础上的经济效益分析有利于医院在今后的相关采购决策中做出更为理性的选择，通过分析梳理管理流程，降低重复的、过量的大型医疗设备的配置的可能性，加快医院对内部资产的优化配置，为医院管理层决策提供依据。对于大型医疗设备运营周转情况良好的科室，医院在综合考虑下一步资产配置方案时可以稍加倾斜。这从侧面激励科室主动发现大型医疗设备存在的运转效率问题，发挥医务人员参与的积极性，实现医院整体管理水平的提高。

第三，有利于降低医疗成本，为医院和广大人民带来双赢的结果。目前就医疗领域的设备分析业内缺少统一的方案，各医院根据财务基本分析工具制定一套适合自身的大型设备经济效益分析，可以帮助临床明确收入和成本的细项，有助于降低医疗成本，减少医疗成本在帮助医院控制支出的同时也降低了医疗服务价格，缓解百姓看病贵的矛盾。通过行之有效的效益分析建议结果带来的更加优化的医疗管理流程也有助于解决百姓看病难的问题。

二、基本情况

手术导航是指在患者在手术前医生通过使用医学影像设备和立体计算法的手段，对患者多模式的图像数据进行可视化处理，取得三维模型，然后医疗小组利用直观的三维模型和其他资料商定出最合适病人的手术方案。手术导航系统设备的使用一方面有利于临床医务人员开展日常的模拟教学试验课程，另一方面可以利用三维模型提高手术中的精准度，有助于减少患者的手术创面以及降低术后并发症的可能性。

为加快临床技术手段的发展和满足科教实验的需要，某医院的神经外科于2019年1月購置了手术导航系统设备1台，目前已经使用了半年有余，医院决定组织财务人员对该设备进行一次经济效益分析，通过各项数据分析工具希望得出目前神经外科对该设备的使用情况以及设备的投资效益结果。

三、经济效益分析

1.收入成本基本情况

根据江苏省物价文件要求，使用手术导航系统设备开展手术的收费项目名称为神经导航系统及定位加收，价格为1 200元，财务人员通过医院的his收费系统查询2019年1月到6月期间神经外科的手术导航系统设备的收入共计93 600元。

手术导航系统设备的购置价款为2 400 000元，医院根据类似大型医疗设备的使用情况预计该设备的使用年限为10年，按年限平均法计提折旧。2019年1月到6月应计折旧费共计120 000元。开展手术导航项目的成本除设备折旧费以外，还包括医疗人员成本、水电费、维修费等。2019年1月到6月共计成本162 498元，月平均成本27 083元。

2.投资收益率分析

投资收益率又称投资利润率，是指医疗设备在达到一定可使用状态后一个正常时间段的净收益总额与医疗设备投资总额的比率。它是评价医疗设备盈利能力的静态指标，说明医疗设备在正常运营中单位投资所创造的净收益情况。神经外科的手术导航系统设备2019年1—6月收入为57 000元，2019年1月到6月成本为162 498元。投资收益率为-4.4%（[57 000-162 498]/2 400 000*100%）。

3.本量利分析

本量利分析在医院设备财务管理中有重要作用，财务人员通过设定的业务量、变动成本、固定成本和收费价格可以推算出盈亏平衡销量及收入，定量分析出成本、销量和利润三者之间的变化关系。固定成本是指在一定的工作量以内，不随工作量变化而变化的成本。变动成本是指随着医务人员利用设备产生的工作量变化而发生的成本。如何确定设备的盈亏临界点是进行本量利分析的关键。所谓盈亏临界点就是指使得大型医疗设备的边际收益和大型医疗设备的固定成本恰好相等时的销售量，此时医院处于不盈不亏的平衡状态。

假设某院神经外科手术导航系统设备的固定成本为F，变动成本为V，收费价格为P，盈亏临界点即保本点为Q。手术导航系统设备的月固定成本（F）主要包括折旧费、维修费与更新费、人员成本，共计26 030元。手术导航系统设备的月变动成本（V）主要包括材料费和水电费等消耗，经计算手术导航系统设备的月变动成本为53元。使用手术导航系统设备的收费价格（P）为1 200元。则Q=F/P-V=23（例/月），即手术导航系统设备的保本点约为每月23例，目前医院的his收费系统中神经外科的收费例数仅为每月约13例，低于盈亏保本点。

四、原因分析与建议

1.原因分析

通过对神经外科手术导航系统设备的数据分析后不难发现目前该大型医疗设备的运营效率不高，目前处于亏损状态。通过与临床的沟通和现实情况的分析，财务人员总结出该设备经济效益低下的两方面的原因。一方面考虑手术导航系统设备是今年科室新引进的医疗高科技设备，工作量的增长需要一定的时间，另一方面临床科室就新设备的收费项目的计费流程存在问题。通过与科室的进一步沟通调查，科室的医生根据经验反映所开展的神经外科手术导航的项目次数远不止目前医院his系统中的收费例数，就此问题财务部门的人员追踪收费的全流程发现科室一直对此新设备开展的项目存在漏计费的情况。流程上主要存在两个漏洞，首先病人的手术记录单里未提及病人使用了手术导航系统设备的事项导致计费护士未记上费用，其次开展手术医生与计费护士缺乏及时沟通。

2.建议

为了更好地提高神经外科的手术导航系统设备的经济效益，财务部门建议作出如下改进。首先尽快完善计费流程细节，请信息科配合完善病人手术记录单的页面设置，增加特殊事项记录项，同时提示加强手术医生与计费护士之间的沟通交流。其次临床科室应通过多种途径加强手术导航系统设备的应用，提高手术导航系统设备的工作效率。临床科室应加强术前访视的工作，考虑到神经外科的手术导航系统设备的实际使用时间不长，病人对此了解不多，并不知道此项技术的优点，对此临床工作人员应多积極和病人交流，提高他们对该新技术的认识和信心。

五、结语

如何建立医院大型医疗设备管理的长效机制，提高大型医疗设备的管理水平和使用效益，提升医院的核心竞争力和科技创新能力，这些问题都将是医院建设与设备管理的一项热点议题。对于医院的医疗设备全生命周期管理、大型设备管理绩效评价、设备效益评估体系和效益评价方法等还有待进一步研究。■

参考文献：

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作者简介：朱 俐（1991—），女，汉族，江苏南京人，南京鼓楼医院，初级会计师、硕士，主要从事财务管理研究。