益胃消癌汤联合化疗对进展期胃癌患者疗效、不良反应及生存情况的影响

（兴化市戴南人民医院，江苏 兴化 225721）

在晚期胃癌的临床治疗过程中，既往常采用化疗对患者进行干预[1]。该疗法虽具有一定的有效性，有利于实现患者瘤体的合理缩小，对于患者健康具有积极的价值。但是该疗法的不良反应相对较为明显，从而对患者的健康造成影响[2]。相关研究指出，采用益胃消癌汤联合化疗进行干预，可有效实现化疗不良反应的合理缓解，从而实现患者治疗效果的合理优化。本研究旨在分析益胃消癌汤联合化疗对进展期胃癌患者疗效、不良反应及生存情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年6月兴化市戴南人民医院收治的66例进展期胃癌患者作为研究对象，采用随机列表将其分为对照组（n=33，单纯采用化疗）和研究组（n=33，采用益胃消癌汤联合化疗）。对照组男性20例，女性13例；年龄38～70岁，平均年龄（60.51±2.36）岁；疾病类型：5例印戒细胞癌，8例黏液腺癌，7例乳头状腺癌，13例低分化腺癌。研究组男性17例，女性16例；年龄40～71岁，平均年龄（55.88±3.52）岁；疾病类型：6例印戒细胞癌，9例黏液腺癌，6例乳头状腺癌，12例低分化腺癌。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属知情并同意本研究。

1.2 方法 对照组采用XELOX方案化疗，奥沙利铂（山东齐鲁制药集团，国药准字H20093168）药物用量为130 mg/m2，第1天缓慢静脉滴注，时间为3～6 h；卡培他滨（江苏恒瑞制药有限公司，国药准字H20133365），药物用量为1000 mg/m2，口服1～14 d；在化疗的同时加强护胃止吐等对症支持治疗，每间隔3周后重复治疗，治疗时间为3个周期。研究组在对照组基础上采用益胃消癌汤联合干预，在化疗期间口服益胃消癌汤。拟方组成如下：茯苓、鸡内金以及炒白术各12 g；谷芽与麦芽各15 g；红藤、薏苡仁、花蛇舌草、藤梨根、淮山药、党参以及野葡萄藤各30 g，用水煎制，取200 mL药液，指导患者进行口服，每日1剂，早晚各1次。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、中医证候评分、临床指标以及生存情况。显效：患者中医证候评分降幅＞70%；有效：患者中医证候评分降幅在30%～70%之间；无效：患者中医证候评分降幅＜30%。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。中医证候评分主要包括患者胃气上逆、乏力懒言、胃部胀痛、消瘦以及食少纳呆等，满分15分，得分越高表示患者的健康水平越差。临床指标主要包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白指标以及癌胚抗原指标。生存情况依据治疗3年后患者随访生存率进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白指标以及癌胚抗原指标等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；治疗效果、生存情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为84.85%，其中显效20例，有效8例，无效5例，对照组为63.64%、15例、6例、12例。两组数据比较，差异有统计学意义（χ2=3.882，P=0.049）。

2.2 两组治疗前后中医证候评分比较 治疗前，研究组中医证候评分为（11.02±1.25）分，对照组为（11.10±0.89）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的中医证候评分均较治疗前有所降低，且研究组中医证候评分为（7.05±0.54）分，对照组为（8.94±0.49）分，差异有统计学意义（t=14.890，P＜0.05）。

2.3 两组临床指标比较 治疗后，两组患者的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白指标以及癌胚抗原指标均较治疗前有所降低，且研究组红细胞计数、白细胞计数、血小板计数以及血红蛋白指标均高于对照组，研究组癌胚抗原指标低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

表1 两组临床指标比较（±s）

2.4 两组生存情况比较 治疗后3年内，研究组存活21例，生存率为63.63%，对照组存活13例，生存率为39.39%。两组生存率比较，差异有统计学意义（χ2=3.882，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们饮食结构的变动，我国胃癌的发病率呈上升的趋势。作为临床上消化系统疾病中严重的类型，进展期胃癌患者的预后情况相对较差，对患者的生命造成了极大的威胁，临床上多数患者伴有黑便、腹部包块等症状，对于日常生活造成极为不利的影响[4-5]。现阶段，临床上主要采用化疗的方式对患者进行干预，但由于化疗药物具有较强的毒性，不利于患者治疗依从性的合理提升[6-7]。针对此问题，研究人员表示，在治疗过程中，化疗会对患者身体组织造成一定的影响，即在提高肿瘤治疗效果的同时，对患者正常组织造成伤害，从而不利于患者的健康。近年来，相关研究表明，在化疗基础上联合使用中药益胃消癌汤，有利于减轻患者不良反应[8]。其中，茯苓、鸡内金、党参以及炒白术利于安神健脾[9]；谷芽、麦芽、藤梨根利于消肿镇痛[10]；红藤利于活血化瘀；薏苡仁利于利水渗湿；花蛇舌草、淮山药以及野葡萄藤利于解毒消痛。通过对上述药物的合理应用，对于患者治疗效果的优化与不良反应的缓解具有积极价值。

本研究结果显示，研究组的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗后中医证候评分、红细胞计数水平、白细胞计数水平、血小板计数水平、血红蛋白水平、癌胚抗原指标和治疗后3年内的生存率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进展期胃癌的临床治疗中，通过益胃消癌汤与化疗对患者进行联合干预，有利于实现患者治疗效果的提升与优化。